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关于制备冷沉淀的进展研究
随着输血医学的不断发展,冷沉淀制剂的临床应用备受国内外医学界重视.冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2～6℃条件下经离心制成的富含纤维蛋白原( Fg、FⅧ)的血浆成分,临床应用主要用于治疗血友病.
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康复新液与冷沉淀制剂治疗顽固性口腔溃疡的效果比较
目的:比较用康复新液与冷沉淀制剂治疗顽固性口腔溃疡的临床效果.方法:选取2015年2月至2016年2月期间在江苏省常州市金坛区人民医院门诊部接受治疗的82例顽固性口腔溃疡患者作为研究对象.将其随机分为对照组(41例)和试验组(41例).为对照组患者采用冷沉淀制剂进行治疗,为试验组患者采用康复新液进行治疗.对比两组患者治疗的效果及治疗后其白细胞介素-2(IL-2)、嗜中性粒细胞(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平.结果:试验组患者和对照组患者治疗的总有效率分别为92.86％和71.43％,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者IL-2、IL-8、TNF-α的平均水平分别为(2.94±0.18)μg/L、(61.27±10.25)ng/L、(28.46±5.14)μg/L,对照组患者IL-2、IL-8、TNF-α的平均水平分别为(2.26±0.17)μg/L、(82.41±10.39)ng/L、(39.58±5.68)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:与采用冷沉淀制剂相比,用康复新液治疗顽固性口腔溃疡的临床效果更好,可改善患者各项炎症因子指标的水平.
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为合并食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者输注冷沉淀的效果分析
目的 :探讨为合并食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者输注冷沉淀的效果.方法 :选取2017年1月至2017年12月期间在新疆医科大学第五附属医院接受治疗的80例合并食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者作为研究对象.根据是否输注冷沉淀将这些患者分为观察组和对照组,每组各有40例患者.对对照组患者进行常规治疗,对观察组在进行常规治疗的基础上(方法与对照组患者相同),为其输注冷沉淀进行治疗.然后比较两组患者在接受治疗前后其各项凝血指标的水平、治疗后其病情的治愈率.结果 :治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血清D-二聚体的水平均低于对照组患者(P<0.05),其血清纤维蛋白原(FIB)的水平高于对照组患者(P<0.05).观察组患者病情的治愈率高于对照组患者(P<0.05).结论 :为合并食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者输注冷沉淀,可有效地提高其血循环中凝血因子、纤维蛋白原等凝血物质的含量,从而改善其凝血功能.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 冷沉淀 凝血功能 -
浅析选择不同的制备时机在制备新鲜冰冻血浆时对其冷沉淀质量的影响
目的:分析选择不同的制备时机在制备新鲜冰冻血浆时对其冷沉淀质量的影响.方法:将180份全血作为研究对象.将这180份全血分别保存6 h、8 h和12 h,分别将其制备为新鲜冰冻血浆.然后,比较不同的制备时间所得的新鲜冰冻血浆冷沉淀中FIB(纤维蛋白原)的含量和凝血因子Ⅷ的含量及其冷沉淀的合格率.结果:与在第12 h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀相比,在第6 h和第8 h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀中凝血因子Ⅷ的含量均更高,P<0.05;在第6 h、第8 h和第12 h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀中FIB的含量相比,P>0.05.与在第12 h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀相比,在第6 h和第8 h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀的合格率均更高,P<0.05;在第6 h和第8 h时制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀的合格率相比,P>0.05.结论:在第6 h和8第h制备的新鲜冰冻血浆冷沉淀的质量较好.
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血液冷沉淀制备工艺优化方法的研究
冷沉淀制剂富含凝血因子Ⅷ(FⅧ)和因子Ⅶ(FⅦ)等所有有效成分,具有良好的止血效果.由于冷沉淀中凝血因子半衰期短,对温度要求要求高,必须严格控制生产工艺每一环节.本通过研究对传统工艺不断的改进,摸索出了一套行之有效的冷沉淀制备的质量控制方法.
