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电针预处理治疗布比卡因中毒大鼠伴膀胱排尿功能障碍的效果及作用机制
目的 探讨电针干预对布比卡因排尿功能障碍的影响及相关作用机制.方法 选取6周龄60只清洁级SD雄性大鼠分为对照组、模型组和预处理组,每组各20只.模型组和预处理组均经腰麻注入建立布比卡因中毒大鼠模型.建模前模型组大鼠接受电针预处理.测定和记录各组大鼠膀胱测压参数.免疫染色组化法测定和比较各组大鼠逼尿肌细胞凋亡率和细胞bax、bcl-2表达,Western blot法测定和比较各组大鼠脊髓BDNF、TrkB和P2X3蛋白表达.结果 对照组和预处理组大鼠单日排尿量、残余尿量和膀胱容量均显著高于模型组大鼠(P<0.05),膀胱内压均显著低于模型组大鼠(P<0.05).对照组和预处理组大鼠逼尿肌细胞AI值均显著低于模型组(P<0.01).对照组和预处理组大鼠逼尿肌细胞bax表达显著高于模型组(P<0.01),逼尿肌细胞bcl-2表达显著低于模型组(P<0.01).对照组和预处理组大鼠脊髓BDNF、TrkB表达显著低于模型组(P<0.01),脊髓P2X3蛋白表达显著高于模型组(P<0.01).结论 电针预处理可以改善布比卡因中毒大鼠排尿功能障碍,其作用机制可能与调控膀胱逼尿肌Bcl-2/Bax及脊髓BDNF、TrkB、P2X3蛋白表达相关.
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术前排便训练对介入术后排尿功能障碍发生率的影响
目的 观察给予患者术前排便训练在介入术后排尿功能障碍发生中的作用.方法 将1280例需行介入手术的患者随机分为观察组(668例)和对照组(612例).对照组实施介入术前健康教育(发介入手术册子),观察组除术前健康教育外给予提高术前排便训练依从性措施(现场指导、介入手术交接单排尿训练项目使用).比较两组的护理效果.结果 观察组排尿功能障碍的发生率为32.5%,明显低于对照组的62.6%(P<0.01).观察组术后首次排尿时间在1 h内的例数明显多于对照组(P<0.01).结论 给予介入治疗患者术前排便训练能明显降低术后排尿功能障碍的发生率.
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200例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析
目的 分析探讨下尿路排尿功能障碍患者尿动力学影像特点,从而为临床诊治提供依据.方法 选取了2013年1月—2016年1月来医院接受治疗的下尿路功能障碍患者200例,将所有患者随机分为两组,分别对200例研究对象采用影像学尿动力与传统的单纯尿动力方法进行检查,影像学尿动力检查为试验组,单穿尿动力检查为对照组.对比并分析两组检查结果 .结果影像学尿动力检查结果显示,神经源性排尿功能障碍患者28例,占14.00%.逼尿肌反射亢进伴尿失禁8例;逼尿肌收缩无力伴尿潴留23例;膀胱感觉缺失(减退)16例;输尿管反流1例;逼尿肌膀胱颈协同失调1例.非神经源性排尿功能障碍患者172例,占86.00%.膀胱出口梗阻102例;单纯逼尿肌过度活动10例;逼尿肌收缩无力10例;压力性尿失禁50例.排尿期膀胱经部开放完全59例,占29.50%,部分开放111例,占55.50%,未见开放30例,占15.00%.与试验组相比,单纯尿动力检查结果显示未检测出逼尿肌反射亢进伴尿失禁5例,逼尿肌收缩无力伴尿潴留7例,膀胱感觉缺失(减退)6例,输尿管反流1例,逼尿肌膀胱颈协同失调1例,膀胱出口梗阻16例,单纯逼尿肌过度活动8例,逼尿肌收缩无力3例,压力性尿失禁8例,排尿期膀胱经部开放完全46例,占23.00%,部分开放94例,占47.00%,未见开放60例,占30.00%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿动力学结合影像学与单纯尿动力学检查相比诊断效果具有显著的优势,可以更加全面的对复杂排尿功能障碍进行检查与诊断,为临床医生进行诊治提供有力的依据,临床上值得推广.
