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尿标本的正确留取方法
尿液分析是目前已广泛应用于临床的检查项目,可以进行常规检验和化学定性、定量分析,而且可进行尿沉渣细胞计数、尿细菌培养等,同时也是辅助诊断其他系统疾病常用的检查方法之一,对尿液分析进行全面质量控制的第一步是标本的留取方法,而护理人员的正确指导起到了关键性的作用.那么,怎样留取尿液,使化验结果更为精确,为诊断疾病提供更为可靠的依据呢?不同的检查有不同的要求.
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尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的对比分析
目的:观察并分析尿路感染患者采用不同诊断方法的临床价值.方法:以我院收治的260例疑似尿路感染患者为例,收集其尿液标本,并对标本展开尿细菌培养,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测,对比并分析检测结果.结果:尿细菌培养检测的阳性率为61.15%,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测阳性率为61.92%,两组数据差异不显著(P>0.05).以尿细菌培养为检测标准,尿沉渣白细胞及细菌联合检测的阳性标本及阴性标本的符合率分别为96.27%与95.96%.结论:尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测疑似尿路感染时,有着较高的阳性检出率,且与尿细菌培养的检测符合率较高,可有效提高尿路感染临床诊断的可信度.
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Ⅱ型糖尿病合并泌尿系感染尿细菌培养及药敏试验分析
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并泌尿系感染尿细菌培养及药敏试验情况.方法 对135例Ⅱ型糖尿病合并泌尿系感染患者的尿液进行分离培养及药敏试验.结果 病人尿液革兰阴性杆菌阳性率为67.4%,革兰阳性球菌阳性率为25.2%.其中大肠埃希菌阳性率41.5%,酵母样真菌阳性率7.4%;革兰阴性杆菌对头孢曲松钠、丁胺卡那霉素和妥布霉素的敏感率分别为91.2%、85.7%和70.3%,革兰阳性球菌对万古霉素、头孢曲松钠和林可霉素的敏感率分别为79.4%、67.6%和55.9%.结论 Ⅱ型糖尿病合并泌尿系感染尿细菌对部分抗生素耐药;临床上应合理使用抗生素.
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肾结核并肾盂艾氏同小杆线虫感染1例
患者,男,38岁,武汉市建筑工人,广东人.因间歇性终末血尿伴尿频、尿痛半年,发热1月余,于1999年8月就诊.曾以"前列腺炎"行抗炎治疗,无效.入院后热型为驰张热,体温高达40℃,以午后发热为主.体检:右肾区叩击痛(+).实验室检查:尿常规:蛋白1 g/L,白细胞少量,余正常.多次尿镜检、查霉菌、尿细菌培养,结果阴性,未发现虫体.骨髓穿刺细胞学检查:粒系细胞占有核细胞的比值偏高,为61.5%,未见寄生虫.结核系列检查结果阳性,包括血抗结核抗体(+)、血麦科多特实验(+)、PPD皮试(+).
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脊髓损伤患者尿培养及药敏试验586例次结果分析
目的探讨脊髓损伤患者尿路感染常见细(真)菌及其对不同抗生素的敏感性和耐药情况.方法取脊髓损伤患者中段尿做尿培养及药敏试验,共计586例次.结果共培养出细(真)菌586株,其中革兰氏阴性杆菌475株(81.1%)、革兰氏阳性球菌83株(14.1%)、真菌28株(4.8%);产ESBL大肠埃希氏菌12株(2.05%)、产ESBL肺炎克雷伯氏菌5株(0.85%).结论大肠埃希氏菌是导致本组患者尿路感染的主要细菌,且细菌耐药现象较为严重,应引起临床医生高度重视.
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住院病人尿液标本留取指导
尿液分析是目前已被广泛应用的检查项目,除了进行常规检验和化学定性、定量外,尚可进行尿沉渣细胞计数、尿细菌培养等.尿液分析除了对肝肾功能、糖脂代谢提供准确资料外,还可选择性地进行深入研究.对尿液分析进行全面质量控制的第一步就是标本的留取.除门诊病例外,所有住院病人的尿标本留取指导工作几乎全由护理人员承担,对病人进行正确的指导是护理人员的一项基本工作.深入了解不同的尿液标本种类、检验项目和留取注意事项是指导病人留取合格尿液标本的关键.
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对尿流式有形成分用于尿路感染诊断的思考
编辑同志:对贵刊2009年第6期齐杰的<尿流式有形成分及干化学分析在尿路感染诊断中的应用评价>~([1])一文所得出的"联合UF1000i流式尿有形成分分析及尿干化学分析可在早期尿路感染筛查诊断中发挥重要作用;同时对尿细菌培养为阴性的UTI患者的明确诊断具有重要价值"的结论我们有不同的看法,阐述如下.
