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排尿功能障碍治疗的新亮点——骶神经调节(排尿起博器)治疗技术
慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.
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产后尿潴留的预防和护理
产后尿澹留是指产后6h内不能排尿或排尿甚少,残余尿>100ml[1].它是妇产科较易发生的并发症.其病因是产后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出,常影响子宫收缩,引起阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素.本文就产后尿潴留的发生原因进行分析,针对目前临床产后尿潴留的预防和护理进展进行分析.
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外伤性截瘫患者排尿障碍康复训练的体会
外伤性截瘫患者因排尿功能障碍,出现尿潴留或尿失禁,易导致尿路感染甚至损害肾功能,是截瘫患者常见的死亡原因之一.为了帮助患者尽早脱离尿管,恢复正常的排尿功能,采用相适宜的训练方式来促进其排尿功能恢复,取得了满意的效果.
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脊髓损伤患者早期排尿功能障碍的护理
目的 探讨对脊髓损伤患者早期排尿功能障碍的护理干预.方法 总结在我科住院的32例脊髓损伤患者早期排尿功能障碍的临床护理经验.结果 本组22例排尿功能重建,发生泌尿系感染10例.适当的膀胱功能训练、间歇导尿对促进患者临床康复起着至关重要的作用.结论 良好的临床护理对脊髓功能损伤患者排尿功能的恢复起着重要作用.
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膀胱过度活动症
膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是常见的排尿功能障碍的临床表现之一,亦是目前国内外的研究热点.中华医学会泌尿外科分会尿控学组曾分别在珠海、北京召开了关于《膀胱过度活动症临床指导原则》的研讨会.并于2005年11月在杭州召开的全国泌尿外科年会上颁布了膀胱过度活动症临床诊治指南(试行版).现就OAB有关的诊断治疗进展介绍如下.
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良性前列腺增生症
良性前列腺增生(BPH)又叫前列腺肥大,是老年男性的常见疾病,多发生于50岁以上,是男性排尿功能障碍常见的原因.随着年龄的增长,发病率也逐渐上升,其中60岁以上为60%,70岁以上为70%,80岁以上为80%.
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脊髓损伤患者泌尿生殖系统并发症及处理对生活质量影响的调查研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后膀胱失去神经支配出现排尿功能障碍,主要表现为尿潴留,而长期使用尿管导尿容易发生泌尿系感染,给患者造成很大的痛苦,不仅影响康复治疗的效果和进程,还严重影响患者的生活质量.
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膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的评价应用
目的:探讨膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的评价应用。方法:在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱前后,用膀胱尿压测评系统进行膀胱功能评估和功能训练,通过对患者治疗前后的膀胱残余尿量、首次膀胱充盈量、首次排尿感、强烈排尿感、膀胱压力、膀胱容量进行疗效评价。结果:膀胱尿压测评系统测得患者各项指标明显改善,差异有显著性( P <0.05),治疗组患者改善状况显著优于对照组。结论:膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的应用,能够准确评估膀胱功能、逼尿肌活动性和顺应性、并可以指导膀胱训练及治疗。
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温灸治疗糖尿病膀胱58例
糖尿病膀胱是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病患者中约占50%.笔者自2000年起,采用温灸的方法治疗糖尿病膀胱所引起的排尿功能障碍58例,获得了满意疗效,现总结如下.
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1例硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗脊髓损伤排尿功能障碍的护理
脊髓损伤(SCI)使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢(大脑和或脊髓)的调节与支配,引起神经性器官功能紊乱,以脊髓终末支配的盆腔器官(膀胱、尿道、直肠、肛门和性器官)功能障碍为常见.我国唐山大地震(1976年)截瘫患者15a后的死亡原因调查,49%~66%与尿毒症有关[1].因此重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生活质量,降低其病死率具有十分重要的意义.
关键词: 硬膜内型骶神经前根电刺激器 脊髓损伤 排尿功能障碍 护理 -
小儿神经源性膀胱功能重建术21例护理体会
小儿神经源性膀胱是泌尿外科常见病,是由于控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍.这种疾病可以由于尿潴留、双肾盂积水,导致肾功能衰竭而死亡.我院针对不同的神经源性膀胱类型,分别进行了腹直肌转位膀胱功能重建术,膀胱颈Y-V成形术,挽救了患儿的生命.现通过护理21例膀胱功能重建术的小儿,对患儿心理护理,术前、术后护理,予以总结现报道如下.
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神经源性膀胱再训练的研究进展
神经源性膀胱是控制膀胱排尿中枢神经系统(脑或脊髓)或周围神经病变所引起的一种排尿功能障碍称为神经源性膀胱(neurogenicbladder)[1].神经源性膀胱排尿机能障碍致尿潴留引起膀胱及尿路感染,严重者可导致患者死亡[2].由于药物治疗、手术治疗等效果不显着[3],因此膀胱功能训练对于神经源性膀胱的排尿功能恢复仍是十分重要的方法.现将神经源性膀胱再训练方法综述如下.
