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间歇正压通气对极低出生体重儿有创呼吸机脱机拔管的 价值
目的 探讨间歇正压通气对极低出生体重儿有创呼吸机脱机拔管的临床价值.方法 选择极低体重儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组患儿在拔除气管导管后立即使用婴儿呼吸机进行经鼻间歇正压通气,对照组给予面罩呼吸机无创通气.比较两组机械通气情况、治疗后血气分析各指标、乳酸水平、不良反应发生情况.结果 观察组机械通气时间、拔管后呼吸暂停时间及拔管后发绀持续时间均显著短于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组pH、PO2更高,PCO2及乳酸水平更低(P<0.05).观察组呼吸道干燥发生率明显低于对照组(P<0.05);两组腹胀、胃潴留及返流发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻塞间歇正压通气能显著逆转极低出生体重儿缺氧及二氧化碳蓄积,利于顺利撤离有创呼吸机,且不增加不良反应.
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30例早产儿PICC置管术的护理
目的:探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)在早产儿的护理.方法:对30例胎龄26～34周的早产儿用经外周置入中心静脉导管进行静脉输液,观察输液天数及并发症.结果;30例均成功置管,出现的问题有:局部渗血30例、机械性静脉炎4例(恢复正常)、置管过深5例;留置时间长55天,短14天(因患儿自动出院),平均留置时间30天.结论:PICC置管操作及护理方便安全,并发症少,值得推广应用.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 极低出生体重儿 护理 -
非营养性吸吮在极低出生体重儿喂养中的作用
本文基于工作经验,分析了极低出生体重儿喂养的现状,指出了极低出生体重儿喂养中存在的一些问题,并着重介绍了加强胃管喂养的营养,积累喂养经验和将理论与实践结合起来等多种应对措施及其具体运用.希望给相关人员一些启迪和思考,在这方面深入探索和研究,为我国极低出生体重儿喂养创造良好的条件,促进我国医疗卫生事业的进一步发展.只有这样才能促进我国婴儿医疗事业的发展和进步,才能提高我国的医疗技术水平确保我国婴儿的健康成长.
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新生儿重症监护病房的早期干预在极低出生体重儿护理中的应用
目的 研究分析对极低出生体重儿护理过程中应用新生儿重症监护病房早期护理干预的临床效果.方法 选取我院2014年8月~2016年8月新生极低体重儿84例为实验对象,根据抛硬币法,分为研究组和常规组,其中常规组应用常规护理,研究组采用早期护理干预,比较两组护理效果.结果 研究组体格发育效果显著,优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对极低出生体重儿的重症监护病房护理过程中,予以早期护理干预,可以大大改善患者的体格发育情况,值得推广.
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口腔按摩保健护理对极低出生体重儿体格发育的效果观察
目的 观察并分析临床护理中运用口腔按摩保健护理方式对极低出生体重儿体格发育和喂养不耐受的影响.方法 选择我院2015年1月至2015年12月出生的无畸形极低出生体重儿60例,随机分为观察组和对照组,在综合护理措施及静脉营养治疗的基础上,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在常规护理基础上增加口腔按摩保健护理,观察记录两组极低出生体重儿进奶量、平均体重、平均身长.结果 观察组经过增加口腔按摩护理后与对照组比较,进奶量、平均体重、平均身长均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对极低出生体重儿给予口腔按摩保健干预可促进体格发育和喂养耐受.
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非营养性吸吮在极低出生体重儿应用中的影响
目的:探讨非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能及生长发育的影响.方法:选择2012年7月-2013年12月台州市第一人民医院新生儿科收治的无严重窒息、无消化道畸形、生后需经鼻饲管喂养的极低出生体重儿47例作为研究对象,根据住院号末位数单偶数划分为实验组和对照组,实验组予以非营养性吸吮,记录两组喂养不耐受及生长发育等相关指标.结果:实验组胃潴留发生率、饲管喂养时间、恢复出生体重时间均低于对照组,差异有统计学意义.呕吐、腹胀、消化道咖啡色物发生率少于对照组,但无统计学意义.结论:非营养性吸吮可以刺激VLBWI胃肠道生长发育,加速胃肠功能成熟,改善喂养不耐受,缩短饲管喂养时间,尽快向经口喂养过渡,同时可促进VLBWI体重增加.
