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人体抵抗艾滋病病毒免疫与防预探讨
目的 观察高效抗逆转录病毒与白细胞介素2联合治疗对艾滋病患者免疫重建的效果.方法 将30例艾滋病患者随机分为2组,每组15例,一组采用HAART治疗作为对照组,另一组采用HAART联合白细胞介素2治疗作为观察组.结果 观察组的免疫细胞计数随着治疗时间的延长与对照组比较差异愈加明显.结论 联合治疗在八周内与单一治疗并无差异,但是从第12周开始差异开始产生.
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论炎症性肠病的免疫抑制与免疫重建
目的 通过了解炎症性肠病的免疫抑制与免疫重建,探讨通过调节体内免疫格局来治疗炎症性肠病.方法 选取我院60例炎症性肠病患者运用生物治疗通过调节体内的免疫格局治疗炎症性肠病.结果 60例炎症性肠病患者痊愈41例,好转8例,无效11例,总有效率81.7%.结论 生物治疗可有效调节体内免疫格局,治疗炎症性肠病效果显著.
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白藜芦醇联合齐多夫定对免疫抑制小鼠的影响
目的:探讨白藜芦醇联合齐多夫定对环孢菌素A所致的免疫抑制小鼠免疫重建功能的影响.方法:通过腹腔注射环孢菌素A建立小鼠免疫抑制模型.实验设白藜芦醇联合齐多夫定组(联合组)、白藜芦醇组、齐多夫定组、贞芪颗粒组、模型组、溶液组和空白组,灌胃1周后,观察小鼠脾脏、胸腺的脏器指数和病理变化;CD4+T、CD8+T细胞亚群比率及其比值.结果:①脏器指数:与空白组和溶液组比较,模型组胸腺指数下降(P＜0.05);与模型组比较,联合组和白藜芦醇组胸腺指数上升明显(P＜0.01);②病理变化:与空白组和溶液组相比,模型组脾白髓质部分扩大,有较多的多核巨噬细胞;胸腺萎缩,皮质增厚,发生质变,联合组和白藜芦醇组改善明显;③T细胞亚群:与空白组和溶液组比较,模型组CD4+、CD8+细胞亚群比例及比值下降(P＜0.05).与模型组比较,联合组CD4+、CD8+细胞亚群比例上调(P＜0.05,P＜0.01).结论:针对环孢菌素A所致的免疫抑制小鼠模型,联合组具有一定的免疫重建作用.
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中医药在造血干细胞移植治疗急性白血病中的应用体会
造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重大进展,使许多恶性血液病(如白血病)及非恶性血液病(如再障)得到根治.造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐血.大量研究表明,与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植因具有采集方便、安全,移植后造血和免疫重建迅速,住院时间短等优势,已在临床上得到广泛应用,并有逐渐取代骨髓移植的趋势.
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AIDS患者HAART及联合中医药治疗后免疫重建观察
目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以及联合中药治疗后AIDS患者的免疫重建(Immune reconstitution)情况.方法 对5年来100例依从性良好的AIDS患者给予HAART以及一年联合中药治疗后的病历资料进行观察.结果 CD4+T淋巴细胞基线在50～200/ul,治疗24个月后可恢复至512±108/ul;结论 AIDS患者HAART后免疫功能(CD4+T淋巴细胞)稳定恢复到正常或接近正常水平所需时间较长,多在24个月以上;严重免疫抑制者48个月仍难以恢复到正常水平;HAART联合中药治疗,可提升免疫重建能力,进一步改善症状、体征.
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中药复方促进艾滋病免疫重建研究综述
该文综述了近20年来中药复方在促进艾滋病免疫重建方面的相关研究报道,发现中药复方对艾滋病免疫重建疗效确切.要充分发挥中药复方在提高机体免疫力方面的独特优势,从而改善患者症状,提高生存质量,实现艾滋病临床治疗的优化.
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艾滋病相关性肿瘤研究进展
卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及侵入性宫颈癌被命名为艾滋病相关性肿瘤,该文介绍了上述肿瘤现代医学研究进展,提出抗病毒、免疫重建及抗肿瘤是艾滋病相关性肿瘤治疗的关键因素.中医药在减轻艾滋病抗病毒药物的不良反应、发挥抗病毒作用、调节患者免疫功能、配合化放疗减毒增效以及稳定肿瘤病灶等方面能够发挥作用,根据患者免疫功能、治疗阶段等因素,制定合理的综合治疗策略,整体治疗和个体化治疗相结合,将有助于提高艾滋病相关性肿瘤患者的生存质量,延长生存期.
