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“救回女儿,我很知足!”
20年前,因烧伤致残的母亲王金兰给了女儿王艳美生命;20年后,已经51岁的残疾母亲又将自己的左肾捐给了患尿毒症的女儿.◎事件概述王艳美今年20岁,从去年年初开始,她发觉身体不是很舒服,时常恶心、呕吐,浑身无力.刚开始她没有当回事儿,但到了去年7月份,身体越发感觉不适.后来到当地医院检查,医生诊断出她惠有尿毒症.今年1月份,王艳美又到青岛大学医学院附属医院就诊,再次被确诊为尿毒症.今年2月份,王艳美与母亲王金兰配型成功,身体残疾的王金兰将自己的左肾捐给了女儿.6月5日,母女俩成功完成换肾手术.
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血小板抗体检测的方法比较
随着临床输血事业的发展,血小板(PLT)的使用日益广泛.但是,随着血小板的大量使用,血小板输注无效(refractoriness to platelet transfusion,RPT)已成为困扰临床医生的常见问题.目前对血小板抗体检测的普及程度还很低,为此本文对现有的血小板抗体检测方法进行比较分析,以便为广泛开展血小板抗体检测及血小板配型提供有价值的参数.
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用流式细胞术分析1例无关脐血移植后的免疫重建
脐血移植后的早期免疫重建不仅受到移植脐血状况和移植时患者状态的影响,而且与GVHD、感染、免疫抑制剂及G-CSF、GM-CSF的使用都有着重要的关系。我们利用流式细胞术,研究了国内罕见的4岁急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿HLA 2个位点不相合的无关脐血移植后3个月免疫重建的过程。 患儿,男,4岁,体重14.5kg,血型为AB型,ALL,第二次完全缓解(CR)。经搜寻,供者编号980229,移植脐血48ml,有核细胞数25.9×107/kg,血型O型。HLA配型采用BU/CY/ATG预处理方案。移植脐血样本于42℃水中快速复温,通过中心静脉输注,有核细胞回收率85%,活率80%,CD34+细胞5.014×107/kg,CFU-GM 8.319×105/kg。使用环孢霉
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HLA配型和DSA对移植肾功能的影响研究
器官移植中良好的供受者间HLA配型对预防移植肾早期排斥和移植肾的长期存活具有重要意义.肾移植术后发生排斥的重要因素之一是群体反应性抗体(PRA)的参与,特别是肾移植术后产生抗供者特异性抗体(DSA).因此本文对肾移植供受者HLA分型和DSA对移植肾急性排斥反应和近期肾功能进行研究.现报道如下.材料和方法一般资料:选择了2007年10月至2009年12月间在我院接受肾移植的128例患者,男性88例,女性40例;大年龄63岁,小年龄20岁.
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HLA基因分型三种操作系统的效果比较
在器官和造血干细胞移植中准确的HLA配型是影响GVHD、GVL、存活率及存活时间的重要因素,2000年美国联邦政府立法,器官移植前必须进行HLA配型.PCR-序列特异性寡核苷酸(sequence specific oligonucleotide, PCR-SSO)探针方法是1994年报道的HLA分子生物学分型方法[1],本文报道在半量扩增体积基础上reverse-SSO技术.
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对12例高龄活体亲属供肾移植的彩色多普勒超声长期随访报告
彩色多普勒超声是肾移植术后的重要检查手段,利用彩色多普勒超声观察、评价移植效果,指导临床治疗有重要的意义.由于亲属之间有一定比例的相同基因,排斥率低,配型及组织相容性好等因素比尸肾移植效果更好.本组12例病例均为高龄(≥55岁)亲属活体供肾肾移植,年龄大73岁,属国内高龄供肾病例.高龄供肾是否可行?移植效果如何?我们进行了超声形态学和血流动力学长期随访,定期检查时间5~7年,平均6.5年.观察报告如下.
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血浆置换对高致敏肾移植受者的作用效应
2002年1月至2003年3月,我科共为14例高致敏受者行同种异体肾移植手术,除严格按照人类白细胞抗原(HLA)配型选择供受者外,术前均采用血浆置换取得了满意的移植效果.现报告如下.
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骨髓移植术后巨细胞病毒感染的实验室检测
自加世纪50~60年代成功开展同种异体骨髓移植手术以来,骨髓移植为某些血液系统疾病的治疗带来了新的希望.经过半过多世纪的发展,骨髓移植已取得了很大的进步,但目前仍然面临着巨大挑战,配型困难、医疗费用高昂和移植后相关的并发症.
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序列特异性寡核苷酸探针基因分型在造血干细胞与肾脏移植中的应用
异基因造血干细胞或实体器官移植成功率与人类白细胞抗原(HLA)配型密切相关,因此探讨准确的分型方法对指导临床移植十分重要.本研究应用聚合酶链式反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSOP)杂交技术对造血干细胞移植、肾移植的供、受者进行HLA分型,并与聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)分型、血清学分型进行比较.
