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人类白细胞抗原配型一个位点不合非血缘脐血移植治疗急性淋巴细胞性白血病一例
近年脐血已成为造血干细胞重要来源之一并用于血液病的治疗.我们于2002年11月进行了一例人类白细胞抗原(HLA)配型一个位点不合的非血缘脐血移植(unrelated umbilical cord blood transplantation,UCBT),获得成功.现报告如下.
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去T细胞脐血低温保存的研究
目前的研究表明,非血缘关系的脐血移植(umbilical cord blood transplantation, CBT) 也是重要的造血干细胞来源[1].而脐血库的建立为开展配型不合的CBT提供了保证.但是,CBT可能发生移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD),尤其是配型不合的CBT,从而影响移植成功率.免疫毒素(immunotoxin,IT)能有效去除脐血T细胞而对造血祖细胞无明显影响[2],为预防重度GVHD提供了有效手段.我们观察了IT去除脐血T细胞后的冻存效果.报告如下.
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C-2监测--环孢霉素A新的监测方法
从吴阶平院士1960年率先实行第一例人体肾移植至1999年底,居我国器官移植首位的肾移植已实施2.5万人,居亚洲之首.由于器官保存技术的提高,受供体间的良好配型,特别是以环孢霉素A(CsA)或骁悉为主,辅以硫唑嘌呤、激素或生物制剂的免疫抑制联用方案的应用,以及监测CsA血药浓度容值(C-0)法的应用,使肾移植的存活率大为提高.GsA是广大的移植患者免疫治疗的基石.
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阿糖胞苷与米托蒽醌联合治疗慢性髓性白血病24例
近2年,我们采用阿糖胞苷(Ara-c)和米托蒽醌(NVT)两药联合治疗了24例慢性髓性白血病(CML)病人,取得了令人满意的近期疗效,现报道如下.24例确诊为CML的病人,男19例,女5例,年龄16~74岁.发病时间4 d~4个月.慢性期(CP)19例,加速期(AP)5例.入本方案前病情均未得以控制.Ara-c 100~150 mg*d-1,7 d,静滴,NVT 8 mg*d-1,3 d或2 mg*d-1,7 d,静滴,1~2疗程后达血液学完全缓解(CHR)则改用维持治疗(HU/+INF).HLA/MLC配型相合者做异基因骨髓移植.
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异基因造血干细胞移植后赖特综合征缓解1例报告
1 临床资料患者,男,18岁,确诊急性髓细胞白血病M4 2个月,拟行异基因造血干细胞移植(allo HCT,弟供兄,HLA配型3/6位点相合)于2007年3月16日由首都医科大学附属北京同仁医院血液科收治入院.
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HLA氨基酸残基配型模式在肾移植中的研究
目的探讨HLA氨基酸残基配型模式在肾移植配型中的应用价值.方法分析771例肾移植患者HLA分型和HLA氨基酸残基配型模式配型情况.结果 HLA-A、B、DR抗原0MM分别为6 47%、1 97%、3 94%,2MM为39 66%、65 26%、58.37%;而Res M-A、B、DR 0MM分别为30.80%、17.30%、14 35%,2MM错配为11 50%、29 25%、36 90%.根据HLA-A、B、DR6个抗原和Res M 6个抗原的比较,HLA-0MM、1MM、2MM、3MM、4MM、5MM、6MM分别为0.14%、0.56%、4.21%、15.89%、25 18%、34 60%、19 41%;而根据HAL-Res M配型则分别为1 97%、8 30%、20 96%、30 94%、22 08%、12 94%、2 81%.结论 HLA氨基酸残基配型模式是一种新的选择肾移植供-受者的配型的方法.
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去除白细胞输血治疗在临床的应用
由于人类白细胞抗原和亲白细胞病毒的存在,导致异体输血产生许多不良反应[1],且与异体白细胞输入的数量有密切关系.因此,异体供血中残留白细胞应予滤除.我们自2000年1月至2004年12月对我院1000例患者输血3000单位进行了去除白细胞处理,使残留白细胞<5×106/L.有效地控制了白细胞所引起的非溶血性发热反应;控制了白细胞HLA配型不合所致的多种输血反应;减少了亲白细胞病毒的传播,报告如下.
