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产后尿潴留的危险因素及防治研究进展
产后尿潴留( PPUR)是产后的常见问题。 PPUR会影响到产妇膀胱功能的恢复，因此临床上对此问题应保持足够重视。本文旨在回顾已发表的文献，总结产后排尿障碍和尿潴留的危险因素、发病机制、临床表现和处理。
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小儿泌尿外科术中采用神经电调节改善早期排尿功能障碍的临床研究
目的:探讨小儿泌尿外科术中采用神经电调节改善早期排尿功能障碍的临床价值.方法:采用回顾性研究方法,2014年1月到2016年2月选择在小儿泌尿外科进行诊治的患儿120例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例,两组都给予常规手术治疗,对照组在术中采用常规膀胱训练,观察组在术中给予神经电调节刺激,记录两组术后排尿功能障碍恢复情况.结果:所有患儿都顺利完成手术,观察组与对照组的总有效率分别为98.3%和88.3%,观察组比对照组明显要高(P<0.05).治疗后观察组的24 h排尿次数和24 h尿失禁次数分别为(6.53±1.32)次和(0.89±0.42)次,都明显低于对照组的(8.92±1.41)次和(1.87±0.54)次(P<0.05).观察组与对照组治疗后的大尿道压力、充盈期逼尿肌压力与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后观察组的大尿道压力、充盈期逼尿肌压力与对照组对比均差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组治疗期间的感染、肠道功能改变、盆腔血肿等并发症发生率分别为10.0%和8.3%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:小儿泌尿外科术中采用神经电调节干预能改善早期排尿功能障碍,改善大尿道压力和充盈期逼尿肌压力,安全性比较好,从而促进临床疗效的提高,有很好的临床应用价值.
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脊髓损伤患者排尿功能障碍的康复护理
目的:通过对16例脊髓损伤恢复期排尿功能障碍患者的康复护理,及时解决脊髓损伤后的膀胱功能障碍的问题,做到早预防、早发现、早处理.方法:加强护理人员的责任心,提高护理质量,对患者进行生理、心理指导,积极配合康复训练,提高生活质量、维护患者个人自尊.结果:患者改善了功能状态,降低了泌尿系感染的发生率,减少了并发症的发生.结论:科学的预防,持之以恒的康复训练,提高了患者的生存质量,建立可控的反射性膀胱,及较好的逼尿肌、括约肌的协同作用,减少了残余尿量.
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术后自控镇痛不良反应观察与护理
自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,是有效的镇痛方法,但也存在一些不良反应.我们对280例用PCA泵发生不良反应的患者及时采取防护措施,取得满意效果,总结如下.1临床资料208例均为我院2009年1月至2012年1月外科手术后使用硬膜外自控镇痛的患者.疝修补术86例,胆囊切除术68例,子宫肌瘤48例,大隐静脉高位结扎加剥脱术39例,卵巢癌18例,胃大部切除11例,急性阑尾炎10例.年龄20～37岁,体重55～72kg.经硬膜外麻醉导管镇痛药物为芬太尼1mg加生理盐水100mL.维持镇痛时间36～72h.镇痛过程中发生恶心、呕吐41例,皮肤瘙痒30例,腹胀17例,排尿功能障碍16例,血压下降3例.
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复杂性下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学检查78例临床分析
目的 探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值.方法 2009年5月～ 2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例,其中男性38例,女性40例；患者年龄19～75岁,平均47岁,均以各种LUTS症状为主诉,合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史,或有手术失败史拟行进一步手术治疗.采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像,UPP测定).结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置人困难而终止VUDS检查(均为男性),剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等),其中DU3例,DO 2例,低顺应性膀胱合并肾积水2例,DESD 1例.非神经源性排尿功能障碍59例,其中BOO 29例(包括BPO 3例,POP 5例,膀胱颈部梗阻13例,后尿道梗阻3例,失调性排尿5例),DU 13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定),DO3例,真性尿失禁4例,前列腺术后压力性尿失禁10例.各项指标均正常7例.8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断.结论 影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义,能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位,并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类,为下一步治疗提供了可靠依据.
