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冠心病患者应如何长期吃药
患者概况:徐兰英,女性,74岁,退休干部,于1993年因胸闷、胸痛、左肩及左背部酸胀到医院就诊,诊断为冠心病、心绞痛,经治疗病情稳定出院.1999年又犯病一次,后来一直服用倍他乐克、硝酸甘油、合心爽等药物治疗,偶尔服用速效救心丸等药物.目前偶有发作,活动过多有不适感.
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合心爽对肾移植受者环孢素A血药浓度的影响
以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素A(CsA)的血药浓度.对20例CsA血药浓度谷值偏低的患者,加服合心爽(地尔硫卓),结果表明:2周后CsA血药浓度明显升高,而CsA对肾功能的损害明显降低.
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合心爽治疗快速性心房颤动的疗效观察
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一.特别是快速性房颤多发生在有器质性心脏病的患者,并可引起心肌缺血,心功能损害等一系列的临床表现.有少数房颤时心室率极快的病人,还会导致循环衰竭甚至猝死[1].故需迅速控制心室率.我院于1998年1月~2000年10月应用合心爽(盐酸地尔硫)治疗快速性房颤取得了满意的疗效.现分析如下.
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从临床研究看地尔硫(艹卓)缓释胶囊治疗高血压的药理作用
地尔硫(艹卓)缓释胶囊(商品名:合贝爽)是日本田边制药株式会社在开发了合心爽(盐酸地尔硫(艹卓)片)之后新近开发的一种缓释制剂.作为一种缓释剂型,合贝爽可维持24 h血药浓度平稳,作用持久,且副作用少,使用安全,适于长期服用.该药目前已在日本、美国、欧洲及亚洲等国家和地区被广泛用于心绞痛、高血压等疾病的预防与治疗.本文将结合国内、外有关临床研究对该药的药理作用进行综述.
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表现为变异型心绞痛的冠状动脉慢血流一例
患者男,63岁。主因“突发胸痛45天”入院。患者入院45日前凌晨4:00左右于睡眠中突发持续胸闷,2h后出现全胸剧痛,伴气短、头晕、大汗及后背痛,意识丧失2次,每次持续10秒钟可自行苏醒,无恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐及二便失禁,胸痛持续4h无缓解,就诊于当地医院行心电图检查示:窦性心律,V2~6导联ST段抬高0.05~0.3 mV, II、III、aVF导联ST段压低0.05 mV(仅见病历描述未能获悉具体心电图),心肌酶及肌钙蛋白高于正常(具体值不详),诊断为“急性心肌梗死”,未行再灌注治疗。2013-12-12行冠状动脉(冠脉)造影示:前降支血流慢(图1),右冠近段局限性狭窄约60%(图2),予阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙、欣康片及合心爽口服,仍反复于凌晨4:00左右发作胸痛,性质同前但程度较前减轻,发作时含服硝酸甘油后1~2分钟可缓解,如此反复至清晨7:00左右。患者既往无高血压、糖尿病史。吸烟史40年,平均40支/日,未戒烟,无饮酒史。入院查体未发现特殊阳性体征。患者入我院后心电图未见异常,肌钙蛋白I正常(0.004 ng/ml)。诊断考虑:冠脉慢血流现象伴变异型心绞痛。调整药物方案为消心痛15mg q6h,合心爽30 mg q6h,患者未再发胸痛。为捕捉胸痛发作时心电图以进一步明确诊断,于2014-01-23暂停消心痛和合心爽行动态心电图(Holter)检查,患者停药后3h再发上述不适,予硝酸甘油舌下含服1~2分钟可缓解,恢复原方案后患者未再诉特殊不适。Holter检查结果提示患者诉心绞痛发作时对应心电图前壁导联T波高尖。出院后患者坚持我院抗心绞痛方案,随访至今已半年余,未诉特殊不适。
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吲达帕胺致双下肢疼痛一例
1 临床资料患者男性,72岁,患高血压病20余年,糖尿病8年,冠心病7年,长期口服硝酸异山梨酯(消心痛)、合心爽、肠溶阿司匹林、二甲双胍、卡托普利等药物,病情控制平稳.近半月来因劳累诱发血压波动,高时达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并伴双下肢水肿.查体:血压160/100 mmHg,双肺(-).心界向左侧扩大,心率62次/分,无杂音.肝未触及,双下肢皮温正常,轻度指凹性水肿.