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原发性非特异性输尿管炎误诊为输尿管结石一例报告
患者,男,45岁.因右侧下腹隐痛4个月入院.无尿路刺激症状,无结核病史.尿常规WBC 3~5个/HP,尿细菌培养及脱落细胞学检查阴性.B超检查示右肾积水,右输尿管结石.IVU示右肾积水,右输尿管下段狭窄.CT平扫示右输尿管下段4.0 cm×0.8 cm结石.
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肾窦髓性脂肪瘤一例报告
发生于肾窦的髓性脂肪瘤罕见.我们于2003年12月收治1例,现报告如下.患者,女,52岁.因左腰部钝痛和反复尿路感染1年就诊.腰痛不向下腹部放散、无血尿.查体:无阳性体征.实验室检查:尿常规WBC 20~25个/HP,RBC 5~8个/HP,尿细菌培养为大肠埃希杆菌生长.血BUN、Cr正常.影像学检查:B超示左肾门延及肾实质外侧7.8cm×5.6 cm ×4.9 cm较强回声肿物,密度较均匀,肾盂集合系统受压并见液性分离.CT示突入左肾窦8.0 cm×5.0cm×4.0 cm密度较低肿物,CT值-86~-35 HU,左肾上组肾盏扩张.IVU示肾盂肾盏受压移位,上组肾盏扩张改变.
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氯胺酮相关性下尿路损害一例报告
患者,男,35岁.因反复尿频、尿急半年于2011年4月入院.主要临床表现为尿频、尿急,排尿日记示日间排尿20次,夜尿7~8次,每次尿量50~100 ml.伴有憋尿时下腹部胀痛,无肉眼血尿及排尿困难等症状.服用抗生素后症状无改善.既往有吸食K粉史10年,否认吸食其他毒品.入院后查尿常规正常.尿细菌培养阴性.尿沉渣涂片我抗酸杆菌连续3次均为阴性.
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原发性非特异性输尿管炎一例报告
患者男,33岁.右侧下腹隐痛3个月人院.无尿路刺激症状和结核病史.尿常规WBC 5个/HP,尿细菌培养阴性,脱落细胞学检查阴性.
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间质性膀胱炎一例
患者男,43岁,尿频、尿急1年,伴有明显的膀胱区疼痛不适,排尿后疼痛有所缓解,发病后曾按慢性非细菌性前列腺炎给予α受体阻滞剂和镇痛药等治疗半年无好转,尿急和疼痛症状逐渐加重.多次查尿常规、前列腺液常规、前列腺液和中段尿细菌培养及尿流动力学无异常.
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尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析
目的 分析尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果.方法 抽取100例疑似尿路感染患者作为本次实验的目标对象,均实施尿常规检验和尿细菌培养,并分析比较尿常规检验和尿细菌培养的检测结果 .结果100例疑似尿路感染患者中,67例患者尿细菌培养结果显示阴性;33例患者尿细菌培养结果显示阳性,其中有8例患者检出革兰氏阳性球菌,有25例患者检出革兰氏阴性杆菌,阳性球菌检出率显著低于阴性杆菌检出率(P<0.05);白细胞检测诊断尿路感染的敏感度为33.33%,特异度为94.03%,准确性为74.00%,细菌计数检测诊断尿路感染的敏感度为75.76%,特异度为83.58%,准确性为81.00%,亚硝酸盐检测诊断尿路感染的敏感度为63.64%,特异度为85.07%,准确性为78.00%;比较可知,细菌计数及亚硝酸盐检测的敏感度显著高于尿细菌培养的阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);白细胞、细菌计数及亚硝酸盐检测的特异度显著高于尿细菌培养的阴性率(P<0.05).结论 尿常规检验对尿路感染的诊断具有一定的临床价值,可为临床医师诊断病情提供依据.