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骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理
目的探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理措施,为今后护理常规的制定提供依据.方法回顾分析6例慢性排尿功能障碍病人接受骶神经调节治疗的护理资料.结果 6例骶神经调节测试病人中有5例的客观和或主观指标都改善了50%以上,其中2例接受了永久电极和可程控式骶神经调节器植入术后客观和或主观指标得到了显著改善.术前和术后病人心理稳定,能较好地配合治疗和护理.6例病人随访15～26个月,未发现明显不良反应和并发症.结论术前积极的心理护理和充分的术前准备是保证骶神经调节治疗顺利进行的关键,术后康复指导和正确的护理是促进病人尽快康复,减少并发症发生的重要措施.
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甲氧氯普胺针刺加艾灸治疗2型糖尿病合并尿潴留12例分析
糖尿病患者的膀胱可因植物神经病变,导致膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障碍,以致尿潴留和(或)溢出性尿失禁,称为糖尿病神经原性膀胱或无张力性膀胱.本文总结用口服甲氧氯普胺(胃复安)辅以针刺加艾灸治疗12例2型糖尿病合并尿潴留患者资料,报告如下.
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改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中的推广应用
随着老龄化社会的到来、高龄人口比例的增高,以及交通业的发展,脑卒中和外伤导致的神经源性膀胱排尿功能障碍的发病率也随之增高,除部分患者可手术治疗外,尚有部分患者需长期留置导尿.我国的康复医学起步晚,且因专业人才和专业康复医疗机构的缺乏,很多患者只能自己面对院后的康复问题.笔者试述改良清洁导尿术在神经源性膀胱功能障碍患者中推广应用的心理、社会和经济价值.
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艾灸盒艾灸关元中极穴护理在排尿功能障碍中的应用
目的 分析艾灸盒艾灸关元中极穴干预排尿功能障碍的临床效果.方法 将2016年肛肠科手术术后尿潴留采用艾灸盒艾灸关元、中极穴护理的29例患者作为观察组,2015年同期手术术后行常规尿潴留护理措施的27例患者为对照组,对照组采用常规潴留尿处理方式诱导排尿,研究组给予艾灸盒艾灸关元中极穴,比较两组对尿潴留症状改善的护理效果.结果 观察组的有效率为96.60％;对照组的有效率为77.80％;组间比较差异显著(x2=11.078,P<0.05).结论 采用艾灸盒艾灸关元、中极穴可明显改善排尿功能障碍症状,其操作方法简便,成本低廉,并有效节约护士人力成本.
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直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响
目的:研究直肠癌患者术后性功能和排尿功能的变化.方法:对我院79例直肠癌患者通过调查的方式调查术后性功能和排尿功能情况,并按年龄、术式进行回顾性分析.结果:性功能障碍在＜40岁占37.5%,40-59岁占60.4%,＞60岁占95.7%.Miles术性功能障碍80.5%,近期排尿困难46.3%(19/41),远期排尿困难4.9%(2/41);Dixon术性功能障碍55.3%.近期排尿困难28.9%(11/38),无远期排尿困难.结论:男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患者的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患者术后性功能和排尿功能障碍.
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神经内科患者留置尿管非计划性拔管原因分析与护理对策
神经内科病人由于疾病的影响一部分患者存在排尿功能障碍不能自行排尿，为了保持患者的排尿通畅，很多患者都采用了留置导尿。这样既保证了患者的排尿通畅，也方便正确统计尿量。但由于疾病的影响患者很多都意识不清，尿管常被自行拔除，反复重置尿管不仅增加患者的痛苦还增加护士的压力和工作量。2016年2月至2016年6月对10例神经内科患者长期留置尿管非计划性拔管进行分析，通过品管圈大家踊跃献计献策，现将留置尿管非计划性拔管原因及护理对策报告如下。