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冷沉淀治疗纤维蛋白原缺乏之鼻炎出血患者1例
1病历摘要患者,男,24岁,以双侧鼻炎5、6年.于97年3月27日入院,入院时家族史询问不详,实验室检查未查纤维蛋白原,患者于3月28日下午行双侧下甲粘膜部分切除术,术中病人出血不止,手术无法继续进行,即给凝血酶,凡士林纱布填塞等各种止血处理并停止手术送回病房观察,病人此时表现恐惧,面色苍白,切口仍渗血不止,查纤维蛋白原为1.4g/L,诊断为纤维蛋白原缺乏,立即与血库联系,先输入10U冷沉淀,并于12小时后继续输10U冷沉淀,后病人刀口渗血减少,精神状态有所改善,随后连续输血冷沉淀3日,使纤维蛋白原上升至3.1g/L,刀口无渗血并于4月1日将凡士林纱布拔出,操作过程顺利,操作过程无用任何止血药物,且无出血现象,观察3天无出血,刀口痊愈出院.
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成分输血在肿瘤患者手术中大出血时的应用
目的:探讨成分输血抢救肿瘤患者手术中大出血时的临床疗效.方法:利用血站提供的冷沉淀,机采血小板、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液成分,对20名术中大出血患者进行输注.结果:经成分输血抢救,20名大出血患者的出血症状均得到控制,并获得良好的疗效.结论:成分输血在肿瘤患者手术中大出血时应用可获得良好的止血效果,为手术继续进行提供了很好的机会.
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联合应用冰冻单采血小板与冷沉淀治疗弥散性血管内凝血
目的 研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合应用(冰冻联合组)治疗弥散性血管内凝血(DIC)的效果.方法 将41例DIC患者随机分成两组:24例为冰冻联合组,17例为联合应用新鲜单采血小板和冷沉淀(新鲜联合组).测定两组患者输前1 h和输后2 h指标:①凝血酶时间(TT);②活化部分凝血活酶时间(APTT);③凝血酶原时间(PT);④纤维蛋白原(Fbg);⑤血小板(PLT);⑥统计比较两组输后24 h内续用悬浮红细胞量.结果 冰冻联合组与新鲜联合组输后2 h比较:TT、PT、APTT及Fbg差异无统计学意义(P＞0.05),PLT显著减少(P＜0.05),24 h内人均续用红细胞量显著减少(P＜0.05).结论 冰冻单采血小板和冷沉淀联合应用治疗DIC具有更佳的止血疗效.
关键词： 血小板 输注 冰冻单采血小板 冷沉淀 弥散性血管内凝血(DIC) -
急性DIC的药物治疗进展
随着对DIC发病机制更深入的认识,急性DIC的药物治疗近年来取得了一定进展.1 冷沉淀、血小板及FFP输注合并出血或有出血并发症危险或须进行侵袭性操作的急性DIC患者可输注冷沉淀及血小板[1,2].当纤维蛋白原＜0.8 g/L、血小板＜50×109/L为输注相应血产品的指征[1,3],因此时高水平的FDP抑制血小板功能及凝血酶的活化产生获得性血小板贮存池缺陷[1].脑膜炎球菌感染引起的急性DIC,由于纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI-1)水平明显升高,输入血小板可增加血小板源性PAI-1浓度而加重外周缺血及坏死,此时输血小板为相对禁忌[4].如输冷沉淀及血小板后仍出血及消耗性凝血病,FFP输入将可能有帮助[1],FFP含各种符合生理需要的丝氨酸蛋白酶抑制剂、抗凝因子及凝血因子,又能恢复血容量及免疫调节[4],故提倡使用.如病人无出血或原发病已控制,就没有必要预防性使用血产品校正没有出血的实验凝血病[1];随机对照试验并没有证明用血浆或血小板治疗的有效性[2].凝血因子浓缩物含对DIC病人有害的活化凝血因子,且只含选择的凝血因子,不能满足缺乏所有凝血因子DIC患者的需要[2],故不提倡使用;在肝功能降低时,输入凝血因子浓缩物可能加重DIC[5].
