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显微手术治疗幕上巨大脑膜瘤的疗效观察
目的:探讨显微手术治疗幕上巨大脑膜瘤的临床疗效。方法选择2010年3月至2015年3月在盐城市第三人民医院神经外科进行治疗的52例幕上巨大脑膜瘤患者为研究对象,将患者随机分为试验组及对照组,各26例。根据患者肿瘤所处的位置不同,以不同手术方式进行治疗,对照组患者选择传统的开颅手术进行治疗,试验组患者选择显微手术方法进行治疗。结果试验组患者术后并发症及神经改善有效例数分别为2例(7.69%)、25例(96.15%);对照组患者术后并发症及神经改善有效例数分别为11例(42.31%)、17例(65.38%),试验组患者术后并发症发生率低于对照组,而神经改善有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论治疗幕上巨大脑膜瘤采取显微手术治疗,临床效果显著,对机体神经功能改善率高,并发症发生率较低。
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颅内巨大脑膜瘤的手术治疗
目的:探讨颅内巨大脑膜瘤的手术治疗。方法:对手术治疗的32例颅内巨大脑膜瘤患者进行回顾性分析。结果:肿瘤切除0级6例,Ⅰ级12例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。术中出血<800 mL 17例,800~1600 mL 8例,>1600 mL 7例。无死亡病例,术后症状好转。结论:手术切除是治疗颅内巨大脑膜瘤的佳方法。
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侧脑室内巨大脑膜瘤的显微手术切除
资料与方法2002年3月~2009年3月显微手术切除10例侧脑室内巨大脑膜瘤,男6例,女4例;年龄23~59岁,平均38.4岁.病程1~3年,平均1.6年.临床表现:头昏头痛9例,呕吐2例,不同程度偏瘫3例,失语1例,偏身感觉障碍1例,视乳头水肿9例.
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颈部和咽旁至颅底巨大脑膜瘤的超声表现1例
患者女,29岁.11年前发现右侧下颌后区有一核桃大小的肿物并伴有持续性的右耳鸣.因肿物无明显不适一直未处理,耳鸣曾在多家医院就诊,诊断不一且治疗效果不佳.近期发现右下颌后区肿物生长较快就诊.查体见左侧瞳孔6 mm,右侧瞳孔3 mm,右侧舌肌稍萎缩,伸舌时舌尖稍偏向右侧,余无异常发现.
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左颞顶叶巨大脑膜瘤完全钙化1例
患者女,81岁,农民.右侧肢体力弱近10年,突然加重7天,在当地县医院行头颅CT检查后未做特殊处理转我院就诊.查体:神志呈朦胧状态,不语,查体欠合作.各组颅神经检查正常,左侧上下肢肌力、感觉、生理反射正常,病理反射未引出.右侧肢体肌力0级,肌张力弱.外院头颅CT示左颞顶叶连续数层大片高密度影,边界清,中线结构右移.
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三维CT血管造影对颅底巨大脑膜瘤的术前评估作用
颅底脑膜瘤与颅底大血管和神经等结构关系复杂,手术难度大.术前充分了解肿瘤及其周围结构的解剖关系,特别是肿瘤的供血动脉及引流静脉,将对于术人路的设计及术中操作有指导意义.
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扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)
近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展,小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降.Hamit[2]认为,小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点.近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤,总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症.统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露,手术效果较好,现报告如下.
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巨大脑膜瘤的显微手术治疗
新疆医科大学附属肿瘤医院及第二附属医院自2005年4月-2007年11月,采用显微外科手术切除颅内巨大脑膜瘤30例,现总结分析如下.
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巨大脑膜瘤术中残腔处理及周边静脉保护(附26例报告)
自2005年6月至2006年12月以来我科共手术治疗颅内脑膜瘤218例,其中有26例巨大脑膜瘤患者,在肿瘤切除后行皮层静脉游离、水囊填充残腔等处理,取得了良好的效果,现报道如下.