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脊髓损伤患者尿路感染的相关因素及预防
脊髓损伤(SCI)是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.SCI后因排尿中枢与大脑皮层联系的中断,患者均有不同程度的排尿功能障碍,不仅给患者的日常生活带来痛苦,更严重的是易引起尿路感染,甚至导致患者死亡.因此,探讨SCI患者尿路感染的相关因素及预防对策,已成为众多同行关注与研究的问题,现综述如下.
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间歇性导尿的护理
目的:探讨间隙性导尿术在神经源性膀胱排尿功能障碍患者中的临床应用疗效。方法:选取我院2013年12月至2015年11月间收治的22例N B患者,对其应用间歇性导尿术的临床效果进行统计分析。结果:本组22例N B患者应用6~10周的间歇性导尿术后,其中20例(90.90%)完全自控,终形成反射性膀胱,且残余尿量<100m l,结束导尿;1例(4.55%)部分自控,采取辅助措施可自行排尿;1例(4.55%)排尿困难无明显改善。所有患者均未出现泌尿系统感染或继发肾损伤。结论:间歇性导尿术改善神经源性膀胱患者排尿困难均有较好的临床疗效,安全性较好。
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脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练及护理体会
脊髓损伤(SCI)对患者来说是一个灾难性的疾病,在美国发病率约为30~32/100万,在我国八、九十年代,北京6.7/100万,上海13.7/100万,并有增加趋势[1].而排尿功能障碍,尿路感染是SCI的严重并发症,如何防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高病人生活质量至关重要,不幸的是病人经常忽略排尿功能障碍可以通过训练和康复护理得到改善,这些改善可以明显提高病人的生活质量,减少经济消费.2002年7月~2003年12月,我科共收治脊髓损伤术后患者5例,经过3~6个月的康复护理和膀胱功能训练,均取得了满意的效果,报告如下.
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排尿功能障碍病人行骶神经调节测试的护理
[目的]探讨排尿功能障碍病人行骶神经调节测试的护理措施.[方法]对8例顽固性排尿功能障碍病人进行骶神经调节测试,术前有针对性的心理护理,给予该新术式安全性的知识教育,术后做好观察与护理;准确记录术前术后的排尿日记.[结果]8例病人术程顺利,7例病人试验刺激后排尿次数、尿量、尿失禁次数和数量均获得52%以上的改善,1例病人症状改善了11%,无明显手术并发症.[结论]有效的护理措施,正确记录排尿日记,可确保骶神经调节测试的顺利实施、疗效客观性记录,预防严重并发症的发生.
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利用上衣袖管加强脑卒中病人的手部约束
脑卒中病人多数存在不同程度的排尿功能障碍,常需留置导尿[1](临床多使用双腔气囊导尿管).但导尿管对尿道口的刺激及对尿道黏膜的压迫易引起病人不适,致使许多病人在意识不完全清楚的状态下自行拔出导尿管,造成尿道黏膜的撕裂性损伤,引起血尿、尿路感染等.二次插管又增加了尿道损伤、感染的几率,也增加了护士的工作量[2].
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55例糖尿病神经源性膀胱的护理
糖尿病神经源性膀胱(简称糖尿病性膀胱)是糖尿病植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症。其发生率占糖尿病病人的27%~85% [1]。由于大量尿液长时间潴留于膀胱,不仅给病人日常生活带来不便,也使尿糖测定值不能准确反映药物治疗效果,并可导致泌尿系感染。现在有效控制血糖、加强神经营养、控制感染等综合治疗的同时,对55例糖尿病膀胱病人进行膀胱冲洗配合排尿功能训练,取得了满意的疗效。1 资料与方法1.1 临床资料 122例均为我科住院病人,男43例,女79例;年龄28岁~67岁;2型糖尿病 73例,1型糖尿病49例;糖尿病病程5a~43a,并发神经源性膀胱0.5 a~2.4a。均符合 1985年WHO糖尿病诊断分型标准。临床表现有不同程度的尿潴留、尿频、尿流细、尿不净、尿滴沥等症状,体检:腹部显著膨隆,压迫有尿意感,排除前列腺肥大、腹水或恶性肿瘤。B超示:膀胱大容量超过1000ml,膀胱残余尿量超过100ml~200ml。随机将12 2例病人分为A、B两组,A组55例,B组67例。A组在综合治疗的基础上,进行膀胱冲洗及排尿功能训练。B组仅在综合治疗的基础上,单纯给予膀胱冲洗法,两组病人年龄、性别、病程及血糖值比较均无统计学意义(P>0.05)。
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糖尿病神经源性膀胱病人的护理
糖尿病神经源性膀胱又称糖尿病膀胱功能障碍.是糖尿病导致支配膀胱的植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症.大量尿液长时间潴留于膀胱内,易致泌尿系感染.严重者甚至出现肾积水或氮质血症,晚期治疗颇为困难.但病人在早期得到积极的治疗,合理有效的护理干预,可延缓病程进展.现将91例糖尿病神经源性膀胱病人的护理总结如下.
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老年脑血管病病人伴排尿障碍的尿动力学检查
急性脑血管病多伴发排尿功能障碍,而老年人又容易出现排尿功能障碍,尤其老年男性常常患有前列腺增生症[1],故对急性脑血管病伴发排尿功能障碍的病人行尿动力学检查有利于区分排尿障碍的类型,指导治疗.