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Brindley技术重建脊髓损伤后膀胱功能的应用现状及其进展
骶髓以上脊髓损伤患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱.膀胱容量减少,残余尿量增加,反射性尿失禁,出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍.由于易并发尿路感染,加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱-输尿管返流,终造成肾功能衰竭,是脊髓损伤患者的第一位死亡原因[1].因此重建膀胱功能对脊髓损伤患者十分重要.
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膀胱容量及压力监测器的研究进展
膀胱功能包括感觉功能和运动功能,感觉功能使机体产生尿意,告知机体何时排尿:运动功能包括贮尿和排尿.神经源性膀胱功能障碍包括感觉功能障碍和运动功能障碍,运动功能障碍包括贮尿功能障碍和/或排尿功能障碍.
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女性下尿路症状调查
目的调查城市社区女性下尿路症状的发病情况.方法采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考BFLUTS问卷,并根据国内具体情况进行调整.社区妇幼保健人员逐户入户调查发卷和收卷,并指导填写.结果调查共发出问卷6066份,回收5587份.答卷者中>18岁者4745人.其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿急、尿频、夜尿的患病数分别为425例(9.0%)、113例(2.4%)、489例(10.3%)、72例(1.5%)、446例(9.8%).总贮尿症状患病率随着年龄增加而增加,18~27岁患病率为20.5%(104/507),28~37岁患病率为19.1%(332/1740),38~47岁患病率为22.5%(338/1503),48~57岁患病率为32.2%(202/628),58~64岁患病率为41.2%(61/148),65岁以上者发患率为58.0%(127/219),总患病率为24.5%.排尿延迟、排尿中断、增加腹压排尿、不能完全排空膀胱、排尿疼痛等症状的患病率分别为7.0%(330例)、4.1%(194例)、4.6%(217例)、4.9%(233例)、4.8%(229例).总排尿症状患病率随着年龄增加而增加,18~27岁患病率为13.0%(66/507),28~37岁患病率为9.3%(162/1740),38~47岁患病率为10.7%(161/1503),48~57岁患病率为13.2%(83/628),58~64岁患病率为16.2%(24/148),65岁以上者患病率为26.9%(59/219),总患病率为11.7%.结论社区女性下尿路症状患病率较高,其中排尿症状比贮尿症状患病率低.
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膀胱过度活动症研究进展
膀胱过度活动症(overactivity bladder )简称膀胱过动症,包括不稳定膀胱及逼尿肌反射亢进,在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进,在非神经性膀胱则称为逼尿肌不稳定[1,2].一、膀胱尿道活动的神经控制排尿活动分为非主动及主动排尿活动两种,后者主要指排尿期因某种原因要求中止排尿,而贮尿期因某种原因要求开始排尿与非主动性排尿活动无甚区别[3].
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逼尿肌部分切除带蒂大网膜覆盖膀胱扩大术的评价
膀胱扩大术主要应用于小容量、低顺应性膀胱的治疗,其目的是为了增加膀胱容量及顺应性,降低膀胱内压,避免上尿路功能损害,并获得良好的贮尿功能.目前常用的扩大材料有胃、结肠、小肠以及输尿管,在临床上取得了一定的疗效,但均不十分理想.临床医师都在积极寻求一种理想的手术方式,为此,我们于2004-2005年对犬行逼尿肌部分切除后,带蒂大网膜覆盖膨出膀胱黏膜的膀胱扩大术,并对其进行了评价.
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可控性回结肠膀胱成形术前术后护理
膀胱癌全切术后尿流改道,迄今尚无理想术式.1987年美国印地安纳大学Rwilan报道的体内贮尿型低压可控回结肠膀胱成形术具有满意的可控低压大容量.无尿失禁.免除尿袋等优点.
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小儿尿动力学检查和神经性膀胱
1尿动力学检查小儿膀胱尿道功能障碍需要尿动力学检查.尿动力学检查是采用尿动力学检查仪器再现贮尿和排尿的自然活动,通过对尿流率、膀胱容量、膀胱内压力、尿道压力及尿道括约肌肌电图的测定和膀胱尿道影像观察,系统了解膀胱和尿道在贮尿和排尿活动的全过程,用以评价膀胱和尿道功能.
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护理干预对老年尿失禁病人生活质量影响的研究
老年尿失禁多是由于排尿肌或神经功能失常而丧失排尿自控能力引起的,膀胱丧失了贮尿功能,使尿液不自主流出,常涉及疾病、精神、心理等多方面因素,发生率较高[1].尿失禁在生理、心理和社会生活等方面给老年病人带来了极大的影响,增加了病人的痛苦,也给个人和社会带来了不小的经济负担.