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蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤的治疗策略
早Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型、中1/3型和外侧型三类,后来Watt将其简化为内、外侧两型[1].随着CT、MRI在头部检查的广泛应用对该病诊断已基本解决,但因其部位的特殊性,特别是内侧型海绵窦旁,一直是神经外科手术的难点之一.根据影像学显示肿瘤大小,一般将大径7cm的脑膜瘤称为巨大型脑膜瘤[2].影响手术全切率的因素包括肿瘤的质地、供血以及与周围重要血管神经结构之间的关系,此外,还包括手术者显微外科操作技术、对显微神经解剖的了解和手术入路充分暴露肿瘤等因素.蝶骨嵴内侧巨大型脑膜瘤,因为和颅底大血管、神经和重要结构的关系很密切,所以手术全切往往要冒很大的风险,手术中一定要权衡手术效果、手术风险和术后生存质量来全面考虑采取何种手术策略.
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巨大脑膜瘤眼科首诊发现一例
我院眼科门诊于1999年11月收治"巨大脑膜瘤"1例,现报告如下.
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颈外动脉栓塞术后发生视网膜中央动脉栓塞一例
患者女性,50岁,因头痛伴右侧面部麻木感半年,病情加重1个月,于2002年11月22日收住本院脑外科治疗.当日体检右侧面部感觉减退,伸舌偏向右侧,四肢感觉和运动正常.双眼视力均0.4.MRI检查:提示右颞底有一6.2 cm×6.0 cm×5.0 cm占位性病变,T1WI低信号,T2WI中等信号,信号有明显增强.CT扫描:显示右颞底巨大脑膜瘤.入院诊断:右颞底巨大脑膜瘤.为了解局部肿瘤供血情况,于同年11月26日在局麻下行全脑血管造影及肿瘤供血动脉栓塞术,从右侧股动脉内插管,行右侧颈内动脉造影,见大脑中动脉颞前、颞中分支弧形抬高移位,左侧颈内、外动脉造影未见异常改变.
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显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告
我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者,采用显微外科手术切除效果良好,报告如下.例1女,45岁,因左侧肢体活动不利5年,被人发现意识不清5h入院.查体:嗜睡状,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ级,病理征阳性.入院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带,基底池及三、四脑室消失,中线结构左移.入院后头颅增强MRI提示右侧额顶部上矢状窦旁脑膜瘤,大小约6.6 cm×6.5 cm×6.0 cm,肿瘤突破右顶骨达皮下,明显强化.入院1周在全麻下行右侧矢状窦旁开颅显微肿瘤切除术,术中见肿瘤大小为7cm×6cm×6cm,为实性,肿瘤基底附着于上矢状窦,血运丰富,全切肿瘤并去除骨瓣,术后病理为非典型性脑膜瘤,颅骨组织未见肿瘤侵润.术后3周痊愈出院,左侧肢体肌力Ⅳ级.
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腰大池外引流在巨大脑膜瘤手术治疗中的临床应用
目的 探讨术前腰部蛛网膜下腔置管外引流脑脊液在巨大脑膜瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年9月至2017年9月郑州大学第五附属医院神经外科收治的59例经手术治疗的巨大脑膜瘤患者的临床资料及术后随访信息,将其分为有腰大池外引流组(20例)作为观察组和无腰大池外引流组(39例)作为对照组,分析两组疗效的差异.结果 观察组与对照组相比,术中出血量少、刀口愈合所需天数少、手术用时少、术中血压波动小、术后重度脑水肿发生率少、肿瘤切除率高、术后10 d KPS评分高,差异有统计学意义(P<0.05).术后颅内感染率差异无统计学意义.观察组无术后慢性脑积水者,对照组有7例(18.0%).结论 巨大脑膜瘤手术治疗结合持续腰大池外引流脑脊液有利于减少术中、术后并发症发生率,提高肿切除率,提高患者预后生活质量.
