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肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归
肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量,在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下,肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加,早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段.
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合心爽对肾移植受者环孢素A血药浓度的影响
以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素A(CsA)的血药浓度.对20例CsA血药浓度谷值偏低的患者,加服合心爽(地尔硫卓),结果表明:2周后CsA血药浓度明显升高,而CsA对肾功能的损害明显降低.
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肾移植受者焦虑和抑郁状况的评估及护理
目的:探讨肾移植受者焦虑和抑郁状况的评估及护理.方法:收治肾移植受者80例,采用焦虑量表和抑郁量表测评,给予针对性护理干预,观察护理效果.结果:干预后,患者的焦虑量表和抑郁量表评分优于干预前(P<0.05).结论:对肾移植受者进行护理干预可显著改善患者的焦虑、抑郁状况.
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亲属活体肾移植受者的健康教育需求调查与管理
世界上第一例成功的肾移植即为亲属活体肾移植,在供肾短缺日益加剧的今天,亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点.相对于尸体肾移植,亲属活体肾移植具有更好的人/肾的存活率[1];但亲属活体肾移植受者的心理压力较大,更担心手术成功率及预后情况.为了让他们得到个性化的健康管理,保持较高的生活质量,笔者对26例亲属活体肾移植受者进行健康教育需求调查并提出相应的管理措施,现将管理的经验与体会总结如下.
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联合免疫抑制剂对肾移植受者外周血淋巴细胞抑制作用的临床观察
淋巴细胞的增殖和活化是免疫排斥发生的细胞学基础,其在肾移植排斥反应过程中起重要作用,研究表明,免疫抑制剂无论预防还是治疗排斥反应,均主要是通过抑制或对抗淋巴细胞的增殖和活化来发挥作用[1].而临床应用中有关其对淋巴细胞增殖和活化作用的研究很少,我们检测了10例肾移植稳定病人和10例排斥反应病人外周血淋巴细胞标志分子CD4、CD8、CD19和CD57以及细胞粘附分子CD11a和CD54的表达变化,以期对联合免疫抑制剂在预防和抗排斥过程中的作用机制有进一步了解.
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肾移植受者情感体验的质性研究
目的 了解术后3 ~12个月肾移植受者的情感体验.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对11例肾移植受者进行深入访谈,并将收集的资料进行处理和分析.结果 提炼出5个主题:不安感、心理认同的改变、主观社会支持、亏欠家人、自由感.结论 医护人员应充分了解肾移植受者的情感体验,积极做好心理干预,疏通心理障碍,提高受者的术后生活质量.
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认知行为干预提高肾移植术后患者服药依从性效果的系统分析
目的 探讨提高肾移植术后患者服药依从性的有效干预方法.方法 计算机检索9个数据库,收集有关提高肾移植受者服药依从性的文献.两人独立进行文献的筛选,资料提取,质量评价.对目前关于提高肾移植术后患者服药依从性的认知行为干预方法进行分析并对其应用效果进行系统评价.结果 终纳入8篇文献,与常规护理相比,认知行为干预法可以有效提高肾移植术后患者的服药依从性.结论 健康服务人员应结合医院和患者的实际情况,将认知行为干预法与常规护理相结合,用来提高肾移植术后患者的服药依从性.
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肾移植受者自我效能与自我管理水平的相关性研究
目的 研究肾移植受者自我效能与自我管理水平的关系.方法 采用一般自我效能感量表和自行设计的肾移植受者自我管理问卷,对151例门诊复查的肾移植受者进行调查.结果 肾移植受者自我效能水平较低,自我管理处于中等水平,其自我效能与总体自我管理水平呈正相关.结论 护理人员应积极开展肾移植受者的自我管理健康教育,从而提高其自我效能、自我管理水平和生活质量.
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肾移植受者自我管理状况与生活质量的相关性研究
目的:探讨肾移植受者自我管理状况与生活质量的相关性.方法:采用描述性相关性研究,用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表、肾移植患者生活质量相关评定量表对9 4例肾移植受者进行问卷调查.结果:大部分肾移植受者自我管理及生活质量处于中等偏上水平,自我管理水平与生活质量呈正相关(P<0.01).结论:医护人员应更有针对性地加强肾移植受者及家属的健康教育,从而进一步提高受者的自我管理水平和生活质量.
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血浆置换对高致敏肾移植受者的作用效应
2002年1月至2003年3月,我科共为14例高致敏受者行同种异体肾移植手术,除严格按照人类白细胞抗原(HLA)配型选择供受者外,术前均采用血浆置换取得了满意的移植效果.现报告如下.
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丙型肝炎病毒感染与肾移植的研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)是引起肝硬化、肝衰竭并终导致肝移植的主要原因,近10%的器官移植受者并发慢性肝炎也主要是由HCV感染所致.随着肾移植手术成功率的提高,肝脏疾病成为肾移植受者主要的并发症和导致死亡的重要原因[1].本文就肾移植受者与HCV感染的现状与关系作一综述.
