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侧脑室内巨大脑膜瘤的显微手术切除
资料与方法2002年3月~2009年3月显微手术切除10例侧脑室内巨大脑膜瘤,男6例,女4例;年龄23~59岁,平均38.4岁.病程1~3年,平均1.6年.临床表现:头昏头痛9例,呕吐2例,不同程度偏瘫3例,失语1例,偏身感觉障碍1例,视乳头水肿9例.
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针刺治疗中风后尿便失禁的临床观察
中风是中老年常见病之一,一些中风患者在出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状的同时,常常出现尿便失禁,严重影响生活质量.
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中医治疗脑干梗塞
我们在多年的中医药临床实践中,积累了较为丰富的经验.脑干梗塞的临床表现除我们常见的偏瘫、偏身感觉障碍、神智不清、痴呆等症状外,典型的表现是顽固性呃逆、失语(语言障碍)、吞咽困难.我们认为,脑干梗塞属于中医辨证的邪入五脏,既有正气不足、元气大亏的一面,又有邪气强盛,直人五脏的病机特征,并见痰瘀兼有风或热阻塞脉道,闭阻清阳,妨碍气血正常的濡养功能,而形成的一系列脑失所养、清窍不利、肢体不遂的临床表现.
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刺络放血疗法结合康复训练对丘脑损伤后偏身感觉障碍康复的临床研究
目的:观察刺络放血疗法对丘脑损伤后偏身感觉障碍的临床疗效.方法:将40例丘脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例.两组患者均进行一般内科治疗及常规康复训练,治疗组在此基础上行刺络放血疗法,常规康复治疗1次/d,5天/周,刺络放血疗法10min/次,隔日1次,两组疗程均为4周.两组患者于治疗前及治疗后分别采用感觉自己障碍积分评定表(FLA)、Semmes-Weinstein单丝检测法、表面肌电图(sEMG)及ADL能力(Barthel指数)来评定患者的感觉功能、运动功能及ADL能力.结果:治疗前,两组患者的FLA差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的FLA差异均有显著性意义(P<0.05)且治疗组的改善优于对照组(P<0.05),见表1.在Semmes-Weinstein单丝检测及ADL能力方面,治疗前两组患者差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者评分均取得了提高,同组治疗前、后评分比较有差异(P<0.01).治疗前,两组患者患侧股四头肌表面肌RMS差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的RMS均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组的RMS较对照组升高明显(P<0.01).结论:刺络放血疗法结合康复训练能有效缓解丘脑损伤后感觉障碍,感觉功能得到改善后能促进运动功能的恢复,提高患者的ADL能力,其效果优于单纯的康复训练.
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下肢分离反馈式闭链测定练习仪的设计和应用
脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病可产生偏瘫和偏身感觉障碍.偏身感觉障碍和偏瘫在功能缺损上有相互联系,如本体感觉(运动觉和位置觉)障碍会阻碍瘫痪肢体运动能力的恢复,皮层觉(如重量觉)障碍可影响身体重心控制.如中风患者常见重心偏于健侧及患肢控制不良,既影响平衡和步行能力,易致跌倒,又增加了健肢负担,提升了下肢骨关节炎的风险.感觉和运动互为影响的情况也见于许多非中枢神经系统疾病,如骨关节炎、骨折、韧带损伤、装配假肢者等,这些患者可因为本体感觉障碍而发生关节源性肌肉抑制,从而造成跨越相邻关节肌肉的无力及运动控制的困难.
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Opalski综合征临床及影像学特点分析二例
延髓外侧梗死的临床表现多样,经典的Wallenberg's综合征表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震,吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失,病灶侧共济失调,Horner征,交叉性偏身感觉障碍。
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大脑后动脉区梗死特殊临床表现
三偏征是指偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍.三偏征被认为是由颈内动脉、大脑中动脉及脉络膜前动脉病变所致.大脑后动脉区梗死(PCAI)也可造成三偏症状和体征,病例较少.有关PCAI的研究没有其他区域梗死研究广泛,相关文献报道较少.其发病率据国外报道为5%~10%,国内报道为15.7%.我们就11例PCAI所致三偏征报道如下.