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早期极低出生体重儿营养摄入状况及影响生长因素分析
目的:探究早期极低出生体重儿(VLBWI)的营养摄入状况及影响其生长的相关因素.方法:将2007年1月-2015年1月期间在常山县人民医院出生住院的30例VLBWI患儿作为研究对象,对其营养摄入情况进行回顾性分析,并对影响其生长发育的相关因素进行单因素分析.结果:在30例VLBWI患儿当中,宫外生长迟缓(EUGR)共计18例,非EUGR 12例.其中总热卡达到推荐热卡摄入标准的患儿共有29例,达标日龄为13.3±4.6d,口服热卡达到推荐热卡摄入标准的患儿共有30例,达标日龄为14.9±4.8d,胎龄越小,热卡达标时间越长.EUGR组和非EUGR组两组患儿在胎龄、出生体重以及IUGR(宫内生长发育迟缓)、孕母妊高征以及喂养不耐受的比例上存在明显差异(P＜0.05),胎龄、出生体重、IUGR、孕母妊高征和喂养不耐受等因素是影响VLBWI患儿生长的主要因素.结论:多数VLBWI患儿在出生后均存在营养和生长问题,并不能达到正常胎儿在宫内的生长发育速度,积极有效的营养支持治疗对于确保VLBWI患儿生长发育、提高其生存质量都具有重要意义.
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LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症的疗效评价
目的:评价LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症的临床效果.方法:收集自2014年12月至2016年1月在我院接受治疗的138例患有高胆红素血癌的极低出生体重儿的临床资料进行分析,随机分成对照组和治疗组各69例.对照组为普通蓝光箱,治疗组为LED蓝光,记录平均住院时间、血清总胆红素的峰值及每天的下降值、总有效率和不良反应发生率.结果:治疗组极低出生体重患儿的平均住院时间、血清总胆红素的峰值及每天的下降值、总有效率和不良反应发生率均优于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:采用LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症具有较好的临床效果,值得推广.
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极低出生体重儿68例救治体会
目的:对68例极低出生体重儿的出生前后情况及救治体会进行总结.方法:回顾分析68例极低出生体重儿的救治经过.结果:治愈53例,好转2例,带氧出院,治愈好转率为80.88％.院内死亡2例,放弃治疗12例.结论:产儿科密切配合,出生后系统全面的管理、随访可提高极低出生体重儿的生存率及改善长期预后.
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极低出生体重儿医院感染病原菌及其危险因素分析
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)医院感染的临床特点、病原菌分布及危险因素.方法:收治VLBWI 174例,回顾性分析其临床资料.结果:28例发生医院感染,医院感染率16.1%(28/174);其中血液感染17例(60.7%),呼吸道感染9例(32.1%),消化道感染1例(3.6%),泌尿系统感染1例(3.6%).分离培养出21株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌14株(66.7%),革兰阳性(G+)菌3株(14.3%),真菌4株(19.0%).胎龄不足32周、经外周中心静脉置管、出生体重轻、机械通气、胎膜早破是导致VLBWI发生医院感染的危险因素.结论:VLBWI医院感染仍存在较高发生率,应予以高度重视.早产儿出生后应当积极治疗各种并发症,尽量避免侵入性操作,治疗中严格遵守消毒隔离及洗手制度,积极运用抗菌药物,有效降低医院感染发生率.
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极低出生体重儿的临床特点和护理方法分析
目的:探讨极低出生体重儿的临床特点和护理方法.方法:收治极低出生体重儿80例,随机分为对照组和全面组.对照组采用常规护理,全面组采用全面护理,比较两组护理效果.结果:全面组家长满意度高于对照组(P<0.05);全面组排便次数、体重增长量多于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);全面组血浆白蛋白、血糖、淋巴细胞高于对照组(P<0.05).结论:对极低出生体重儿给予全面护理,可有效改善患儿营养状况,促进其体重增长,增加排便次数,提升家长满意度.
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极低出生体重儿死亡相关因素分析
目的:了解极低出生体重儿(VLBW)死亡相关因素,进一步提高对VLBW的认识,探讨减低VLBW死亡率的措施.方法:将我院于1998～2002年5年收治的VLBW98例,在综合治疗的基础上,于入院24小时监测血糖及pH值、观察体温,以及进行一般情况比较,并将高危因素与死亡关系进行多元逐步回归分析.结果:①其中死亡20例,治愈78例.②死亡组20例中低体温、严重酸中毒、血糖异常、出生时重度窒息、合并症RDS、重度硬肿症比率均高于痊愈组,差异具有显著意义(P＜0.05).③死亡组中外院转入、父母经济收入低的比率均高于痊愈组,差异具有显著意义(P＜0.05).④回归方程显示低体温、酸中毒、高血糖,RDS、NEC、重度硬肿症与死亡风险呈正相关.结论:生后及时保温、供热、纠正缺氧、稳定内环境、提高围产技术及建立优良的新生儿转运机制对降低VLBW死亡率有重大意义.