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不完全弱D尿毒症肾移植中的输血一例报告
患者男,41岁.患者于2000年9月27日在我院行第2次肾移植术,术前血红蛋白106g/L,凝血三项正常,HLA配型及淋巴毒试验结果满意.术中输B型RhD(-)红细胞悬液4U.术后第1日患者出现意识模糊、躁动、口唇粘膜紫绀,复查血红蛋白25g/L,未发现活动性出血及溶血征象,考虑贫血系失血所致,予输血治疗.
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血小板配型在临床血小板输注无效中的应用
目的:探究血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义[1]。方法选取2014年6月至2015年4月于济宁市第一人民医院就诊的血小板配型在临床血小板输注无效的患者共100例,分析冰冻血小板与新鲜血小板的不同之处,血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义,在检测过程中以血小板计数增高指数cct、血小板恢复百分率PPr进行详细探究。结果100例血小板输注无效患者中21例血小板抗体阳性患者出现血小板输注无效(21%),患者在血小板配型后输注1h和24h后血小板计数增高指数以及血小板恢复百分率明显高于输注之前,P<0.05,输注前后具有差异性,且差异性具有统计学研究意义。结论临床医学研究表明:冰冻血小板与新鲜血小板的不同之处表现在,新鲜血小板与冰冻血小板在有效止血方面无明显的差异性,通常采用冰冻血小板能够加快止血速度,是由于冰冻血小板中血小板膜糖蛋白减少,提高了凝血活性,而血小板输注无效的患者中[2],通常血小板的选择是通过抗体检测和血小板配型具体决定的,为了避免血小板输注无效,一般采用提高单采血小板的输注效率,增强血小板配型,提高血小板输注的临床疗效。
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单倍相合造血干细胞移植为供体缺乏患者带来治疗新希望
近期单倍相合造血干细胞移植(HaploSCT)技术取得的进展改善了患者的治疗结局,为人类白细胞抗原(HLA)配型不匹配但又需要造血干细胞移植的患者提供了一种相对便宜的治疗手段。同时,移植物抗宿主病可以通过环磷酰胺进行预防,且已经开发出保留移植物中记忆性 T 细胞和/或利用靶向方法来选择性去除同种异体反应性 T 细胞的方法。目前,与治疗相关的年死亡率可低至7%。
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ABO血型不合异基因外周血干细胞移植后纯红再障的治疗
我们曾应用丙球治疗1例ABO血型不合、HLA配型相合的异基因外周血干细胞移植后所致的Coo mbs'试验阳性的纯红再障,取得明显疗效,现报告如下.
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HLA-DNA配型技术新进展
供受体的HLA配型是临床器官移植的重要部分.目前,血清学方法仍是研究HLA的基础,但是血清学的表型相同,DNA核苷酸序列不一定相同,HLA的个体遗传学差异的本质不是在血清学方法所检测的基因产物,而是在编码基因产物的DNA水平上.