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加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例
资料与方法39例小儿功能性排尿障碍中,遗尿症25例,不稳定膀胱症8例,神经性尿频6例.其中男28例,女11例,年龄4~13岁,病程10天~9年.所有患儿均符合使用儿科学诊断标准,并进行必要的相关检查和鉴别诊断.排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病.遗尿症患儿夜间或午睡时遗尿;不稳定膀胱症主要主要表现为尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿;神经性尿频患儿虽有频繁尿意,但不伴尿失禁和夜间遗尿症.
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产褥期排尿功能障碍影响因素
通过对232名在我院分娩并产后6~8周体检产妇排尿功能障碍的情况进行统计,结果显示排尿功能障碍发生率1周内占41.8%,6~8周占17.7%,而不同的分娩方式对排尿功能障碍在1周内的影响差异较显著,而6~8周不存在显著性差异(P>0.05).通过对产妇进行Kegel训练,可以有效地改善其排尿功能障碍的情况.
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艾灸结合功能性电刺激治疗良性前列腺增生症排尿功能障碍的临床疗效评价
目的 评价艾灸结合功能性电刺激对轻中度良性前列腺增生症(BPH)患者排尿功能障碍的疗效.方法 按照随机原则将62例轻中度BPH患者随机分为试验组32例和对照组30例,试验组予以艾灸结合功能性电刺激干预,对照组予以单纯口服非那雄胺治疗,疗程均为6周,以国际前列腺症状评分、生存质量评分评价2组患者的主要临床疗效.结果 治疗后2组患者国际前列腺症状评分、生存质量评分均降低,试验组疗效优于对照组(P<0.01).2种疗法治疗后12周随访时患者国际前列腺症状评分、生存质量评分的效应改善仍存在,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 艾灸结合功能性电刺激肾俞、中极治疗轻中度BPH较单纯口服非那雄胺,疗程结束和12周随访时,在降低国际前列腺症状评分、生存质量评分方面具有优势.
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针刺治疗老年性前列腺增生症12例
1 一般资料12例患者均为门诊病例,年龄小62岁,大84岁,平均73岁;病程短2年,长16年.采用本方法治疗前均接受过中西医药物治疗,如保列治、渡络捷、高特灵、前列通片等,症状虽有不同程度的改善,但患者均有不同程度的排尿功能障碍,如尿频、尿急、夜尿频甚、排尿时间延长、射程缩短等.B超检查确诊并排除肿瘤.为了确切观察该疗法效果,均停用其他方法及药物治疗.
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点刺至阴穴治疗前列腺增生20例
近几年来,我们采用点刺至阴穴的方法治疗前列腺增生,收到了较好的疗效,现总结如下.1临床资料20例中,年龄小50岁,大69岁;病程短1年,长达10余年.患者均有夜尿次数增多及不同程度的排尿功能障碍,如尿线变细,排尿时间延长,射程缩短等.B超检查前列腺有不同程度的增生肥大并排除肿瘤,一般都经过药物或其他治疗,因效果不显而来我院针灸科治疗.
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药热敷配合穴位按摩护理小儿泌尿外科排尿功能障碍的疗效
目的 探讨中药热敷配合穴位按摩护理疗法改善小儿泌尿外科术后早期排尿功能障碍的临床疗效.方法 采用病例对照的研究方法对2016年4月-2017年10月术后早期出现排尿功能障碍的56例患儿进行疗效观察.将患儿按随机数字表分配,试验组28例,对照组28例,其中对照组在术后进行常规护理,试验组在常规术后护理的同时,使用中药热敷配合穴位按摩护理,2组患者均护理1个月.护理结束后计算临床总有效率,观察患儿术后1个月平均24 h排尿情况.结果 2组患者临床疗效显著,对照组临床总有效率为82.14% (23/28),试验组临床总有效率为92.86% (26/28),试验组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);护理结束后试验组患儿24 h排尿频次和24 h尿失禁频次,明显低于对照组(P<0.05).结论 中药热敷配合穴位按摩护理疗法能提高膀胱气化功能,促进炎症吸收,明显提高临床疗效,改善患儿术后早期排尿功能障碍,临床上值得应用.
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产后尿潴留的预防与护理
临床工作中产科经常会发生产后尿潴留.产后尿潴留是指产后8小时,由十各种原因出现暂时性排尿功能障碍,使全部或部分尿液不能从膀胱排出,是产科常见的并发症之一.若处理不及时,可增加尿路感染机会,影响子宫收缩,导致产后出血,使产妇精神紧张,给产妇带来极大的痛苦.