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3000份脐血的人类白细胞抗原B*15等位基因组分型结果分析
随着脐带血移植(CBT)的成功,脐带血成为造血干细胞移植治疗血液病好的供体来源之一.CBT属无血缘关系异基因移植,而供、受者之间人类白细胞抗原(HLA)相合程度是影响移植成败的重要因素.本研究用聚合酶链反应/序列特异性寡核苷酸探针(PCR/SSOP)基因分型方法对3 000份脐血分型,以帮助患者找到佳配型脐血,现报告如下.
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改良异基因外周血干细胞移植方案治疗血液恶性肿瘤40例疗效分析
异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗血液系统的恶性肿瘤已经取得了广泛的认可,它具有造血重建快、易采集、术后恢复快、安全性高等优点,我科于2001年6月至2004年9月用改良方案对40例恶性血液病患者进行了HLA配型全相合的同胞供者的allo-PBSCT,现报告如下.
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HLA配型不合/单倍型造血干细胞移植供者淋巴细胞输注量与急性移植物抗宿主病的关系
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是单倍型造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症之一.其发生率和病死率都较高,而且发病机制非常复杂.T细胞起着核心作用,移植物内T细胞过多可导致GVHD,而去除T细胞或T细胞亚群可以预防GVHD,但移植物被排斥和白血病/淋巴瘤的复发率增多.本研究检测59例HLA配型不合/单倍型HSCT供者淋巴细胞及T细胞亚群数,并分析其与受者aGVHD的关系.
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非清髓性移植治疗重型再生障碍性贫血一例
患者男,21岁.1999年10月15日入院,经骨髓穿刺等各种检查排除相关疾病后确诊重型再生障碍性贫血-I型(SAA-I),且AST、ALT增高,HCV-IgG(+).成分输血,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢霉素(CsA)免疫抑制治疗,同时应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促红细胞生成素(Epo)无效.供者为患者同胞姐姐,HLA配型6个位点全相合,供受体ABO血型不合(供者AB型,受者B型).
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HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例
患者男,35岁.确诊慢性髓细胞白血病(CML)8个月,曾予羟基脲,马利兰等治疗.移植前骨穿检查为CML(慢性期),骨髓染色体示46,XY,t(9;22)(q34;q12).心、肝、肾等无异常,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性.供者为其弟,两者的HLA 配型情况,见表1.
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造血干细胞移植后并发肺栓塞一例
患者女,38岁.因确诊骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2个月,为行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)(供者为其姐,HLA配型6/6位点全相合,血型不合)于2006年1月入院.
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急性淋巴细胞白血病非亲缘双份HLA不全相合脐血移植出现严重移植物抗宿主病一例
患者女,22岁.2003年4月因骨痛2个月余,反复发热20余天而在外院确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL).因无相关供者,也未找到HLA相合的无关供者,故于首次化疗完全缓解后5个月行无关供者脐血移植(UD-CBT).术前病毒学检查乙型肝炎、丙型肝炎抗原和抗体阴性,巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)、单纯疱疹病毒抗体(HSV-IgM)、EB病毒抗体均为阴性,心、肝、肾等无异常.双份脐血由广州市妇婴医院脐血库提供,HLA配型及供受者血型结果见表1.
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移植免疫耐受的研究进展
器官移植是治疗终末器官功能衰竭的有效方法 ,近年来随着移植手术技术的日趋成熟、器官灌注与保存及HLA配型的不断完善、新型免疫抑制剂的开发和应用对解决移植物排斥反应、延长生存时间所起到的积极作用,促进了多种器官移植的蓬勃发展;目前虽然许多新型免疫抑制药物的应用使急性排斥反应发生率有了明显下降,但是慢性排斥反应的发生率及移植器官功能丧失并未减少,而且免疫抑制剂的长期乃至终生应用,除了经济负担之外,过度免疫抑制、病毒感染以及恶性肿瘤等也给移植病人带来了十分不利的影响.
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供肝的保存
安全有效的供肝保存是肝移植成功的先决条件,保存目的是使离体缺血的肝脏保持活力,以完成运送、供受体配型及手术.肝脏是生命支持器官,移植后必须立即恢复功能,所以对保存质量要求很高.
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器官保存研究进展
20世纪80年代以来,器官保存的研究从基础理论、动物实验到临床应用都取得了重大进展,对器官保存中的细胞及器官损伤的基本机制有了更深入的了解,器官的有效保存时间明显延长,促进了临床移植工作的发展.众所周知,任何临床器官移植首先要有高质量的供体,这是器官移植成功的先决条件和基本保障,器官保存的根本目的是大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤,使离体器官保存有效的活力,以便完成运送、配型和手术,使移植器官在手术后迅速恢复功能.
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HLA抗原系统与移植临床
供受体HLA等位基因配型是影响移植器官长期预后的重要因素.但HLA是迄今为止复杂的人类基因系统,其等位基因仍在不断发现中,检测方法也不断改进.本文从HLA抗原系统的由来与发展历程、检测技术、命名原则,HLA的分子结构及免疫活性,供者特异性抗体等方面,系统介绍了HLA抗原系统的结构及免疫效应,以便深入理解其在器官移植中的临床意义.