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极低出生体重儿肠道喂养与坏死性小肠结肠炎关系
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期常见的胃肠道急症,具备较高的发病率及死亡率,发病率为1%～7.7%,90%为早产儿[1],极低出生体重儿发病率为4%～13%[2],目前NEC确切的发病机制尚未清晰,被认为是多种因素综合作用结果,胃肠黏膜损伤、细菌感染及肠道喂养是重要的三个高危因素[1],发生NEC的患儿中90%有肠道喂养史[3],本文就极低出生体重儿肠道喂养与NEC关系综述如下.
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新生儿转运系统对救治危重新生儿的实践分析
资料与方法2006～2009年转运网络迅速开展的4年时间里,本中心共成功转运危重新生儿29 122人,无1次转运中死亡,占同期NICU住院人数的35.6%.从转运来的新生儿原发疾病来看,新生儿肺炎754例;早产儿530例,其中极低出生体重儿175例,超低出生体重儿23例,双胎早产儿55对,其中发生肺透明膜病252例,缺血缺氧性脑病306例,出生窒息256例,重度黄疸111例,消化道出血90例,呼吸窘迫综合征79例,重症湿肺79例,败血症79例,抽搐待查79例,先天性心脏病64例,有病态的巨大儿50例,气胸47例,坏死性小肠结肠炎47例,肺出血41例,颅内出血35例,低血糖35例,足月小样儿32例,先天畸形32例,化脓性脑膜炎17例,其他149例,其中部分病例为外科疾病如肠梗阻、膈疝、消化道穿孔、消化道畸形等,收入儿外科进行治疗.
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极低出生体重儿的临床监护早期干预体会
极低出生体重儿是出生体重≤1500g的新生儿,多见于早产儿,尤其是胎龄＜32周的早产儿,全身脏器发育不成熟,对各种感染的抵抗力极差,即使轻微的感染都可以引起败血症等严重的后果;其呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,易患呼吸窘迫综合征(RDS),肺不张,吸入性肺炎;其吸吮及吞咽功能亦差,贲门括约肌松弛,易呛咳呕吐;皮下脂肪极少,皮肤极为娇嫩,易破损,感染等.在新生儿中,极低体重出生儿的死亡率高,但近年来随着医护质量的提高,尤其是呼吸治疗管理技术的日臻完善,其存活率正逐渐提高[2].
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极低出生体重儿的临床特点与护理
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生1小时内体重＜1500g的早产儿[1].近年来,经积极救治和护士们的精心、科学的护理,有效地提高VLBWI成活率.现将其临床特点及护理体会总结如下.
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极低出生体重儿的护理体会
临床资料2002年8月～2007年12月收治极低出生体重儿30例,男16例,女14例;胎龄28～33周,平均31周;出生体重1000～1500g,平均1320g,其中≤1000g 2例,＞1000g 28例.除有2例外其余均为我院产科出生,并于生后30分钟内转入我科的新生儿重症监护病房(NICU).
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静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染的疗效观察
我院新生儿监护室从2004年1月～2006年12月3年间应用丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染11例,取得了显著效果.
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极低体重儿的生长发育及相关因素分析
随着急救医学的发展,极低出生体重儿(verylow birth weight infant,VLBWI)的成活率显著提高,其生命质量更受重视,为探讨VLBWI的生长发育及其相关因素,我们于1999年5月～1999年8月对本院治愈或好转出院的VLBWI 31例进行随访,报道如下.
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非营养性吸吮联合腹部抚触治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察
目的 观察非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受的临床疗效.方法 将新生儿病房收治的喂养不耐受VLBW分为观察组和对照组,两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上给予NNS联合腹部抚触.结果 观察组喂养不耐受消失明显早于对照组,达到完全肠内营养时间与对照组比较有明显缩短；与对照组比较,观察组喂养不耐受后7d平均每天增加的奶量较多,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组优于对照组.结论 非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受,值得推广.