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石学敏调神理脬针法治疗排尿功能障碍经验
排尿功能障碍是由多种原因引起的复杂症候群,属于中医学“淋证”“癃闭”“遗溺”范畴.传统多从肾和膀胱论治该病,石学敏教授不仅重视“肾主水,司开阖”的功能,更强调肾主骨生髓、脊髓上通于脑、脑为元神之府的功能.认为脑实则神全,脑神失调则膀胱开阖无度而致排尿功能障碍,提出排尿功能障碍的新病机为“脑神失调,脬宫失司”,病位在脑、肾和膀胱(脬),确立了“调神理脬”针法并在此基础上对手法操作进行了规范,为针刺治疗排尿功能障碍提供新思路和新方法.
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骶神经调节:一种治疗排尿功能障碍的革新方法
骶神经调节(sacral neuromodulation)或骶神经刺激(sacral nerve stimulation, SNS)作为排尿功能障碍的一种治疗手段,近年来在欧美非常流行,被誉为对传统治疗方法的革新.
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帕金森氏病合并排尿功能障碍2例报道
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种锥体外系疾病,50岁后发病,60~70岁为高峰,病程缓慢,主要症状是震颤、强直、运动迟缓和步态失调等[1],同时非自主神经症状如体位性低血压和下尿路症状常见[2-3].
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骶神经电调节治疗排尿功能障碍的研究进展
排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病,包括急迫性尿失禁、尿频尿急症、尿潴留等.骶神经电调节适用于那些经保守治疗失败而即将接受膀胱扩大或尿流改道等不可逆手术治疗的患者.本文对该方法的发展历史、作用机制、适应症、技术操作、疗效等内容做一综述.
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神经源性膀胱的治疗现状和进展
神经源性膀胱(neurogenic bladder)是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称.所有可能累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和/或尿道功能,进而成为神经源性膀胱的病因.神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经系统病史.其治疗是迄今尚未解决的医学难题.
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影像尿动力学在下尿路排尿功能障碍中的应用进展
影像尿动力学检查( video urodynamic study , VUDS)是在普通尿动力学测定膀胱压力和记录尿动力学参数的基础上,同时显示膀胱和尿道的X线形态变化,为临床诊断和治疗提供依据。对于复杂膀胱尿道功能障碍、下尿路梗阻及压力性尿失禁等疾病,特别是当患者合并解剖异常时,影像尿动力学检查可更准确的反映下尿路潜在的病理生理改变[1]。影像尿动力学对下尿路排尿功能障碍有较大的诊断价值,已成为重要的评估方法。本文将就其临床应用作一综述。
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神经源性膀胱过度活动研究进展
神经源性膀胱过度活动(neurogenic overactive bladder,NOAB)是因疾病或外伤造成神经损害引起的排尿功能障碍,主要临床表现为尿急、尿频、夜尿、尿失禁等症状[1]。神经源性膀胱过度活动严重影响患者的生活质量,其身体功能、情感、社会关系也受到影响,同时还给患者及家庭带来了巨大的经济负担[2]。
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脊髓损伤伴截瘫病人的早期膀胱功能训练方法探讨
脊髓损伤伴截瘫病人排尿功能障碍一直是骨科常见的护理问题。导尿并留置尿管引流是绝大多数病人主要的排尿方式。但长期留置尿管的治疗不可避免地导致泌尿系统感染,肾功能不全和其他严重并发症,严重者导致死亡。我科自2003年对脊髓损伤伴截瘫病人进行早期膀胱功能训练,帮助病人建立脊髓性膀胱自主排尿功能,提高了病人留置尿管拔除后第1次自主排尿的成功率,现报告如下。
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膀胱容量及压力监测器的研究进展
膀胱功能包括感觉功能和运动功能,感觉功能使机体产生尿意,告知机体何时排尿:运动功能包括贮尿和排尿.神经源性膀胱功能障碍包括感觉功能障碍和运动功能障碍,运动功能障碍包括贮尿功能障碍和/或排尿功能障碍.
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磁刺激重建脊髓损伤后排尿功能障碍的治疗进展
脊髓损伤(SCI)后排尿功能障碍已成为影响患者生存的重要问题,是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因.药物、导尿术和生物反馈训练等治疗方法效果都不理想.许多学者致力于寻找一种切实有效的治疗手段来控制排尿.1977年Brindly[1]首先采用的骶神经前根电刺激排尿术,通过置入电极实现了可控性排尿,但电刺激排尿是一种侵入性手术,价格昂贵,目前在临床上还不能被大部分SCI患者所接受.