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艾滋病免疫重建干预方法的研究进展
目前艾滋病患者的免疫重建治疗已成为抗病毒治疗之外的重要策略,是当今全球艾滋病领域研究的热点之一.该文综述了艾滋病免疫重建的干预方法,但因这些干预方法的临床疗效尚需考证和观察,毒副作用等亦需要寻找更好的解决办法,临床推广还有待时日.
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免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的干预研究
目的:观察免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的影响.方法:符合纳入标准的HIV/AIDS患者228例,随机分为治疗组及对照组,每组各114例,治疗组给予免疫1号方联合HAART治疗,对照组给予免疫1号方安慰剂联合HAART治疗,于疗后评价2组患者治疗后CD4+T细胞计数的变化及其免疫重建有效率.结果:对于CD4+T细胞在200～350个/μL的患者,治疗组免疫重建有效率优于对照组.结论:免疫1号方联合HAART可显著促进部分HIV/AIDS患者(CD4+T细胞基线在200～350个/μL)的免疫重建,其毒副作用小,临床应用较为安全.
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中药免疫2号方对艾滋病患者免疫重建的研究
目的:通过中药免疫2号方联合HAART干预艾滋病HAART后免疫重建不全患者,观察中药复方对免疫重建有效率、CD4细胞及亚群的影响,评价免疫重建效果.方法:在全国4个中心进行多中心随机盲法研究,选择HAART治疗1年以上,免疫重建不全的患者264例,随机分为治疗组(131例)和对照组(133例),分别采用免疫2号方(每天2次,每次1包,每包6.2g)联合HAART治疗(AZT 300 mg +3TC 150 mg+ NVP 200 mg,bid)和安慰剂(每天2次,每次1包,每包6.2g)联合HAART治疗(AZT 300 mg+ 3TC 150 mg+ NVP 200 mg,bid).观察周期6个月,观察2组患者治疗前后CD4,CD8,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数,CD4CD28,CD8CD28,CD8CD38,HLA-DR,CD4CD25的相对计数,评价其对免疫功能的影响和免疫重建有效率.结果:中药干预6个月后,治疗组免疫重建有效率达34.48％,对照组有效率21.37％,且组间比较差异有统计学意义(P =0.021 7).CD4,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数治疗组与对照组比较均能显著提高(P＜0.05);CD8,CD3,CD4CD28绝对计数比较组间无显著差异;CD8CD28相对计数治疗组比对照组显著提高(P＜0.05);CD4CD28,CD8CD38,CD8DR,CD4CD25相对计数组间比较无显著性差异.结论:免疫2号方干预HAART后免疫重建不全艾滋病患者治疗6月后,能够提高患者CD4,CD45RA,CD45RO细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,促进免疫重建.
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中药艾灵颗粒对HIV/AIDS患者免疫重建的影响
目的拟通过对艾滋病感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行益气活血中药的干预,初步探索益气活血中药艾灵颗粒治疗艾滋病的可能作用机理.方法21例HIV/AIDS患者采用益气活血中药艾灵颗粒(主要由女贞子、黄芩、黄芪、土鳖虫等组成)治疗,每次20g,每日2次,疗程4个月,记录治疗前后症状、体征积分,以流式细胞技术检测其T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、白细胞介素-2(IL-2),以RT-PCR法测定病毒载量,并检测安全性指标(ALT、Cr、体重).结果治疗后症状、体征积分较治疗前下降,其中乏力、纳呆、自汗、皮疹差异有显著性(P＜0.05),有效率为61.9%;CD4计数和IL-2分别由治疗前的(308.29±150.66)个/μl和(13.19±5.93)ng/L升高为治疗后的(336.50±148.94)个/μl和(15.14±5.14)ng/L(P＜0.05),病毒载量虽有下降,但差异无显著性;安全性指标(ALT、Cr、体重)均保持稳定(P＞0.05).结论益气活血中药艾灵颗粒可显著改善艾滋病患者的症状,提高免疫功能,并在一定程度上抑制HIV的复制,或使其处于稳定状态,且未见明显毒副反应.
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Toll样受体及其通路是中医药干预艾滋病免疫重建的可能作用靶点
Toll样受体(Toll like receptor,TLR)是广泛存在于昆虫、脊椎动物、植物中序列高度保守而古老的家族,与果蝇Toll蛋白同源的人类Toll样蛋白基因及其编码的TLR于1997年被首次发现[1].
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艾滋病免疫重建相关影响因素探讨
艾滋病患者在接受高效抗逆转录病毒疗法后,部分患者可以产生免疫重建现象,而影响免疫重建的因素极其复杂,人口学因素、人类免疫缺陷病毒(HIV)病情阶段、治疗类型、合并感染、基线CD_4~+T细胞水平、异常免疫激活、相关免疫表型及病原学因素等原因都可能对免疫重建造成影响,中医药对促进免疫重建具有一定作用.本文对以上因素的临床证据做简要归纳,为中医药介入艾滋病免疫重建的研究提供参考.