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北京天坛医院成功摘除颅底罕见巨大脑膜瘤
本刊讯日前,北京天坛医院采用乙状窦前入路高难度手术方法,历时19小时,成功为河北雄县农民宋书平摘除颅底罕见巨大脑膜瘤.2008年4月初的一天,54岁的宋书平和丈夫赶集骑车同家途中,宋书平突然栽倒在大堤上,不省人事.被送到当地雄县人民医院,经CT和核磁检查发现,宋书平颅内有一个巨大肿瘤,医生让他们马上到北京看病.春天,农活儿正忙,以种地为生的老俩口一拖再拖,直到秋收后才到北京看病.
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中颅窝底巨大脑膜瘤手术治疗
我科于1990年1月~1998年1月共手术治疗颅内各部份脑膜瘤63例,其中位于中颅窝底巨大脑膜瘤11例,占同期住院同类手术肿瘤16.1%,这11例均为全切除,效果满意,现报告讨论如下:
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巨大脑膜瘤手术并发症分析
目的 研究巨大脑膜瘤手术并发症的影响因素及危害,总结防治经验.方法 回顾性分析2011年9月~2016年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的64例巨大脑膜瘤患者的临床资料,采用KPS评分评估患者生活质量,应用多因素Logistic回归统计数据,然后结合临床及相关文献总结手术并发症的发生原因、影响因素、预防措施及预后.结果 单因素分析显示:年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、切除程度与手术并发症发生有关(P<0.05).多因素分析显示:年龄≥60岁、肿瘤未全切是发生手术并发症的独立危险因素(P<0.05),重度脑水肿、颅内出血是影响围术期转归的独立危险因素(P<0.05).结论 重度脑水肿、颅内出血是巨大脑膜瘤的严重手术并发症,患者年龄大、肿瘤未全切是造成手术并发症的独立危险因素,科学精细的手术操作及合理的围术期管理可减少手术并发症的危害.
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巨大脑膜瘤临床手术策略探讨
目的:探讨颅内巨大脑膜瘤相关术前准备,术中操作要点以期提高肿瘤的手术效果。方法总结分析巨大脑膜瘤65例临床资料,必要影像检查,总结术中主要操作技巧。结果65例患者根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除58例,部分切除7例,术中出现脑肿胀2例,无死亡病例。结论手术前详尽的影像学检查,必要时术前脑血管造影供瘤血管栓塞治疗,手术中耐心的显微操作技巧是手术成功的关键。
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10例颅中窝巨大脑膜瘤的显微手术治疗体会
目的 探讨颅中窝巨大脑膜瘤的显微手术治疗方法及疗效.方法 2003年2月至2013年6月我院收治颅中窝巨大脑膜瘤患者10例,对10例颅中窝巨大脑膜瘤患者,均于显微镜下行肿瘤切除术,包括肿瘤全切术、肿瘤次全切术、肿瘤部分切除术,部分病例实施术前动脉栓塞,此10例病例均行病理检查,未发现恶性病变.结果 症状术后消失或好转.10例大径7.5~12 cm,3例全切,5例次全切,2例部分切除.结论 颅中窝巨大脑膜瘤的治疗方案要个性化,具体视病情而定,由于显微外科技术的不断发展和操作手法的不断娴熟,准确的手术方案配合术后治疗,可取得良好疗效.
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眼眶复发性巨大脑膜瘤1例
1 资料与方法1.1 一般资料患者,男,16岁,因"左眼眶肿瘤术后10年,左眼球进行性突出8年"于2007年2月28日入院.患者10年前因左眼球突出在当地某医院行左眼球后肿物切除术(颞侧开眶),术后病检为:(左眼球后)脑膜瘤.术后视力无光感,眼位正,眼球转动基本正常,眼睑稍肿胀.术后2年左眼球突出复发,未治疗.眼球突出进行性加重,闭睑不能,同时伴眼球逐渐萎缩,眼眶间或疼痛,分泌物多,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无四肢活动障碍.