首页 > 文献资料
-
输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石120例临床分析
2008年5月至2011年5月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗输尿管上段结石120例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性82例,女性38例,年龄19~63岁,平均37岁.左侧92例,右侧28例.46例伴有轻度肾积水,74例伴有中、重度肾积水,结石大小0.8~2.1cm,平均1.4 cm.全部患者均在治疗前行B超、腹部X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)、必要时行逆行插管造影、非增强螺旋CT检查证实为输尿管上段结石,结石以下尿路无梗阻.既往无同侧肾、输尿管手术史.
-
下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗
目的 探讨下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗.方法 回顾性总结下尿路肛管直肠穿通伤14例,均为男性,平均年龄37岁.均系外伤所致,伤后就诊时间<6h者5例,6~12h者6例,>12h者3例.行膀胱肛管直肠伤口清创缝合,尿液粪便有效转流、充分骶前引流.膀胱损伤处理:14例均行膀胱探查及膀胱造瘘术.其中l例因前列腺损伤行前列腺切除,1例行尿道吻合术,4例行尿道会师术,术后均持续导尿.直肠肛管损伤处理:肛管括约肌清创缝合3例,经肛门行直肠修补8例,未修补4例.骶前间隙置双套管7例,沿原创口引流5例,放置肛管6例,行乙状结肠造瘘12例.结果 14例均治愈,2例术后并发骶前间隙感染,经充分引流而愈;1例肛门括约肌修补失败,行二期修补治愈;1例发生直肠膀胱瘘,保守治疗而愈.无排尿困难、阳萎、肛门狭窄等并发症.随访12例,失访2例;随访时间10个月~6年,1例轻度大便失禁,经提肛训练半年后恢复正常;1例1年后发现膀胱结石,经膀胱镜下碎石而愈.余8例排尿、排便正常,6例曾定期尿道扩张2年.结论 掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点,做到正确早期诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.
-
200例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析
目的 分析探讨下尿路排尿功能障碍患者尿动力学影像特点,从而为临床诊治提供依据.方法 选取了2013年1月—2016年1月来医院接受治疗的下尿路功能障碍患者200例,将所有患者随机分为两组,分别对200例研究对象采用影像学尿动力与传统的单纯尿动力方法进行检查,影像学尿动力检查为试验组,单穿尿动力检查为对照组.对比并分析两组检查结果 .结果影像学尿动力检查结果显示,神经源性排尿功能障碍患者28例,占14.00%.逼尿肌反射亢进伴尿失禁8例;逼尿肌收缩无力伴尿潴留23例;膀胱感觉缺失(减退)16例;输尿管反流1例;逼尿肌膀胱颈协同失调1例.非神经源性排尿功能障碍患者172例,占86.00%.膀胱出口梗阻102例;单纯逼尿肌过度活动10例;逼尿肌收缩无力10例;压力性尿失禁50例.排尿期膀胱经部开放完全59例,占29.50%,部分开放111例,占55.50%,未见开放30例,占15.00%.与试验组相比,单纯尿动力检查结果显示未检测出逼尿肌反射亢进伴尿失禁5例,逼尿肌收缩无力伴尿潴留7例,膀胱感觉缺失(减退)6例,输尿管反流1例,逼尿肌膀胱颈协同失调1例,膀胱出口梗阻16例,单纯逼尿肌过度活动8例,逼尿肌收缩无力3例,压力性尿失禁8例,排尿期膀胱经部开放完全46例,占23.00%,部分开放94例,占47.00%,未见开放60例,占30.00%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿动力学结合影像学与单纯尿动力学检查相比诊断效果具有显著的优势,可以更加全面的对复杂排尿功能障碍进行检查与诊断,为临床医生进行诊治提供有力的依据,临床上值得推广.
