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肾外伤39例诊治体会
肾外伤以手术处理为主,大部分肾外伤患者经保守治疗,能够痊愈出院,只有少数危重患者或者合并多发内脏器官损伤,才给予手术处理.我院1995年1月至2005年5月,共收治肾外伤39例,其中闭合性肾外伤占绝大部分,现将诊治体会报告如下.
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系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体检测的临床意义
系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,患者血清中存在多种自身抗体,并导致组织和器官损伤.目前,常用的检测指标主要为抗dsDNA和抗Sm抗体,但是这些抗体的敏感性均较低,在SLE早期不易发现.
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小儿过敏性紫癜外周血D-二聚体与各器官损伤程度的关联性研究
目的 观察和探讨小儿过敏性紫癜(AP)外周血D-二聚体与各器官损伤程度的关联性.方法 选取2012年8月—2015年12月该院收治的60例AP患儿按器官损伤情况分组进行D-二聚体和纤维蛋白原降解物(FDP)检测对比分析.并选取同期的60例对照组小儿进行统计学分析.结果 伴有关节损害和脑损害为主型D-二聚体阳性率高(100.00%),其次为消化道损害为主型(80.00%),单纯皮疹型阳性率低(50.00%).AP患儿的D-二聚体阳性率(71.67%)及FDP阳性率(70.00%)高于对照组(1.67%、1.67%),差异有统计学意义(χ2=63.30、60.92,P<0.05).结论 小儿过敏性紫癜患者的血浆D-二聚体水平明显升高,且AP患者各器官受损程度及疾病进展与D-二聚体水平有密切的关系.
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丹参对缺血再灌注引起的微循环障碍和靶器官损伤的多环节改善作用
缺血再灌注(isclaemia/reperfusion,I/R)是创伤、扩血管药物治疗、溶栓治疗、介入治疗、器官移植和休克复苏治疗后再损伤的主要病理基础.I/R引起的微循环障碍是包括过氧化物产生、血管内皮细胞损伤、细胞粘附增多、血浆白蛋白漏出、肥大细胞脱颗粒、炎性因子释放等复杂的病理变化过程.对微循环障碍某一环节进行干预的传统疗法,并没有取得满意的临床疗效.丹参作为活血中药,临床上广泛地用于心脑肝肾等脏器血瘀的治疗.近年来的基础研究结果表明丹参可以多环节地改善微循环障碍,在预防和治疗微循环障碍和靶器官损伤方面有着重要的应用前景.本文,重点介绍丹参对缺血再灌注引起的微循环障碍和靶器官损伤的多环节改善作用.
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丹参对重症急性胰腺炎大鼠诱导型一氧化氮合成酶mRNA的表达与器官损伤的影响
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)mRNA的表达与器官损伤的关系和丹参对其影响.方法 Wistar大鼠随机分为3组,模型组和丹参组均以5%牛磺胆酸钠经胰管内逆行注射复制SAP模型,丹参组则在制模后立即肌肉注射丹参注射液(每天2 ml/kg),每6 h 1次,共给药4次;对照组仅行假手术,模型组和对照组同期给予等体积生理盐水.各组大鼠在术后24 h测定血淀粉酶(AMY)、一氧化氮(NO)和腹水量,用原位杂交法和图像分析检测胰、肺、肾iNOS mRNA的表达强度,并观察其病理变化.结果血浆中AMY、NO和腹水量,模型组显著高于丹参组及对照组(P<0.05或P<0.01).iNOS mRNA在胰、肺、肾中的表达:模型组、丹参组均增高,模型组显著高于丹参组(P<0.01).胰、肺、肾病理改变丹参组较模型组减轻.结论SAP时胰、肺、肾组织的iNOS mRNA高表达导致NO过度生成并参与胰腺及胰外器官损伤.丹参早期治疗能抑制胰、肺、肾组织的iNOS mRNA的过度表达,对胰腺、肺及肾起保护作用.
关键词: 丹参注射液 重症急性胰腺炎 一氧化氮合成酶mRNA 器官损伤 -
呼吸机相关性肺炎与多器官功能障碍综合征
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施,但机械通气也大大增加了患者发生院内感染和器官损伤的危险.现对1997年7月~2001年2月呼吸科重症监护室(RICU)机械通气患者的呼吸机相关性肺炎及多器官功能障碍综合征(MODS)情况进行分析如下.