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成分输血在我院的临床应用情况分析
目的:了解成分输血在我院的应用情况,指导临床科学,合理用血.方法:对我院2002～2008年使用全血及各种成分血的情况进行统计分析.结果:我院成分血使用率逐年提高,但血浆有滥用现象.结论:我院成分输血率已达到国内先进水平,血浆存在滥用现象,血小板,冷沉淀等成分需进一步提高使用有效率.
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冷沉淀的临床应用分析
目的 了解冷沉淀的临床应用现状,为合理应用冷沉淀积累临床经验.方法 回性性对文山市人民医院2013年1-12月冷沉淀的应用科室及数量(U)进行统计分析.结果 全年共使用冷沉淀2655.5U,大量输血者使用多,占全院总量的51.40％ (1365/2655.5);手术及术后用量也较大,占38.74％(1028.75/2655.5);使用科室以消化内科居首位,占38.02％(1009.75/2655.5);ICU次之,占23.26％ (617.75/2655.5);血液科第三,占13.29％(353/2655.5);其它很多科室都有应用冷沉淀的情况,只是数量不是很多.没有1例用于治疗血友病,没有发现明显“安慰血”、“人情血”、“营养血”等不合理输注的情况.结论 冷沉淀的临床应用已突破传统的血友病治疗,其诸多优点正在被临床发现,应用范围在不断拓展,并且随着临床医生合理用血意识的加强,临床输血水平的不断提高,其应用已逐步走向合理化和规范化.
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血凝仪在监测血液产品中Ⅷ因子含量的探讨
为了保证血液产品质量,确保输血安全,我站2003年12月购进了一台美国太平洋公司生产的血凝仪,按照卫生部<中国输血技术操作规程>血站部分要求,对血液产品的新鲜冰冻血浆及冷沉淀成品进行了产品质量监测,现将结果报告如下.
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输注病毒灭活血浆、新鲜冰冻血浆和冷沉淀对新生儿凝血功能的影响分析
目的 回顾性分析对凝血功能异常的新生儿输注病毒灭活血浆、新鲜冰冻血浆、和冷沉淀对新生儿凝血功能的影响与临床表现因素分析.方法 对进行凝血治疗的新生儿按照不同病因进行分组分析,观察分析其变化.结果 凝血功能异常的新生儿临床表现因素:宫内窘迫、新生儿肺炎、酸中毒、低体温的比例均高于凝血功能正常的新生儿,差异有统计学意义(x2=6.19～38.00,P＜0.05).结论 使用新鲜冰冻血浆和冷沉淀提前干预治疗可减少新生儿凝血性疾病的发生.
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冷沉淀在新生儿胃肠道出血中的应用
目的：探讨分析冷沉淀在新生儿胃肠道出血性疾病(新生儿消化道出血)中的应用。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的180例胃肠道出血患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例。对照组患儿针对病因进行处理，给予血浆治疗，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；研究组采用冷沉淀进行治疗，比较两组患儿的疗效。结果：研究组治愈62例，有效22例，总有效率为93.33%，而对照组治愈48例，有效23例，总有效率为78.89%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冷沉淀能显著提高患儿的治愈率，降低病死率，在新生儿胃肠道出血疾病中具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
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改良离心法制备的冷沉淀凝血因子的质量分析
随着临床医生对成分输血认识的日渐加深以及成分输血临床疗效的不断提高，近年来冷沉淀凝血因子（冷沉淀）用量逐年增加。目前，冷沉淀的临床应用已不再仅限于甲型血友病的治疗，应用范围不断扩大，并在治疗和预防出血性疾病及大剂量输血所致的凝血功能障碍方面起非常重要的作用。为了满足冷沉淀的临床应用以及提高冷沉淀的制品质量，我们对制备冷沉淀的传统离心法（4℃血液冷藏箱融化12 h 后离心）进行改良，将新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma ，FFP）置于4℃恒温水浴中摇摆融化2．5h后进行离心来制备冷沉淀。改良离心法制备的冷沉淀不仅可提高制备的效率，还可提高制品的质量，取得了较好的效果。