-
托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱疗效观察
目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法.方法:选择我院2010年7月至2011年12月87例行下尿路术后不稳定膀胱患者,将其随机分为治疗组(44例)与对照组(43例).治疗组患者给予酒石酸托特罗定治疗,每日口服两次,每次2mg;对照组患者给予安慰剂,每日口服两次,每次剂量与酒石酸托特罗定相同,比较两组患者治疗后膀胱压、膀胱容量、膀胱冲洗时间及患者术后康复时间的差异.结果:治疗组44例患者,膀胱充盈压均值为(0.88±0.16)kPa,平均膀胱容量为(228±27)ml,患者每日痉挛次数(1.2±0.9)次,每次痉挛持续时间为(0.6±0.15)min,冲洗液转清时间为(1.5±0.8)d;对照组43例患者,膀胱充盈压均值为(1.31±0.57)kPa,平均膀胱容量为(169±47)ml,患者每日痉挛次数(4.7±1.6)次,每次痉挛持续时间为(1.7±0.85)min,冲洗液转清时间为(2.7±1.2)d.治疗组患者平均膀胱容量显著高于对照组,而膀胱充盈压、每日痉挛次数、每次痉挛持续时间以及冲洗液转清时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:酒石酸托特罗定可显著抑制逼尿肌无抑制性收缩,减少膀胱痉挛的次数与持续时间,明显缩短患者康复时间,且用药后并发症少,疗效理想,对治疗下尿路术后不稳定膀胱具有重要的临床意义.
-
高龄良性前列腺增生症患者围手术期应用生脉注射液的疗效观察
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的下尿路梗阻性疾病,手术治疗存在一定风险,特别是针对年龄70岁以上的高龄患者,其术后生命体征和血流动力学改变常较明显,增加了心肺功能异常与下肢深静脉栓塞的发生机会.
-
多媒体技术在下尿路腔内泌尿外科临床教学中的应用
膀胱镜自1804年问世以来已经有约200年的历史,其广泛应用于下尿路腔内泌尿外科手术中,目前已经成为泌尿外科医生应用广泛的腔内泌尿外科技术,也是泌尿外科医生必须掌握的基本操作.随着科学技术的发展,多种形式的内窥镜已大量应用于下尿路腔内泌尿外科.对于男性患者而言,由于存在先天性的尿道弯曲,操作起来必须谨慎,以防止假道的形成.
-
下尿路结石碎石后拔尿管时注入药物对排石的影响
目的探讨提高下尿路结石碎石患者拔尿管后碎石排出率及减轻排尿疼痛的方法.方法随机将64例留置尿管的下尿路结石碎石患者分为观察组和对照组.对照组常规拔除尿管,观察组拔尿管时注入利多卡因凝胶10 ml+生理盐水20 ml,比较首次排石、排尿的自觉症状,包括尿痛、排尿困难、排尿障碍及碎石嵌顿情况.结果观察组较对照组首次排出碎石的量多,出现自觉症状的例数明显减少(P<0.01)差异有显著性.结论拔尿管时注入利多卡因凝胶能起到润滑及止痛作用,有利于碎石排出、减轻首次排尿痛苦,提高排石率,减少碎石嵌顿等并发症.
-
尿道综合征患者心理障碍分析与护理干预
尿道综合征是妇女常见的临床征象,以中老年多见.临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛等一组症状群.其病因尚未明了,可能与焦虑性神经官能症、化学性激惹或过敏、尿路动力学功能异常以及某些下尿路非感染性疾患有关[1-2].本文旨在探讨尿道综合征患者有哪些心理障碍及实施护理干预后对治疗尿道综合征的疗效观察.
-
妊娠、分娩对女性下尿路控尿系统的影响
女性下尿路控尿系统功能的正常能防止尿失禁发生.妊娠、分娩是目前公认的引起女性尿失禁的主要危险因素.本文就近年来有关妊娠、分娩对女性下尿路控尿系统影响的研究进展作一综述.