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盐酸地尔硫片治疗舒张性心力衰竭70例疗效观察
目的:观察盐酸地尔硫片(合心爽)治疗舒张性心力衰竭的疗效.方法:将140例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,对照组、治疗组各70例,治疗组在常规治疗基础加用合心爽50mg,日三次,对照组只行常规治疗,对两组患者的疗效进行比较分析.结果:两组患者的疗效和BNP间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:合心爽治疗舒张性心力衰竭疗效肯定.
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硝酸甘油罕见不良反应3例
例1,患者,女,57岁.因反复心前区闷痛4 a余,加重2 d入院.既往有糖尿病、高血压病史.对青霉素、头孢菌素、海产品过敏.平素心电图(ECG)正常;症状发作时ECG示:Ⅰ、aVL、V4~6ST段水平下移0.05 mv~0.1 mv,T波倒置.诊断:不稳定型心绞痛.入院后予硝酸甘油(NTG)5 mg+生理盐水250 mL静脉滴注(滴速10μg/min).静脉给药2 h后出现面部潮红,以鼻尖和双颧部为重,伴轻微瘙痒,未停药.第2天用药20 min后感全身明显瘙痒,并渐出现周身散在红色丘疹,部分融合成小片状,以面部为重,鼻部及双颧部脱屑,即停药,予去氯羟嗪25 mg口服,16 h后皮疹完全消退.改用合心爽、倍他乐克治疗,未再出现皮疹.
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合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏30例分析
目的:观察合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏的临床效果。方法选取右室流出道单形性室性早搏患者60例,随机分为两组。对照组给予美托洛尔,观察组给予合心爽及稳心颗粒治疗,观察两组临床效果。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为46.67%,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏疗效优于美托洛尔。
关键词: 右室流出道单形性室性早搏 合心爽 稳心颗粒 -
氟康唑致尖端扭转型室速1例
患者男性,62岁,因突发性胸骨后剧痛1 d,加重伴气短3 h入院.急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死.入院后择期行冠状动脉搭桥术,术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物.手术后第10天胸骨裂开,行切口清创、缝合术.
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合心爽对老年冠心病心绞痛患者内源性洋地黄物质的影响
目的:观察老年心绞痛患者血清EDLS浓度的改变及合心爽对EDLS的影响.方法:共选择49例老年心绞痛患者,其中稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛22例,观察合心爽对其的治疗效果及治疗前后血清EDLS浓度的改变,EDLS应用放免法测定.结果:老年稳定型及不稳定型心绞痛患者血清EDLS浓度均明显增高,其中不稳定型心绞痛EDLS浓度增高尤为明显,合心爽在明显改善心绞痛的同时,能够使EDLS浓度降低.结论:EDLS在老年冠心病心绞痛发病机制中有重要作用,而合心爽可能通过影响钙离子的内流而影响EDLS浓度.
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绝经后女性稳定性心绞痛80例诊疗体会
绝经前女性冠心病发病率和死亡率都较低,仅为10%,但绝经后由于体内雌激素水平的降低,发病率迅速增加,可为绝经前的4~8倍[1]。雌激素替代治疗的临床试验并未显示雌激素防治女性冠心病的疗效,反而有增加恶性肿瘤的危险[2]。目前缺乏关于绝经后女性稳定性心绞痛的治疗指南,临床研究大多围绕绝经后女性冠心病的一级预防。笔者采用钙离子拮抗剂联合辛伐他汀、复方丹参滴丸治疗绝经后女性稳定性心绞痛,观察其临床疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率等,报道如下。
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合心爽治疗初发劳力性心绞痛的临床对比研究
目的:观察合心爽治疗初发劳力性心绞痛的临床效果。方法:40例初发劳力性心绞痛病人在强化治疗基础上被分为两组。治疗组21例病人加用合心爽30mg,3次/日,口服,如入院时病人有心绞痛则先以合心爽5~10μg*kg-1*min-1静脉滴注,共3天。结果:与对照组相比,治疗组在4周末心绞痛发作次数、Holter监测的ST下移时间显著减少(P<0.05)。结论:合心爽治疗初发劳力性心绞痛效果确切。
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静脉应用合心爽治疗不稳定心绞痛20例疗效观察
我们常规应用硝酸甘油递增性点滴治疗反复发作的不稳定性心绞痛,对疗效不满意者静脉应用合心爽治疗,取得较好的疗效.现报告如下.
