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枪击复合伤1例的护理
患者因意外被枪击伤,出现了溶栓和止血、手术和禁忌手术、制动和活动、禁食与进食等矛盾,同时还有肺栓塞等严重并发症发生的可能,表现出极度恐慌和焦虑.通过心理护理,行膀胱冲洗、抗凝、防止血栓脱落、结肠造瘘等相关护理措施的有效落实,患者未出现并发症,身心康复出院.
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开塞露的不当使用与直肠溃疡
开塞露广泛应用于便秘的治疗,但是不正确掌握适应证和用法,会引起一系列不当后果,如直肠肛管损伤和溃疡.
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经腹腔镜前列腺癌根治术中直肠损伤的处理
经腹腔镜前列腺癌根治术laparoscopic radical prostatectomy(LRP)中发生直肠损伤是罕见的,在我们前200例手术中,一共发生2例(1%)直肠损伤,为此,提出了有关这种损伤的治疗处理流程.
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腹腔镜根治性前列腺切除术(LRPE)145例经验
[Tuerk I,usw.Urologe A,2001,40:199(德文)] 自1999至2000年采用LRPE治疗局限性前列腺癌145例,年龄37~72岁,平均59.9岁.T1肿瘤37.2%,T2 62.8%.PSA值1.4~27.0 ng/ml,平均10.5 ng/ml,经直肠超声检查前列腺体积12~140 ml,平均32.4 ml.44.1%有腹部手术史,18.0%有经尿道前列腺切除史.操作主要按Guillonneau法(J Urol,2000,163:418).结果:145例无1例改行开放手术,平均手术时间255 min,后60例为200 min,平均失血185 ml,98.0%不输血,导尿管留置时间平均12 d,后60例为5.5 d.组织学检查:T2 62.1%,T3 37.9%,G1 7.6%,G2 55.2%,G3 37.2%,切缘阳性24.5%.住院时间6~14 d,平均8 d.并发症:髂外静脉、小肠损伤各1例,直肠损伤3例,输尿管损伤2例,术后出血1例,直肠尿道瘘1例,轻型肠梗阻3例,血栓形成/栓塞3例,吻合口狭窄2例.术后7 d发生吻合口瘘21例,占14.5%.平均留置导尿管19 d.后60例分离膀胱颈时不使用电凝,发生尿外渗1例,置管时间缩短至5.5 d.死亡2例,原因分别为肺栓塞和直肠尿道瘘.65例平均观察6.8个月,64例PSA<0.1 ng/ml.术后第3、6、9和12个月能控制排尿者分别为75.0%、86.0%、92.0%和93.0%.结论:LRPE技术要求高,先决条件是具有丰富的腹腔镜手术经验和较长时间的实践,充分掌握技术后,无论在肿瘤学或功能学方面,至少具有开放手术同等价值.(李金华摘译陈志强校)
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经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告
经阴道注水腹腔镜( transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹,以生理盐水作为盆腔膨胀介质,置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术.THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况,在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,有利于观察其在生理状态下的情况.
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骨盆骨折合并直肠损伤15例的诊治分析
我院1985年3月至2000年4月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者15例.报告如下.临床资料我院1985年3月至2000年4月共收治骨盆骨折患者405例,其中合并直肠损伤15例,占总病例数3.7%,男8例,女7例,年龄20~55岁,平均年龄45岁.
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创伤性盆腔型腹膜后血肿39例的诊治
本文结合39例创伤性腹膜后血肿患者的诊治,探讨几个应注意的问题.临床资料本组39例均系经手术证实的盆腔型腹膜后血肿患者,有腹腔内出血者不在此列.其中,男性34例,女性5例.年龄13~61岁,中位年龄34岁.在致伤原因中,车祸致伤22例(56%),建筑塌方或撞击伤15例(39%),其他原因致伤2例(5%).单纯性盆腔型腹膜后血肿5例(13%),合并其他器官损伤者34例(87%).在合并的器官损伤中,骨盆骨折31例(80%),膀胱损伤4例(10%),尿道损伤2例(5%),乙状结肠、直肠损伤2例(5%).术前诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者18例(46%).术前误诊为腹腔内出血或腹腔其他脏器损伤者31例(80%).术中确诊为腹膜后血肿后,36例因血肿稳定而未做血肿探查止血处理;3例做了血肿探查止血术,其中1例为髂内动脉破裂,2例为直肠上动脉破裂;骨盆骨折均未做手术处理,膀胱损伤、尿道损伤、乙状结肠和直肠损伤均作了修补或引流手术.本组39例均获得临床治愈.
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前列腺癌放射性粒子植入近距离治疗并发症现况
经会阴穿刺放射性粒子植入近距离治疗(TIPB)前列腺癌引起的并发症主要有直肠损伤、尿道狭窄和性功能障碍.还可能发生急性尿道狭窄和前列腺炎.这些并发症的发生与粒子植入的剂量、位置有直接关系.治疗前谨慎计划、治疗后进行剂量测定评估都可避免并发症的发生.