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老年性痴呆患者的护理
随着人口老龄化的进展,老年性痴呆症(阿尔兹海默氏症)的发病日趋增加.老年性痴呆症是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征,表现为慢性进行性精神衰退,造成患者智能的缺失及社会适应能力降低,给家庭和社会带来了一系列的困难,已成为严重的家庭及社会问题.主要临床表现为(1)记忆力障碍:患病初期开始对近期记忆力缺失,而远期的记忆尚存在,随着疾病的进展远期的记忆力也丧失.(2)定向力障碍:不能正确说出自己的位置,不能回到自己的房间,甚至连自己的家门都找不着,容易走失.(3)语言障碍:常表现为语无伦次,含糊不清,词不达意,絮絮叨叨.(4)性格和行为的改变:常表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、表情淡漠,合并偏身感觉障碍、肢体瘫痪等.目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径,因此有效的护理干预,对改善患者症状,延缓疾病的进展,提高患者的生活质量十分重要.
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脑实质内胆脂瘤的临床诊治
1985~1997年我们共收治脑实质内胆脂瘤8例,均经手术、病理证实.现结合有关文献总结如下.1.临床资料:本组男5例,女3例;年龄20~58岁,平均34岁;病程7个月~15年,平均4.5年.临床表现:不同程度癫痫发作6例次,阵发性头疼5例次,不同程度偏瘫、眼底水肿4例次,偏身感觉障碍、面瘫3例次,呕吐1例次.
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椎动脉开口狭窄支架植入术后支架断裂再狭窄一例
患者男,58岁,因"基底动脉及左侧椎动脉开口狭窄支架成形术后16个月"入院.2009年8月10日16时患者在安静状态下突发头晕伴行走不稳,无头痛呕吐意识障碍,2h后症状基本消失,仍感轻微头晕不适.2009年8月12日22时患者无明显诱因突发言语含糊、复视、行走不稳伴左侧肢体无力,无抽搐大小便失禁,无声音嘶哑,无偏身感觉障碍、偏盲.
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惊吓诱发反射性癫(癎)发作一例
临床资料患者,男性,16岁.自7岁始出现自发癫(癎)发作,表现为头稍向右转,双上肢外展上举、右上肢伸直、左上肢在肘部屈曲,上半身稍前倾,臀部稍后倾.整个过程持续2~10 s,伴有意识障碍.此后癫(癎)发作频繁,昼夜均有发作.11岁开始其父发现突然触摸患儿头顶部即可引发出现同样的癫(癎)发作,有时树上落下树叶于患者头上,亦可引起癫(癎)发作.服用多种抗癫(癎)药治疗,每日仍有自然发作和诱发发作几次至十余次.既往史:第一胎,足月产,出生史不详.1岁半会走路,2岁会说话.小学毕业后未再读书.神经系统检查:智商正常(MMSE 29分).右侧偏身感觉障碍,右侧病理征可疑阳性.头颅CT:侧脑室、第三脑室稍扩大,左侧外囊内侧低密度灶.脑电图:背景活动在枕部导联呈短至长程、中高波幅7~8.5 Hz的α节律及活动,双中央、顶区上述节律更慢.中额、中线及中央为著频繁出现两侧对称同步高波幅(200 μV)2.5~4.5 Hz的尖慢复合波.脑电图描记35 s时,突然触摸患者头顶诱发发作1次.发作时脑电图显示:发作开始时全部导联波幅低平伴大量肌电伪差,发作后出现大量肌电伪差,混有中高波幅3~5 Hz慢波及复形慢波.
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表现为卒中样的肺癌脑转移瘤11例临床分析
某些肺癌脑转移瘤的早期临床表现酷似脑卒中,易造成误诊误治。1990年1月~1999年5月我院收治脑卒中病人620例,其中11例(1.77%)初诊为脑卒中,而后确诊为肺癌脑转移瘤。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男7例,女4例,年龄47~76岁,平均58岁。均以脑卒中样症状就诊,后经CT或X线检查确诊为肺癌并脑转移瘤。其中中央型肺癌3例,周围型肺癌8例;单发脑转移瘤9例:右额叶5例,左额叶3例,左顶叶1例;多发脑转移瘤2例,主要累及额、顶叶及基底节区。 2.临床表现:11例均以急性局灶性神经功能障碍起病,首发症状均表现为不完全性偏侧肢体瘫痪(肌力Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级5例),其中伴偏身感觉障碍6例,意识障碍5例,言语障碍4例(不完全性运动性失语2例、构音障碍2例),抽搐发作3例,颈强直3例,Babinski征阳性10例,幻视、幻听5例,低热5例,咯血2例。临床初诊为脑血栓8例、脑出血3例。 3.临床经过:按初诊病进行治疗,病情不符合一般脑卒中的演变过程。3例初诊为脑出血病人,静脉滴注20%甘露醇250ml内加地塞米松10mg后,病情明显好转;其他病人给予706代血浆500ml内加血塞通0.4g静脉滴注,亦有一定效果,但病情均不稳定。综合本组11例的治疗过程,发现此类病人具有病情变化快和波动明显的特点,并且常出现与治疗无关的加重、好转、再加重或出现新的局灶性神经功能障碍。
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经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察
锁骨下动脉盗血(SSS)导致椎基底动脉供血不足而引起头晕现象在临床上并不少见,严重者可造成颈内动脉系统缺血,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等.早期发现锁骨下动脉盗血存在,对及时采取合理的治疗非常重要.