关键词： 艾滋病 免疫重建 高效抗逆转录病毒疗法 中医药 -
免疫2号颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者CD4+淋巴细胞计数的影响
目的 观察中药免疫2号颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后免疫重建不全艾滋病患者的免疫重建效果.方法 将361例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者随机分为治疗组189例和对照组172例,分别采用免疫2号颗粒+ HAART(治疗组)和免疫2号颗粒模拟剂+HAART(对照组)治疗72周,并于治疗前及治疗后12、24、36、48、60、72周时检测两组患者CD4+、CD45 RA、CD45 RO淋巴细胞绝对值计数. 结果 治疗后两组患者CD4+淋巴细胞计数绝对值均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗72周时治疗组明显高于对照组(P＜0.05).随着治疗周期的延长两组患者CD45 RA淋巴细胞计数、CD45 RO淋巴细胞计数均呈上升趋势(P＜0.05);治疗72周时治疗组CD45 RA淋巴细胞计数上升更明显(P＜0.05),CD45 RO淋巴细胞计数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 免疫2号颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+淋巴细胞数量,从而改善机体免疫力.
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免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响
目的 观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响.方法 选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例.对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC) 150mg+奈韦拉平(NVP) 200mg,每日2次]；治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次).6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化. 结果 治疗组免疫重建有效率为34.48％,对照组为21.37％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P＜0.05或P＜0.01)；与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P＜0.05)；治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征.
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温肾法与艾滋病中晚期患者的免疫重建
免疫重建对于艾滋病中晚期患者尤其重要,中医药治疗艾滋病中晚期患者免疫损伤有很大的潜力和优势.辨证论治为中医学的核心思想,确定艾滋病中晚期患者免疫损伤的主要证型,对于使用中医药方法干预艾滋病中晚期患者免疫重建具有重要意义.从“虚证”的一般发展规律可明确其病位在肾,肾阳又与人体免疫关系密切,故可从理论上证明“肾阳虚证”为艾滋病中晚期患者免疫损伤的主要证型,并为温肾法治疗艾滋病中晚期免疫损伤提供依据.
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胰腺癌淋巴结转移小鼠外周血免疫细胞群的变化
目的 观察胰腺癌淋巴结转移小鼠外周血免疫细胞群的变化.方法 足底注射C57BL/6J小鼠同源Panc02胰腺癌细胞,流式细胞计数检测外周血中13个免疫细胞群的变化.结果 6周后有淋巴结转移的转移率为65％.与正常对照小鼠相比,非淋巴结转移及淋巴结转移小鼠外周血中B淋巴细胞(P ＜0.05,P＜0.01)、T淋巴细胞(P＜0.05,P＜0.01)均明显减少;而粒细胞(P ＜0.05,P＜0.01)、髓系来源抑制细胞(MDSC)(P＜0.01,P＜0.01)以及M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAM) (P ＜0.05,P＜0.01)均明显增多.淋巴结转移小鼠较非淋巴结转移小鼠上述变化更明显(P＜0.05).结论 胰腺癌淋巴结转移可引起强烈的免疫抑制效应,其中MDSC以及M2型TAM可能起到关键作用.免疫环境的重建可能是胰腺癌淋巴结转移防治的重要靶点.
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异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究