-
中药敷脐防治术后膀胱痉挛
膀胱痉挛是下尿路手术后常见并发症.临床中常用静滴或肌注解痉药物;肌注度冷丁、安定;口服或肛门塞入消炎痛等解痉镇痛方法缓解症状,疗效不可靠.而麻醉药物膀胱灌注或经硬膜外导管注射等治疗,[1-3]各有其局限性及并发症.中药敷脐系中医外治范畴,具有药力集中,容易吸收,操作方便,副作用小的特点.[4]我们用此法预防膀胱痉挛发生并配合解痉镇痛方法治疗膀胱痉挛,均达到较满意疗效,现介绍如下.
-
监测下麻醉部分下尿路腔镜手术禁食与早期肠内营养
目的:探讨监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食时间与术后早期肠内营养安全性.方法:选择监测下麻醉部分下尿路腔镜手术46例,与同期传统方法50例进行比较.禁食时间研究组>1 h、腰麻组>4 h;麻醉前测定血糖、酮体.记录三个时段(手术区间前、中、后1/3时间点)平均呼吸频率和心率.术后1 h进食,观察有无消化道反应(上腹部饱胀、恶心或/和呕吐).结果:研究组46例,血糖5.3467±0.9762 mmol/L、血酮体1.1933±0.4876 mmol/L、平均呼吸频率19.73±2.02次/分和心率76.8±19.6次/分.术后6例(13%)有消化道反应.腰麻组50例,血糖4.8765±1.2390 mmol/L、血酮体1.5681±1.0368 mmol/L、平均呼吸频率20.53±3.26次/min和心率80.2±21.4次/min.术后36例(72%)有消化道反应.统计分析禁食时,两组血糖和酮体有显著差异(P<0.05),而术中平均呼吸频率和心率无显著区别(P>0.05).早期肠内营养项目组间比较有显著差异(P<0.05).结论:监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食是安全的,术后早期肠内营养也是安全可行的.
-
下尿路NO信号通路及其在脊髓损伤中的意义
一氧化氮(NO)是一种广泛的信号分子,在人体大多数器官系统的生理、病理过程中发挥着重要作用.目前对NO的研究较多.现就其在下尿路NO信号通路及其在脊髓损伤中的意义作一综述.
-
女性下尿路症状调查
目的调查城市社区女性下尿路症状的发病情况.方法采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考BFLUTS问卷,并根据国内具体情况进行调整.社区妇幼保健人员逐户入户调查发卷和收卷,并指导填写.结果调查共发出问卷6066份,回收5587份.答卷者中>18岁者4745人.其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿急、尿频、夜尿的患病数分别为425例(9.0%)、113例(2.4%)、489例(10.3%)、72例(1.5%)、446例(9.8%).总贮尿症状患病率随着年龄增加而增加,18~27岁患病率为20.5%(104/507),28~37岁患病率为19.1%(332/1740),38~47岁患病率为22.5%(338/1503),48~57岁患病率为32.2%(202/628),58~64岁患病率为41.2%(61/148),65岁以上者发患率为58.0%(127/219),总患病率为24.5%.排尿延迟、排尿中断、增加腹压排尿、不能完全排空膀胱、排尿疼痛等症状的患病率分别为7.0%(330例)、4.1%(194例)、4.6%(217例)、4.9%(233例)、4.8%(229例).总排尿症状患病率随着年龄增加而增加,18~27岁患病率为13.0%(66/507),28~37岁患病率为9.3%(162/1740),38~47岁患病率为10.7%(161/1503),48~57岁患病率为13.2%(83/628),58~64岁患病率为16.2%(24/148),65岁以上者患病率为26.9%(59/219),总患病率为11.7%.结论社区女性下尿路症状患病率较高,其中排尿症状比贮尿症状患病率低.