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曲美他嗪治疗稳定劳累型心绞痛患者的临床研究
目的:评价曲美他嗪与合心爽联合治疗稳定劳累型心绞痛的临床效果.方法:经服用合心爽不能有效控制的稳定劳累型心绞痛患者40例,被随机分为联合曲美他嗪治疗组和单用合心爽治疗组,经治疗后评价两组心绞痛发作频度.结果:联合曲美他嗪治疗后患者心绞痛的每周发作次数、动态心电图监测心肌缺血时间及硝酸甘油消耗量均有明显下降.结论:合心爽不能有效控制的稳定劳累型心绞痛患者,联合应用曲美他嗪治疗能明显增加临床疗效,而不影响血液动力学.
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联苯双酯滴丸影响环孢素A血药浓度2例
患者1,男,42岁.患者因尿毒症行同种异体尸肾移植手术,术后服用环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松等抗排异.术后前85 d的给药方案为环孢素A 170 mg bd、泼尼松15 mg qd、1.0 gbid、合心爽30 rmg tid、百令胶囊1.0 g tid、肝泰乐0.2 gtid、联苯双酯滴丸15 mg tid等,监测环孢素A血药浓度为290.37μg@L-1.
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老年患者口服血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能衰竭2例
病例介绍:例1,男,66岁,原有高血压病,冠心病,心功能Ⅳ级,入院检查BUN 6.61 mmol/L,Scr 125.7 μmol/L,双肾动脉中度狭窄,给予地高辛、速尿、合心爽等治疗,加用依那普利10mg,每日1次,病情好转出院.
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冠状动脉血流缓慢综合征1例
1临床资料患者,男,42岁.因反复心悸3年,劳累性胸闷、憋气2月入院.有吸烟及饮酒史.查体:血压130/80mmHg,自动体位,心界不大,心律齐,心率78次/分,心音有力,A2=P2,各瓣膜区未闻及杂音,其余各系统未见异常.辅助检查:血脂、血糖、心肌酶谱均正常,床旁心电图为正常窦性心律,心脏超声显示各房室腔不大、室壁不厚且运动正常、瓣膜正常、LVEF 68%.入院拟诊为冠心病、劳力性心绞痛.冠脉造影显示:冠状动脉主干及各主要分支均粗大(左主干7mm,前降支6mm,回旋支5.3mm,右冠脉5.5mm),血管内壁光滑无狭窄,但冠脉内血流十分缓慢如爬行,需经6个心动周期才能到达冠脉远端.后诊断为冠状动脉血流缓慢综合征.给予合心爽30mg tid治疗,随访3月,症状明显改善.
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合心爽治疗不稳定型心绞痛72例临床疗效观察
本文72例均经临床心电图、心脏彩超,Holter及心脏ECT(静息及硝酸甘油对照试验)确诊为冠心病的患者,均应用β-受体阻滞剂,硝酸酯类扩冠药,转换酶抑制剂及抗凝剂等不同组合药物,口服效果不佳,在此基础上加入合心爽治疗.结果:这类不稳定性型心绞痛患者经加用合心爽后心绞痛症状改善有效率91.67%,服用一月后心电图改善有效率52.78%,取得良好的临床疗效.
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静脉注射合心爽治疗快速性心房纤颤的疗效分析
目的对比合心爽和毛花甙C控制快速性心房纤颤心室率的疗效及安全性.方法58例快速性房颤患者随机分为两组,分别静脉注射合心爽和毛花甙C.结果合心爽组、毛花甙C组控制快速性心房纤颤心室率分别为93%、67%(P<0.01),平均起效时间分别为8.6±3.8分钟和36.5±21.6分钟(P<0.01),合心爽组出现3例一过性低血压,1例一过性Ⅱ°房室传导阻滞.结论合心爽能高效、迅速、安全地控制快速性心房纤颤的心室率.