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下颌覆盖全口义齿在牙列缺损剩余牙重度磨耗修复中的应用
由于各种原因造成牙齿重度磨耗伴牙列缺损,在临床上较为常见.牙列中部分牙缺失,剩余牙重度磨耗造成低位咬合,可引起髁突后移,使有关肌肉失去正常张力,下颌的位置发生变化,也可以产生颞颌关节功能紊乱综合征,同时给义齿修复带来很大困难.对此我们在临床上采用覆盖基牙制作金属顶冠,抬高咬合,恢复正常的垂直距离,制作下颌覆盖全口义齿进行义齿修复,收到了较好的临床效果.现报告如下.
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上颌应用垂直曲加力单位弓丝联合下颌前牙平面导板矫治前牙反(牙合)
前外反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,如矫正不及时,将会对颌骨的生长发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响.本文介绍使用上(牙合)垂直曲加力单位弓丝,使上前牙唇向移动,扩大牙弓,配合使用下颌前牙平面导板,抬高咬合,直接解除反锁结关系,使反(牙合)得以快速矫治.
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活动矫治器矫治个别后牙正锁方法探讨
锁是严重影响咀嚼功能的一种后牙错畸形,其发病率约为0.3%[1]。矫治原则是升高咬合,解除锁结关系做间牵引[2]。一般矫治方法有其局限性,如需抬高咬,在上下锁牙安放带环,操作复杂,易引起创伤,并且影响咀嚼功能。我们在治疗中应用活动矫治器矫治个别后牙正锁,效果良好,现介绍如下。
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变色牙合并重度磨损的修复治疗--全口烤瓷冠、桥的修复
近年来,烤瓷冠、桥在口腔美容、修复领域已被广泛应用.但全口的烤瓷冠、桥用于修复变色牙合并重度磨损的修复治疗,由于治疗费用高、患者经济承受能力有限等因素,临床病例报道不多.笔者通过多年来的临床实践就变色牙合并重度磨损的修复治疗,谈一些体会,以供同仁参考.对于重度磨损的治疗(部分患者合并有颞颌关节功能紊乱综合征),以往大多采用牙合垫的方式[1],以恢复患者的正常关系,牙合垫通过适当增加垂直距离,消除牙合干扰,建立稳定平衡的咬合,使牙位和肌位达到协调,从而缓解肌肉痉挛,调整失衡的肌肉,纠正异常的肌力,使肌肉脱离异常咬合,髁突及关节盘关系正常,恢复正常牙合力.但传统的牙合垫具有需每日摘戴清洗多次、异物感强、美观差、咀嚼效率低等缺点[2].而重度变色牙的治疗,目前所采用的单纯贴面或前牙烤瓷冠的修复又无法解决咬合重建、抬高咬合、治疗颞颌关节功能紊乱的目的.
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"2×4"固定矫治技术在矫治替牙期前牙反*中的应用
"2×4"矫治技术中,"2"是指一个牙弓中需做两个磨牙带环,"4"是指一个牙弓中需给 4个切牙粘贴托槽,"2×4"矫治技术是"细丝"与"轻力"原则在方丝弓矫治器中充分的体现〔1〕。在替牙期,由于恒牙根发育尚不完全,矫治时更需要较轻的力,作者应用"2×4"矫治技术矫治了8例替牙期前牙反牙 合患者,均取得了良好的临床效果,现报告如下:1 临床资料1.1 病历资料 8例前牙反牙 合患者均为牙性反牙 合,男3例,女5例,年龄7.3~9岁,临床表现为面型基本正常,磨牙轻度近中关系,下颌前牙可退至对刃牙 合,上下颌形态正常。X线头影测量显示:SNA角、SNB角 ANB角基本正常,上切牙内倾,下切牙正常或唇倾。1.2 矫治方法 上下颌第一恒磨牙上带环,上、下颌4个前牙贴托槽,钛丝平整后,用0.47 mm澳丝在**近中弯制Ω曲及倾弯,在**远中弯制小圆圈,在Ω曲和小圆圈上挂橡皮圈做Ⅲ类牵引,直至反牙 合解除,反覆牙 合大于3 mm者可配合后牙牙 合垫。本课题系青海省卫生厅青年科研基金资助课题2 结 果 8例病例均取得满意疗效,反牙 合解除时间长3个月,短半个月,所有牙矫治后无异常松动,前牙覆牙 合正常、X线头影侧量显示:SNA、SNB、ANB及上磨牙-SN(mm)矫治前后无显著性差异(P> 0.05 ),上前牙唇倾度Ul-SN增加5.7°(P<0.01)下前牙唇倾度L1-MP减小3.6°(P<0.05) 。3 讨 论3.1 "2×4"矫治技术适合治疗混合牙列期牙性反牙 合患者,尤其对下切牙唇倾的患者更为合适,因此在治疗前牙反牙 合之前,要根据其临床表现及X线头影测量结果做出正确的诊断,选择正确的矫治方法。3.2 本组病例Ⅲ类牵引的橡皮圈不挂在磨牙带环上,而是挂在**之前的Ω曲上,这样不仅有利于唇倾上前牙,还可避免磨牙伸长引起开牙 合而弓丝末端后倾弯也有压低后牙、唇倾上前牙的作用。从结果可以看出,本组病例治疗前后磨牙无伸长。3.3 固定矫治器矫治前牙反牙 合,对于反覆牙 合小于3 mm的病例,利用"牙 合跳跃"即可解除反牙 合,对于反覆牙 合大于3 mm的病例,通常要配合后牙牙 合垫抬高咬合,解除反锁结关系〔2〕。本组病例中有2例反覆牙 合5 mm,用后牙牙 合垫取得良好的效果。但应注意用后牙牙 合垫抬高咬合,以刚好解除前牙反锁结关系为宜,距离过大,有可能造成颞下颌关节的异常反应。