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功能锻炼配合脑复康治疗仪对截瘫患者治疗效果的探讨
偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢的运动障碍为主的一组症状或体征,而非独立的疾病,可伴有偏身感觉障碍及腱反射的改变.依脑损伤部位的不同,可能出现失语、视野缺损等.在很大程度上影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担.
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儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析
现就1986年1月~1999年12月,我科收治的26例儿童外伤性脑梗塞结合文献分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男性17例,女性9例.年龄5~13岁,其中5~7岁10例,8~10岁14例,11~13岁2例.受伤方式:车祸伤15例,坠落伤10例,打击伤1例.1.2 临床表现意识障碍单侧脑疝者3例,头痛呕吐25例,偏瘫24例,单瘫5例,偏身感觉障碍19例,癫痫发作6例.1.3 辅助检查全组患者均在伤后2 h至1周内行CT检查及复查.伤后首次CT检查时未发现病灶,而于伤后24 h至1周内出现症状后复查CT时发现梗塞灶,与临床上出现梗塞所致神经系统功能缺失的时间相符,均在基底节区出现边界清楚的圆形或卵圆形的低密度灶,范围在2.0~2.8 cm.20例患者病灶周围有轻度水肿但无占位效应,MRI检查表现为与CT部位一致的异常信号(长T1与长T2信号),其中18例有轻度脑挫伤,硬膜下少量血肿及蛛网膜下腔出血.
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脑卒中后偏身感觉障碍的康复
据报道约有65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的运动障碍,约有50%的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍[1].
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延髓背外侧综合征29例报告
延髓背外侧综合征临床很少见,现将我科1993~1999年经MRI证实为本综合征29例报道如下:1 临床资料1.1 临床表现全组病人均急性起病.其中眩晕恶心呕吐29例;眼球震颤26例;声音沙哑29;吞咽困难饮水发呛29;同侧咽反射减弱或消失29;同侧Homer 综合征27例;复视4例;交叉性感觉障碍27例;对侧偏身感觉障碍2例;同侧肢体共济失调29例;对侧肢体轻瘫7例;对侧病理征阳性5例;头痛4例;呃逆21例;上消化道出血17例.
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丘脑出血的临床与预后分析
丘脑出血是由丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致.亦表现突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍,甚至偏盲等内囊性三偏症状.丘脑出血临床并非少见,丘脑出血是脑出血的一种常见类型.近年来发病率有所增加,现将丘脑出血的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析如下.
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脑卒中患者的心理护理进展
脑卒中是严重危害人类健康的躯体疾病之一,多见于中老年人,大多数有偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍,生活不能自理,给家庭和社会造成沉重的经济和精神负担。传统的方法只注重药物治疗,忽视了患者的心理状态和心理治疗护理的重要性,本文从脑卒中患者不良的心理危害及应对措施进行综述,旨在从整体护理的角度提高广大护理人员、患者和家庭及社会重视脑卒中患者的心理护理,提高脑卒中患者的生活质量。
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脑血栓形成的临床护理
脑血栓形成是急性缺血性脑血管疾病中常见的类型.其机理是,在颅内外供应脑部的动脉壁病变的基础上形成血栓,引起动脉供血范围内的脑组织缺血性坏死,因而产生相应的神经系统症状和体征.常见的病因为脑动脉粥样硬化,称其为动脉粥样硬化性脑梗死,常伴有高血压.临床表现可有头痛、头昏等前驱症状,或有短暂性脑缺血发作史,常于睡眠或安静休息时发病,病情多逐渐进展或波动进展,大多数病人意识清晰,少数大面积脑梗死病人可有不同程度的意识障碍.神经系统定位体征视梗死的部位及范畴而定,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、吞咽困难、眩晕、共济失调等.在综合抢救治疗过程中,加强护理也是抢救成功的重要措施.