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临床输血患者血浆不规则抗体筛查结果分析
随着临床对ABO血型系统认识的深入,因抗-A、抗-B及抗-AB引起的抗原抗体反应已经很少发生。而因Rh、MNS等血型产生的不规则抗体引起的抗原抗体反应则时有发生,增加了临床输血的风险,也是疑难配型产生的重要原因[1,2]。近年来,对不规则抗体的检测越来越受到重视,而输血前筛查不规则抗体也成为了保证临床输血安全的重要措施。由于一般人群机体不存在不规则抗体,只有当患者在输注血液制品等情况下,刺激其免疫系统产生[3,4],因此,重视上述高危人群的筛查工作也是降低临床输血风险的重要措施。现对我院不规则抗体筛查结果进行分析,探讨其对保证临床输血安全的价值,报道如下。
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肾移植术后出现肺部并发症临床观察
近年来,随着医疗技术的发展,肾移植术已成为当今治疗晚期肾功能衰竭的重要手段。目前肾移植术在各个方面皆取得了显著进展,如外科手术技术、离体肾的保存、组织间配型、新型免疫抑制剂的研制等,使肾移植的成功率有了显著提高。但术后各种并发症的发生仍严重影响术后患者的生存率,尤其是肺部并发症较多见。肾移植术后的肺部并发症可以分为:感染性和非感染性。肾移植术后可能出现多种肺部并发症,因此早期诊断、及时治疗对术后患者的存活有极其重要的意义。
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反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比
目的:对比反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效。方法回顾142例患者的资料。结果同型机采血小板,经不同的输注次数,患者间抗体阳性率比较,差异具有统计学意义,P<0.05。结论反复输血患者、血小板输注方式无显著效果者,应做好早期的血小板抗体检测工作。针对存在血小板抗体患者行交叉配型,可提高患者的输注疗效,防止反复输血,构成不必要的浪费。
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粒细胞集落刺激因子处理后骨髓移植供体发生白血病一例
患者女,发病时21岁.其胞兄确诊为急性髓性白血病(AML)-M2,人白细胞抗原配型与当时作为健康供体的本例患者完全相合,2003年8月完成异基因骨髓移植(BMT)治疗.BMT前供体接受了粒细胞集落刺激因子(G-CSF,特尔津,厦门特宝公司)5 μg ·kg-1·d-1,共用3 d,第4天捐献骨髓液1280 ml.移植后其胞兄一直处于持续缓解状态,外周血常规及骨髓形态检查正常,染色体及DNA STR检查仍为完全供者型植入.
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第126例异基因造血干细胞移植后-发热-呼吸困难-全身浅表淋巴结肿大
病历摘要患者男,42岁,因确诊Ph阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)9个月,人类白细胞抗原(HLA)配型不合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后2个月,发热5 d,颈部肿大3 d于2006年7月17日入北京大学人民医院血液科.
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一例心脏移植患者外周血白细胞多基因表达的变化
原位心脏移植患者移植器官的组织活检是临床检测免疫排斥反应的金标准。但由于活检不能实现动态监测,因此往往错过对早期免疫排斥反应的发现而延误了临床的及时控制和治疗;活组织检查中创伤部位移植物抗原的再释放,又可进一步刺激或加重免疫排斥反应。作者通过对一例心脏移植患者于移植前后白细胞多基因表达水平变化的比较,探讨和寻找外周血免疫排斥反应的早期监测指标。 一、对象与方法 1.对象:患者男,44岁,移植前情况:临床诊断为扩张性心肌病,行原位心脏移植术。供者配型: HLAI:A1,28;B8,35;[BW6] HLAII:DR1 3;[DR52] DQ5(1) DQ2。受者配型:HLAI:A11,B52(5),62(15)[BW4 BW4] HLAII:DR15(2),1304(6) DR52 DQ6(1) DQ(3)。术前超声心动图示:左心增大,室间隔肥厚,室壁运动普遍减低,左心功能减低,二尖瓣关闭不全。患者移植后情况:术后心功能II级;术后超声心动图示右房轻度增大,左室顺应性降低,极少量心包积液;CsA(环孢霉素A)浓度检测:术后第2天354.59 μg/L,术后第3天434 μg/L ,术后第5天303.4 μg/L,术后6 d 318 μg/L,术后7 d 611.8 μg/L,术后8 d 466.88 μg/L,术后9 d 502.22 μg/L,术后10 d 856 μg/L。
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雷帕霉素成功治愈硬皮病样慢性移植物抗宿主病一例
患者,男,12岁.因眼睑水肿3 d,于2002年4月来我院就诊.经MICM分型确诊为慢性粒细胞白血病慢性期.患者与其母HLA高分辨配型为全相合,经家属同意后于同年9月行骨髓移植.
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脐血移植治疗儿童造血系统疾病六例
自1988年Gluckman应用脐血成功进行造血干细胞移植治疗1例范可尼贫血以来[1],脐血作为造血干细胞的另一来源因其搜寻时间短、HLA配型要求低而逐渐被临床应用.但因其细胞数量有限,应用范围受到很大限制.近年来人们试图通过双份脐血及脐血干细胞体外扩增来弥补这一缺陷[2,3].自2003年3月以来我院共进行脐血移植6例,现报道如下.