-
氯胺酮相关性下尿路损害一例报告
患者,男,35岁.因反复尿频、尿急半年于2011年4月入院.主要临床表现为尿频、尿急,排尿日记示日间排尿20次,夜尿7~8次,每次尿量50~100 ml.伴有憋尿时下腹部胀痛,无肉眼血尿及排尿困难等症状.服用抗生素后症状无改善.既往有吸食K粉史10年,否认吸食其他毒品.入院后查尿常规正常.尿细菌培养阴性.尿沉渣涂片我抗酸杆菌连续3次均为阴性.
-
慢性前列腺炎与间质性膀胱炎
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)和间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)都是以局部疼痛、尿急、尿频等症状为共同特征性表现的常见慢性病,其病因及发病机理尚不明确,症状多变,病程迁延且易反复发病,诊断标准不统一,严重影响患者生活质量.近年来,随着人们对两病病理生理深入研究,认识到慢性前列腺炎尤其是Ⅲ型与IC有着惊人的相似之处,包括临床表现、诊断指标、可能的发病机理、甚至对治疗的反应都极其相似,通过多种实验推测两者可能有相同的下尿路病理生理改变,这为CP与IC发病机制的研究及进一步治疗提供新线索.现就两病的关系作一综述.
-
上尿路结石治疗方法的选择及进展
泌尿系统结石是一种常见病,发病率可达2%~3%,上尿路结石发病率高于下尿路[1].近20年来,上尿路结石的外科治疗发生了革命性变化,90%的结石病例可采用微创治疗获得成功,且并发症极少,开放手术治疗机会越来越少.我们对上尿路结石各种治疗方法的选择及其进展综述如下.
-
下尿路淀粉样变疾病的研究现状
淀粉样变疾病是一种淀粉样变纤维沉积于细胞间所导致的疾病.1854年德国病理学家Virchow首先引用植物学中的“amyloid”来命名他发现的沉积在细胞外、能与碘和硫酸双重反应的物质.下尿路淀粉样变疾病因无特异临床表现和简便的诊断方法,因此目前对其了解较少.近年有人认为其实际发生率远高于临床观察到的发生率,且可能是很多疾病的发展终点.现结合相关文献将下尿路淀粉样变病的发病机制、发病情况、诊断治疗和研究现状综述如下.
-
神经源性尿路障碍兔输尿管功能和L型钙通道表达的变化
神经源性尿路功能障碍( neurogenic urinary tract dysfunc-tion,NUTD)是指与排尿有关的中枢或外周神经受到损伤后导致的尿路功能障碍,反流性上尿路损害是其重要并发症,与下尿路继发性尿动力学高危因素导致的膀胱内高压状态有关[1]。但是,部分通过治疗使膀胱获得低压储尿和排尿功能的患者,也会发生上尿路损害[2]。近的研究发现,神经和体液因素均可对输尿管活动有重要调节作用,但NUTD患者输尿管功能的变化及其机制尚不清楚[3]。2012年5月~2012年12月我们通过动物实验对NUTD输尿管功能的变化、病理学改变及L型电压依赖性钙通道(( L-type voltage-dependent calcium channels ,LVDCC)的表达情况进行了初步研究,以了解NUTD早期上尿路功能的变化及其机制。
-
前列腺液中性粒细胞弹性蛋白酶测定在慢性前列腺炎诊断中的意义
文献报道过氧化物酶阳性的白细胞和中性粒细胞可作为下尿路感染性疾病的炎症标记物[1].2005年9月至2005年12月我们采用ELISA方法检测35例慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液(EPS)中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,探讨NE在CP诊断中的意义,现报告如下.
-
排尿功能障碍性疾病诊治进展
广义的排尿功能障碍性疾病是指各种原因引起的排尿异常,狭义的排尿功能障碍性疾病则主要指下尿路功能异常所致的储尿/排尿功能障碍.由于排尿受到精神、神经、肾功能、内分泌、代谢以及包括肾脏、膀胱、尿道等在内的尿路结构和功能的影响,临床上病因复杂,诊治困难.