为探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染的关系,随访37例异基因造血干细胞移植患者,用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、B细胞(CD19+)及NK(CD16+CD56+)细胞,用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平.结果显示,移植后1个月CD3+细胞的百分比为(47.5±23.2)%,3个月为(75.1±6.4)%,6个月为(69.7±12)%,12个月为(71.7±4.2)%.移植后1个月CD4+细胞百分比为(13.3±6.4)%,3个月为(20.2±11.4)%,6个月为(18.4±9.3)%,12个月为(29.1±8.7)%;移植后1个月CD8+细胞百分比为(43.1±17.4)%,3个月为(42.6±16.9)%,6个月为(46.9 ±10.3)%,12个月为(47±5.6)%;移植后1个月CD16+CD56+细胞百分比为(14.4 ±8.4)%,3个月为(15.9 ±7.6)%,6个月为(14.7 ±6.6)%,12个月为(13.6±3.4)%;移植后1个月CD19+细胞百分比为(6.4±5.6)%;3个月为(11.7±2.4)%,6个月为(13.3±7.3)%,12个月为(16.7±5.7)%.血清免疫球蛋白检测结果显示:移植后1个月IgA为(0.37±0.14)g/L,3个月为(0.28±0.21)g/L,6个月为(0.42±0.18)g/L,12个月为(0.53±0.34)g/L;移植后1个月IgG为(12.7±3.8)g/L,3个月为(16.3±5.2)g/L,6个月为(14.3±6.2)g/L,12个月为(15.4±6.9)g/L.移植后1个月IgM为(0.56±0.24)g/L,3个月为(0.64 ±0.16)g/L,6个月为(1.1±0.35)g/L,12个月为(1.2±0.28)g/L.大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异.发生慢性GVHD的患者移植后12个月CD19+细胞低于未发生的患者.HLA单倍体相合移植的患者CD4+及CD19+细胞恢复较HLA全相合患者明显延迟.8例患者发生带状疱疹,发生疱疹前3月内的CD4+/CD8+细胞比值中位数为0.39(0.24-0.55),显著低于未发生带状疱疹的对照组移植后6个月的CD4+/CD8+细胞比值中位教0.50(0.21-2.79)(P=0.034).带状疱疹组CD4+细胞计数为(0.949±0.198)×109/L,显著低于未发生带状疱疹组的(1.147±0.612)×109/L(p=0.004).结论:异基因外周血造血干细胞移植后3个月CD3+细胞数逐渐恢复;CD4+细胞于移植后1月比例降低,6月后逐渐恢复;CD8+细胞数移植后1月逐渐恢复;B细胞于移植后1月比例及相对计数降低,3-6个月后逐渐恢复;NK细胞于移植后1-3个月恢复.血清免疫球蛋白IgG移植后1个月已达正常,与患者移植后常规输注人免疫球蛋白有关;IgM在移植后3个月逐步恢复正常.IgA至12个月仍未恢复正常.发生慢性GVHD的患者B细胞功能恢复延迟.发生带状疱疹的患者CD4+细胞绝对值及CD4+/CD8+细胞比值均明显降低.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 免疫重建 HLA相容性 移植物抗宿主病 病毒感染 -
清髓性非血缘脐血与同胞供体造血干细胞移植后T淋巴细胞亚群及其受体重排删除环早期重建规律的比较分析
本研究比较分析清髓性非血缘脐血移植(UCBT)与同胞供体骨髓和/或外周血干细胞移植(BMT/PBSCT)后恶性血液病受者早期T细胞亚群及T细胞受体重排删除环(T-cell receptor excision cycles,TREC)的重建规律.用流式细胞术检测40例恶性血液病患者清髓性异基因造血干细胞移植后6个月外周血中T细胞亚群的变化,实时定量PCR检测TREC.结果表明,UCBT与BMT/PBSCT相比,在移植后1个月内CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+细胞绝对值明显降低,此后无明显差别;2个月内CD3+细胞比例较低,但无明显差别.UCBT同BMT/PBSCT类似,CD3+ CD4+细胞自植入开始即明显减低,2个月达低,以后缓慢恢复,但至6个月仍未达正常;而CD3+ CD8+亚群植入时已达正常水平,CD4+/CD8+比值至6个月仍低于正常.UCBT组在移植后1个月内naive T细胞明显高于BMT/PBSCT组;而在移植后3个月开始终末分化效应记忆T细胞明显高于BMT/PBSCT组,且明显高于正常对照组.移植后6个月内两组移植受者TREC均较低.结论:与同胞供体BMT/PBSCT相比较,UCBT后早期T细胞重建显著延迟,但终末效应记忆T细胞亚型水平明显升高,从而发挥着抗感染或抗白血病作用.
关键词： 造血干细胞移植 脐血移植 免疫重建 T细胞亚群 T细胞受体重排删除环 -
同种反应性自然杀伤细胞对小鼠单倍体相合骨髓移植后免疫重建的影响
本研究旨在探讨同种反应性自然杀伤( alloNK)细胞对小鼠单倍体相合骨髓移植(BMT)后免疫重建的影响.以( C57BL/6×BALB/c) BCF1(H-2d/b)为供鼠,BALB/c(H-2d)为受鼠,建立小鼠单倍体相合BMT模型,根据回输物不同将实验分为单纯BMT组、非同种反应性NK (non-alloNK)细胞组、alloNK细胞组.移植后2个月以胸腺组织病理、脾脏NK细胞比例、脾细胞增殖反应及脾细胞培养上清中细胞因子浓度等指标评价alloNK细胞对免疫重建的影响.结果显示,光学显微镜下各组小鼠胸腺组织病理学表现无明显差别；移植后2个月non-alloNK组小鼠脾脏NK细胞比例显著低于单纯BMT组(P＜0.05)；各组小鼠脾细胞体外增殖反应无明显差别;alloNK组小鼠脾细胞培养24和48 h时培养上清中干扰素-γ的浓度均显著低于其他2组(P＜0.05),而各组之间白介素4水平无明显差别.结论:alloNK细胞用于单倍体BMT小鼠不损伤胸腺的结构,可能诱导Th2免疫反应的偏移.