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新生儿寒冷损伤综合征的护理体会
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症,是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿的一组疾病,早产儿及低体重儿的发病率高.做好新生儿的保暖,提高早产儿的存活率,是新生儿科病房的关键任务之一.现将对寒冷损伤综合征患儿的观察与护理介绍如下:1 临床资料我院2007年3月至2011年2月收治寒冷损伤综合征患儿13例,体重0.9~1.8kg,其中,男6例、女7例.按硬肿发生的范围分度:轻度8例,中度4例,重度1例.均复温成功,皮肤硬肿程度减轻,硬肿合并的器官损伤得到一定程度改善或恢复.
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经自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用
妇科腔镜手术以术后恢复快、住院时间短、麻醉要求低、围手术期并发症率低以及患者术后生活质量显著改善等优势成为微创手术(minimally invasive surgery,MIS)的代表之一.然而,常规腔镜手术的腹壁穿刺口存在出血、感染、邻近器官损伤、切口疝以及术后切口瘢痕残留等问题.腹腔镜单孔手术(laparoscop-ic single-port surgery,LESS)[1]通过"减少穿刺通道"使MIS进一步实现了微创[2].除了减少穿刺点以外,选择特定的穿刺部位也可减少创伤,如经自然腔道内镜外科技术(natural orifice tran-sumbilical endoscopic surgery,NOTES).LESS与NOTES这两种技术的结合,形成了经自然通道单孔腹腔镜技术,可有效避免常规腔镜手术带来的腹壁穿刺口并发症问题.
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夏季糖友别随意减药量
进入夏季后,很多糖尿病患者认为,血糖值会因季节因素自然变低,一些人便开始减少降糖药的服用量,没想到低血糖没有出现,与之相反的高血糖却随之而来.专家就此表示,糖尿病药物调整一定要通过检查后,在医生的指导下进行.血糖升高的患者不但不能减药,反而要根据症状适当加药.尤其要注意,尽量避免血糖波动过大,以免导致身体应激作用增强,出现器官损伤,特别是心脑器官并发症的出现.记者获悉,包括西京医院在内的全国19个城市31家三甲医院正在开展2型糖尿病的临床观察项目.
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磷脂酶A2在重症急性胰腺炎中作用的现代认识
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见急腹症,临床病情轻重不一,多数情况下为轻度自限性疾病,部分病例病情变化急剧,伴有系统性炎症反应综合征( SIRS)并可进展至多器官衰竭,病死率高。目前临床缺少早期预测病情进展的血清学指标,也无针对过度炎性应答和器官损伤的特效治疗药物,因此迫切需要从不同角度深化对重症AP(SAP)病理生理过程中关键分子作用的认识。
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生长激素联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的实验研究
目的探讨生长激素和生长抑素对重症急性胰腺炎并发器官损伤的治疗作用及其机制.
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重视嗜酸粒细胞增多对神经系统疾病的诊断价值
嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome)这一概念初于1968年提出,定义为一组具有类似临床特征的患者群,主要表现为慢性外周血嗜酸粒细胞增多和嗜酸粒细胞浸润导致的器官损伤.1975年Chusid基于临床实践经验进一步建立了嗜酸粒细胞增多综合征的临床诊断标准.随着分子生物学和遗传学的研究进展,部分嗜酸粒细胞增多综合征已找到相应病因.近年来在神经科临床工作中,我们发现神经系统疾病与嗜酸性粒细胞增多有一定的关联,希望临床医生能加以重视.
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糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响
目的:探讨糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响,为极化液辅助改善创伤后器官损伤提供依据.方法:2002年1月至2004年1月我院创伤ICU病房收治的患者,随机分为极化液辅助治疗组和常规治疗组,制订创伤患者个体化极化液临床干预理论和经验公式,观察不同治疗组创伤患者空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-1β水平变化,以及器官损伤发生率、器官损伤患者病死率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比变化.结果:极化液辅助治疗组空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化,以及器官损伤发生率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比均明显低于常规治疗组(P<0.01或0.05),极化液治疗组器官损伤患者病死率虽然下降,但与常规治疗组无显著差别.结论:糖代谢障碍在创伤后器官损伤中发挥重要作用,极化液个体化治疗通过改善糖代谢障碍和降低炎症细胞因子水平,对创伤后器官损伤有辅助治疗和预防作用,值得临床推广.