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同种异体肾移植受者围手术期管理
自1954年完成首例临床成功的肾移植以来,肾移植作为慢性肾功能衰竭患者理想的肾脏替代疗法,在全球范围内迅速推广.随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,肾移植的近期存活率提高很快,国内各大肾移植中心1年移植肾存活率已普遍超过95%,但是肾移植的远期存活情况仍然很不乐观.要提高肾移植的远期存活率,牵涉到很多环节,其中受者的围手术期管理是很重要的环节.近年来,由于严重的供体器官短缺,受体在肾移植前需要等待的时间越来越长,导致受者的全身情况恶化,重新探讨肾移植受者的围手术期管理显得尤为重要.
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人巨细胞病毒被膜磷蛋白65检测的临床意义
肾移植受者中人巨细胞病毒(HCMV)感染较为常见,其中10%~30%为术后有症状的HCMV感染[1].HCMV被膜磷蛋白65(HCMV-pp65)是HCMV DNA复制时即出现的一种抗原,在出现临床症状数日或1周前可检出HCMV-pp65阳性标本.我们采用间接免疫荧光染色法(IFA),检测肾移植术后病人外周血多形核细胞(PMNLs)中HCMV-pp65,以辅助临床对HCMV进行早期诊断与治疗.
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人巨细胞病毒特异性T淋巴细胞检测的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是疱疹病毒的一种,在不同人群中的感染率为50%~90%.初次感染后,在宿主免疫的控制下潜伏于骨髓等细胞中.当免疫功能受损时(移植、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤等),潜伏的病毒易被激活,严重者可引起致死性肺炎、肝炎[1].大量研究表明,特异性细胞免疫对HCMV感染的控制和疾病的恢复起重要作用,尤其是CD8+T对控制HCMV感染更为重要[1,2].Cwynarski等[3]研究发现,HCMV潜伏感染期, 如特异性CD8+T在免疫正常者中为0.4~0.8×107/L;而肾移植受者为≥1×107/L时,均可阻止病毒的激活.新近,关于特异性细胞毒性T细胞(CTL)治疗HCMV病亦屡见报道[4].另外,大量的研究表明,CD4+T对于维持CTL的功能和长期控制病毒血症也起关键作用[3,5].
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肾移植受者外周血CD57+淋巴细胞检测的意义
淋巴细胞是肾移植免疫排斥反应的效应细胞,自然杀伤细胞(NK)是淋巴细胞的重要组成部分.我们测定肾移植稳定期和排斥反应病人血淋巴细胞CD57的表达,现报告如下.
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移植肾急性肾衰竭的救治
由于肾脏移植手术技巧的改进及新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的进展,移植肾的近期生存率与长期生存率均有很大的提高,但肾移植至今仍面临许多亟待解决的困难.肾移植受者因其特殊性,发生急性肾衰竭(ARF)的可能性远高于一般人群.
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重视肾移植术后肺部感染的诊治
1概述目前,尽管在组织配型、移植外科技术及免疫抑制剂的开发、应用等方面取得重大进展,但感染和排斥反应仍然是导致肾移植受者发病和死亡的主要原因,并且感染和排斥反应密切联系相关,直接影响到人肾的长期存活,成为肾移植术后对受者及移植肾长期存活大的威胁.据国际多个移植中心的统计,肾移植后第1年约有75%的受者发生过各种不同程度的感染,26%的患者直接死亡原因是感染[1].其中肺部感染是肾移植术后常见的感染,也是肾移植受者主要的死亡原因之一.肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快、早期即可出现低氧血症,如进展至ARDS,死亡率可高达50%以上[2].因此采取有效措施进行肺部感染的早期诊治成为企待解决的问题.
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肾移植受者术前供者反应性干扰素γ和转化生长因子β生成细胞的频数及其意义
LISPOT与肾移植术后6个月肾功能相关,可能为肾移植受者远期预后提供信息.
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Rh阴性受者接受Rh阳性亲属活体供肾移植二例报告
Rh阴性肾移植受者较罕见,2007年我们施行Rh阴性受者接受Rh阳性亲属活体供肾移植2例.现报告如下.例1,男,33岁.汉族.A型血,Rh阴性.原发病为慢性肾小球肾炎,术前未输过Rh阳性血液,IgG型抗-RhD阴性,群体反应性抗体(PRA)阴性.血液透析2个月后,接受母亲活体供肾移植,术中输Rh阴性A型红细胞5.5单位、血浆300 ml.
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肾移植受者肾结石的诊治分析
根据近年文献报道,肾移植受者的泌尿系结石发病率为0.2%~1.7%[1-2],而普通人群的发病率约2%~3%,二者发病率十分接近.回顾性分析我院2000余例肾移植受者的临床资料,其中术后发现移植肾结石9例,占肾移植受者的0.45%.本文将这些移植肾结石的诊断、治疗体会报告如下.