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盐析冻融法提取肝炎患者血浆冷沉淀的初步研究
目的 改进血浆冷沉淀提取方法,并用于提取患者血浆冷沉淀用于回输治疗.方法 取重型肝炎患者血浆200 mL,加入与血浆等量的无菌半饱和NaCl溶液,置-30℃冰冻48 h以上(或-80℃,6h).然后将冰冻血浆置4℃水浴溶化,4℃下500×g,离心10 min,弃上清留沉淀;在沉淀物中加ACD液重溶至20 mL,即为冷沉淀溶液.检测血浆和相应冷沉淀溶液中Na+、Cl-、纤维蛋白原(FIG)、纤维连接蛋白(Fn)、Ⅷ因子、PT、ATPP值.结果 冷沉淀溶液中Na+、Cl浓度比血浆中高2～3倍;FIG、Fn和Ⅷ因子含量分别比血浆中高7倍多和近9倍;冷沉淀溶液的PT、ATPP值均比血浆的值降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐析冻融法可用于提取肝炎患者血浆冷沉淀,但提取的冷沉淀需经适当稀释才可用于回输.
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南京地区某三级医院输血不良反应情况
目的 通过对南京地区某三级医院近三年输血不良反应发生的发生情况分析,探讨输血不良反应的易发因素,寻求减少不良反应的方法.方法 对2014年1月至2016年12月南京地区某三级医院进行输血治疗的病例资料进行回顾性分析,共进行自身输血和异体输血治疗的病例6 719例次,其中自身输血153例次,异体输血6 566例次,共输注红细胞10 828.5 U,冰冻血浆6 294.25 U,机采血小板1 121治疗量,冷沉淀2022 U.分析输血不良反应的种类及发生率.结果 2014至2016年异体输血发生不良发应31例,总发生率0.47％,其中过敏反应24例(77.42％),非溶血性发热反应7例(22.58％);输注血浆引起的不良反应率高(1.13％),其次为血小板(0.65％)、冷沉淀(0.5％)、悬浮红细胞(0.27％),自身输血无输血不良反应发生.科室以烧伤科输血不良反应发生率高(3.5％),其次为重症医学科(1.65％)、肝病科(1.5％).结论 南京地区某三级医院2014至2016年输血不良反应率低于全国平均水平,只有通过加强血站、临床、输血科各个环节的质量管理,才能有效降低输血不良反应率.
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成份输血在临床上的应用
成份输血是通过物理方法把血液成份分离成红细胞制剂、白细胞制剂、血小板制剂以及血浆和冷沉淀等制剂,在临床上把这些制剂输给不同需要的病人.具有纯度高、疗效好、输用安全、负反应少、一血多用、节省血源等优点.
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血小板和冷沉淀抢救弥散性血管内凝血出血的疗效观察
目的观察血小板、冷沉淀治疗弥散性血管内凝血出血(DIC)的效果. 方法 24例产科DIC患者在积极去除病因,应用肝素、抗纤溶药物的基础上,分成A、B二组,A组为输注新鲜全血1998～2000年的患者,B组为输注机采血小板、冷沉淀、添加液红细胞2001～2004年的患者.使用Sysmex 1500全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和纤维结合蛋白(Fn). 结果 B组12例患者PT、APTT、TT时间明显缩短(P＜0.01),Fbg、Fn含量明显增加(P＜0.01),血小板计数也有明显增加(P＜0.01);A组12例患者输血注后各项指标的变化不明显(P＞0.05). 结论血小板、冷沉淀抢救DIC出血,可获得良好止血效果,为其他治疗措施提供了时机.
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围术期输血的专家共识
围术期输血足指在围术期输入血液[包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀等].成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点.辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术.本指导意见不具备强制性,亦不作医学责任认定和判断的依据.