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一例输卵管结扎术损伤直肠的观察及护理体会
输卵管结扎术的并发症有近期并发症:脏器损伤、出血与血肿感染,远期并发症:慢性盆腔炎,肠粘连、月经异常、神经官能症.肠管损伤是输卵管结扎近期并发症中较严重的并发症,如果术中不能及时发现,术后就会短时间内出现弥漫性腹膜炎,感染性休克, 处理不及时危机生命.
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肛门直肠损伤的手术治疗体会
目的 对肛门直肠损伤方面的治疗体会进行总结.方法 对本院2010年1月~2010年12月到本院治疗的肛门直肠损伤的患者43例的治疗资料进行同顾性分析.结果 43例肛门直肠损伤的患者Ⅰ期手术治愈的37例,并发创伤感染的3例,经抗炎治疗后治愈,直肠肛门瘘的1例.在手术后有1例患者发生心肺功能不全,送入ICU进行监测及正确的抢救后治愈.没有出现死亡以及致残的病例.结论 对肛门直肠损伤的部位确定,肛周括约肌的修补方法,术后引流的通畅性,粪便的改道方法都是治疗肛门直肠损伤的治疗重点,关系到治疗的成功与否.
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下尿路并直肠损伤诊治体会
我院1985~1999年收治下尿路并直肠损伤52例,现将诊治体会总结如下.一、资料与方法1.一般资料:本组52例中男47例,女5例;年龄18~80岁.损伤原因:车祸伤41例,坠落伤4例,塌方致伤5例,医源性损伤2例.其中,异物刺伤者6例,2例医源性损伤为膀胱穿刺造瘘时误伤.膀胱破裂29例,后尿道断裂23例,其中膀胱与尿道同时损伤者5例.直肠损伤类型:腹膜内型7例,腹膜外型45例.
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肛门直结肠损伤的诊治和护理分析
直结肠损伤是比较常见的外伤,大多是由于意外所致的腹部伤害或高处坠落所致,由于此病是突发意外疾病,所以并没有预防措施.目前治疗此病适合的方法就是手术治疗.而术后的护理对于手术的效果有很大的影响.我院自1990年1月至2011年9月共收治168例肛门直肠损伤患者,现就诊治和护理分析如下.
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骨盆骨折合并闭合性结、直肠损伤的诊治体会
暴力作用于骨盆及下腹部,同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见.我院过去16年间共医治骨盆骨折80例,其中合并闭合性结、直肠损伤12例15.0%.由于属多发性和闭合性损伤,诊断与鉴别诊断相当困难,以致处理不及时,影响预后.
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3例清洁灌肠致直肠损伤的经验教训及预防对策
目的 探讨清洁灌肠致直肠损伤的对策.方法 总结分析3 例清洁灌肠致直肠损伤的经验教训.结果 3 例患者中,2 例行腹腔镜探查,并行直肠损伤处修补,1 例行乙状结肠造口、直肠修补术,2 例痊愈、1 例并发直肠阴道瘘.结论 清洁灌肠致直肠损伤,污染严重,并发症多,重在预防.
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腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)直肠损伤护理
目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)直肠损伤发生的原因,预防和处理的方法及护理。方法:对罗湖术式所出现的直肠损伤围手术期护理资料进行回顾性分析。结果:306例罗湖术式出现直肠损伤13例,经术中直接修补和术后直肠阴道瘘修补术后均愈合。结论:罗湖术式术中直肠损伤直接修补及术后直肠阴道瘘保留瘘口旁组织及切除瘘管及周围疤痕。围手术期护理对保障手术成功有重要临床意义。
关键词: 护理 腹腔镜 腹膜阴道成形术(罗湖术式) 直肠损伤 -
自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗左半结肠和直肠损伤的研究
目的评价可固定式结直肠双腔引流管用于治疗左半结肠、直肠损伤的效果。方法应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10~14天拔除引流管,观察手术效果。结果本组10例患者均获痊愈,无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其它严重并发症。结论应用可固定式结直肠双腔引流管治疗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,大大减少了手术创伤及并发症的发生。
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肛管直肠损伤37例治疗分析
我院1990年1月-2000年12月收治肛管直肠损伤37例,现对其临床表现特点和治疗效果分析总结如下.
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挂线疗法在穿透性直肠损伤治疗中的应用(附36例报告)
穿透性直肠损伤临床上常采用损伤处外置造口或修补后近端结肠造口的方法进行治疗.我们对36例直肠损伤患者采用挂线疗法,临床效果满意.现报告如下.
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高压气泵致直肠损伤1例
患者男,37岁,住院号73469.因突发腹部疼痛来我院就诊,因以前有胃病史,考虑消化道穿孔,在积极治疗过程中,大夫仔细询问病史,得知患者在发病前因便秘使用高压气泵经肛门注气体后发生腹部疼痛.
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直肠联合腹内脏器损伤19例诊治
肛管直肠联合腹内脏器损伤在临床不多见,但其病情复杂,诊断治疗较为困难.近4年来,我们收治直肠联合腹内脏器损伤19例,报告如下.