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佩带式接尿器防折梭形皮肤保护带的制作
长期卧床的男性病人,在拔除尿管后,采用每日多次更换保鲜袋贮尿的方法或使用佩带式接尿器.保鲜袋贮尿的方法在临床使用中会出现尿路感染及尿道口周围皮肤浸泡、肿胀、溃疡现象.使用佩带式接尿器,虽然弓形橡胶上方有透气孔以及橡胶的材质较为薄软,但在我科临床32例男性病人的使用中也出现两点不足.
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原位回肠代膀胱术21例报告
1992年7月至2005年12月,本院对21例膀胱癌施行回肠原位代膀胱术.经6~72个月的随访复查,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意,现报告如下.
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盲结肠新膀胱成形术围手术期护理
1999年1月至2003年11月,本院对27例患者行膀胱全切改良去带盲结肠新膀胱术.此术式既简化了各种去管重建可控膀胱的操作步骤,缩短手术时间,而且新膀胱容量大(400~500 ml),低压贮尿,高顺应性,可靠的抗返流机制,并发症少,尿液可控性好,原位排尿保持了方便和正常的生活习惯,明显提高了生活质量.现将护理要点分析如下.
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良性前列腺增生症与勃起功能障碍
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍(ED)指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.
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布比卡因脊麻对男性膀胱贮尿和排空功能的影响
近年来由于穿刺针得到了改良,脊麻在国内外再次受到重视[1,2],但脊麻后尿潴留发生率高.本文观察常规剂量重比重布比卡因脊麻对膀胱贮尿和排空功能的影响,作为今后与不同剂量布比卡因或不同局麻药的对照组,以探求适合国人的佳脊麻药剂量和种类.
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尿流动力学检查的操作体会
尿流动力学是一门新兴的、多边缘的学科,尿流动力学检测仪是根据流体力学原理及电生理学方法来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一种新型设备.
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膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者的有效护理方法.方法 对31例膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者采取心理护理,膀胱功能训练,新膀胱贮尿,排尿控尿功能训练等措施.结果 术后平均住院25 d,出院时28例可日间控尿,16例可夜间控尿;随防6个月~3年,25例新膀胱贮尿、排尿、控尿满意,6例夜间熟睡时不能控尿.结论 该类患者术前重点进行膀胱功能训练,术后注重新膀胱贮尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进其膀胱功能的恢复.
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可控性回结肠膀胱术
膀胱因病变需手术全切或不能用作贮尿器时,常需作尿流改道.为提高患者术后生活质量,目前国内外学者多采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌.我院自1997年至2000年共收治膀胱癌患者3例,取得满意疗效.
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神经原性膀胱患者术后护理体会
神经原性膀胱是由于任何原因使膀胱的神经支配受到损害,导致某部分的功能丧失或不协调,贮尿和排尿功能受到损害.近年来,我院应用膀胱扩大、膀胱颈悬吊、盆底悬吊加强治疗神经原性膀胱取得了一定的成果.现报告如下.
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留置针卡在留置导尿中的巧用
留置导尿患者常须持续夹管、间断开放导尿管,以训练膀胱贮尿、排尿功能,大多引流袋无导尿管夹闭卡,传统做法是将引流管反折后用胶布粘住固定.但胶布反复用后常粘贴不牢,影响夹闭效果,或多次取用不方便.我们用废弃留置针卡代替胶布应用于留置导尿管夹闭,效果满意.现报告如下.
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引流袋接头小帽在留置导尿中的应用
留置导尿患者需要间断放尿,以训练膀胱贮尿、排尿功能.大多数一次性引流袋不配备导尿管夹,传统做法是将引流管反折后用胶布粘住固定或用铁夹夹住.胶布反复用后常粘贴不牢,影响夹闭效果,且浪费胶布;铁夹和胶布均存在多次取用不便的缺点.我们用一次性引流袋本身携带的接头小帽代替胶布和铁夹,应用于留置导尿管夹闭,效果满意.现报告如下.
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神经原性膀胱术后护理及康复训练
神经原性膀胱是某种原因引起神经损害造成膀胱及其括约肌功能,盆底肌和排尿辅助肌之间某部分功能丧失或不协调,使贮尿和排尿功能受到破坏[1],术后需半年至1年的间歇性导尿和功能康复训练.为此,加强术后护理非常重要,现将体会报告如下.