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组织工程皮肤种子细胞的研究进展
组织工程即应用细胞生物学与工程学的原理和技术,在正确认识哺乳动物正常及病理条件下组织结构和功能的基础上,研究和开发用于修复、维护和改善人体各种组织或器官损伤后功能和形态的生物替代物的学科.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析
近年来,单侧多功能外固定架(unilateral multifunction externalfixtion apparatus,UMEFA)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1].其并发症也被逐渐认识,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等.这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量.我们发现,这些并发症主要出现在骨折固定的后期,通过缩短骨外固定时间,在后期改用石膏固定,能有效的避免并发症的出现,提高骨折愈合的速度和质量.1 临床资料1.1 一般资料 1996年5月~2000年6月胫腓骨开放骨折83例.男53例,女30例.年龄12~68岁,平均34.3岁.骨折部位:胫骨上段4例,中段43例,下段36例.其中粉碎性骨折52例.伴有其他部位骨折或器官损伤14例.致伤原因以车祸为主,占73%.余为重物压伤、高处坠落伤和火器伤.受伤到接受清创治疗的时间为1~8 h,平均2.8 h.
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带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折
我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折41例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组39名患者,41例伤肢(其中两名患者双侧胫骨多节段骨折),男26例,女15例,年龄19~72岁,平均36.7岁,闭合骨折29例,开放骨折12例。骨折部位按Carr-Sobba-Bear[1]分区:Ⅱ-Ⅳ区11例,Ⅲ-Ⅳ区20例,Ⅲ-V区10例。开放骨折根据Gustilo分类[2]:Ⅱ4例,Ⅲa型5例,Ⅲb型3例。骨折类型按AO分类,均为42-C型:C1型9例,C2型20例,C3型12例。致伤原因:车祸30例,坠落伤11例。合并伤:多发性骨折15例,脊髓功能受损3例,内脏器官损伤2例,颅脑伤3例。
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移植器官保存液的分类及其优缺点对比分析
器官保存的主要的目的是使移植器官在延长的缺血时间的情况下具有良好的生存力和质量.大多数移植器官采用静止的冷藏保存.而随着边缘性器官应用的增加,机器灌注的保存方法也引起了兴趣.心脏死亡后捐献的器官(donation after cardiac death,DCD)以及扩大标准的捐献器官(extended criteria donation,EcD)对缺血损伤更敏感,而机器灌注可能使之更加受益.此外,近有研究将移植器官损伤及质量与移植时固有和适应性免疫应答相关联.大量研究表明,边缘性器官(DCD、ECD)能够增加移植肾功能延迟恢复以及急性排斥反应发生的几率.
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肝脏和胰腺创伤的分类(综述)
肝脏是腹部外伤中常见的易损脏器之一,尤其在合并其他器官损伤时,其并发症的发生率和死亡率较高.胰腺外伤性损伤少见且表现隐匿,常合并其他腹腔内脏器损伤,因其有类似实性或空腔脏器损伤的特点,这种少见的病变常表现出很高的并发症发生率和死亡率.本文作者重点综述了用于肝脏和胰腺创伤的各种分类方法和临床应用评估.
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创伤性盆腔型腹膜后血肿39例的诊治
本文结合39例创伤性腹膜后血肿患者的诊治,探讨几个应注意的问题.临床资料本组39例均系经手术证实的盆腔型腹膜后血肿患者,有腹腔内出血者不在此列.其中,男性34例,女性5例.年龄13~61岁,中位年龄34岁.在致伤原因中,车祸致伤22例(56%),建筑塌方或撞击伤15例(39%),其他原因致伤2例(5%).单纯性盆腔型腹膜后血肿5例(13%),合并其他器官损伤者34例(87%).在合并的器官损伤中,骨盆骨折31例(80%),膀胱损伤4例(10%),尿道损伤2例(5%),乙状结肠、直肠损伤2例(5%).术前诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者18例(46%).术前误诊为腹腔内出血或腹腔其他脏器损伤者31例(80%).术中确诊为腹膜后血肿后,36例因血肿稳定而未做血肿探查止血处理;3例做了血肿探查止血术,其中1例为髂内动脉破裂,2例为直肠上动脉破裂;骨盆骨折均未做手术处理,膀胱损伤、尿道损伤、乙状结肠和直肠损伤均作了修补或引流手术.本组39例均获得临床治愈.
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直肠癌手术中盆腔自主神经的保护
保留盆腔自主神经技术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)越来越多地应用于直肠癌手术中,该技术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的保存有明显的益处.而随着腹腔镜直肠癌手术的普及,在腹腔镜下可以更清晰地解剖和发现神经并予以保护,使直肠癌患者手术后器官损伤进一步减小[1].