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尿细菌培养结果与尿沉渣白细胞和细菌180例结果符合程度分析
目的:通过尿细菌培养结果与尿沉渣白细胞和细菌结果进行比对,探究两者之间的符合程度。方法对同一尿标本同时做尿沉渣分析和细菌培养,看两者的结果,然后进行统计分析。结果尿细菌培养与尿沉渣细菌相符度:77%,与尿沉渣白细胞相符度:64.2%。结论尿培养与尿沉渣结果应联合进行分析,对临床指导意义更大。
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尿路结石患者尿白细胞酯酶对尿细菌培养的预测价值
目的:评估尿白细胞酯酶对尿路结石患者是否合并尿路感染的诊断价值。方法308例尿路结石患者及127例非尿路结石可疑尿路感染患者为研究对象。研究尿液标本均为无菌采集中段尿,进行尿细菌培养、白细胞酯酶干化学法检测。比较两样本间白细胞酯酶诊断的敏感性、特异性。结果白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性为90.0%,特异性为29.5%,阳性预测值为19.8%,阴性预测值为93.8%;诊断非尿路结石尿路感染的敏感性为93.8%,特异性为32.3%,阳性预测值为59.2%,阴性预测值为83.3%。白细胞酯酶诊断尿路结石患者合并尿路感染的敏感性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.499);特异性与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.647);阳性预测值明显低于非尿路结石尿路感染(P=0.000);阴性预测值与非尿路结石尿路感染差异无统计学意义(P=0.205)。结论与非尿路结石患者比较,尿白细胞酯酶对诊断尿路结石患者合并尿路感染的阳性预测值明显降低。
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尿沉渣白细胞及细菌定量计数检测对尿路感染的诊断价值
目的:评估和探讨尿沉渣白细胞及细菌定量计数检测对尿路感染的诊断价值。方法选取2011年1月至2013年6月就诊于我院的560例疑似尿路感染患者,均采用尿沉渣白细胞及细菌定量计数检测,以尿细菌培养为金标准对其准确性、特异度和灵敏度进行分析。结果尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测的灵敏度和特异度分别为96.8%和95.8%,阳性预测值为95.7%,阴性预测值为96.8%,诊断符合率96.3%。结论尿沉渣白细胞及细菌定量计数检测法虽然不是诊断尿路感染的金标准,但具有简单易行、诊断迅速的优势,可以作为早期临床筛查的手段,临床医生可以根据实际需求合理选择诊断方法。
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尿培养留尿方法比较观察
泌尿系感染是泌尿外科的多发病、常见病之一。尿培养检查应用日益广泛,其对临床泌尿系感染的确诊、抗菌药物的正确选择、用药疗效的判断均具有重要意义[1,2]。尿培养的留置方法虽有标准可依,然各医院却不尽相同。本研究就广泛采用的标准留置尿培养方法和简易留置尿培养方法进行比较,旨在探讨两种培养方法对结果有无明显影响。现报告如下。
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儿童诈病四例
例1男,12岁,因反复发热13个月于1994年8月入我院.患儿发热无规律,一般为40℃以上,无畏寒寒战,曾多次住外院未能确诊.入院体格检查未见明确异常,胸部X线片未见异常,验血、尿、粪常规以及肝功能、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肥达氏反应、冷凝集试验均未见异常,血、尿细菌培养阴性.
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环氧乙烷致外周血淋巴细胞微核率及染色体畸变率异常增高一例
患者男,42岁,从事环氧乙烷处理工作9年,既往健康.2001年1月工作时,发生管道破裂,环氧乙烷气体喷出,而后出现头痛、头晕、乏力、心慌、胸闷、手颤、失眠、健忘,并伴有尿频、尿痛等症状,3个月后入院治疗.实验室检查:尿常规、尿细菌培养及血生化各项指标均正常,其中WBC 3.6×109/L,Hb 120 g/L;外周血淋巴细胞微核出现率36‰(正常范围0~3‰),其制备方法采用甲基纤维素法,每份标本在油镜下计数1000个淋巴细胞中所含微核的细胞数,结果以千分率(‰)表示;染色体的制备方法按《人类染色体方法手册》[1]制片,畸变类型按WHO统一标准分类,即每份标本选择细胞完整、图像清晰、分散度好的中期相,在油镜下计数100个中期细胞,以百分率(%)表示.患者的染色体畸变数目如下:染色体断裂10个,染色单体断裂2个,染色体断片2个,双着丝粒4个,核内复制1个,4N∶1,47∶1,48∶1,畸变率总计为22%(正常值0~0.3%).
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积极血管内降温治疗可成功控制中暑相关的多器官功能障碍
中暑是一种危及生命的状态,需要立即开始快速有效的降温治疗。日本学者报道了一个通过初始血管内降温成功治疗严重中暑患者的案例。患者男性,39岁,在炎热潮湿环境中1 d后出现意识障碍。初步检查患者格拉斯哥昏迷评分为6分,体温40.7℃,随即进行了气管插管和液体复苏。医生将一个冷却导管插入患者血管内,并在到达医院32 min内通过血管内球囊导管系统积极降温。患者核心温度在17 min后降至38.8℃,平均降温速度为0.10℃/min。进一步检查显示,患者出现肝功能受损和肾功能衰竭。在住院期间,患者血流动力学稳定,无需使用血管活性药物。入院2 d后拔除冷却导管,未出现导管相关的出血、感染或血栓形成,血、尿细菌培养均呈阴性。患者3 d后拔除气管插管,5 d后出院,无并发症或后遗症。该报道提示,在治疗中暑时要尽可能迅速给予降温处理,且应提供心血管支持。在严重中暑合并多器官功能障碍的患者,初始积极的血管内降温是必要的。