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中医辨证以活血化瘀药救治脑出血的临床及实验研究
脑出血属中医学的中风病范畴.中医学瘀血不祛新血不生之说和活血止血之治疗法则.脑出血还选用活血化瘀之中药,近年来在中医药急诊探索中,以继承和创新的思维方法,并取得临床实践证明:活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得确切的效果.研究证明:这是因为活血化瘀药具有抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用.出血必成瘀血,必须祛瘀止血,瘀血除、出血止,病得救治,以突出中医特色.解除脑损伤部位血管痉挛状态,提高脑血管的自动调节功能,增强损伤脑组织对缺氧的耐受性,促进元明之府,神经功能恢复,缩小病灶范围,抑制血小板聚集,调节止血与解溶过程,使高凝状态上升.
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脑损伤儿童脑功能调整训练的疗效分析
儿童脑损伤是指在脑发育的过程中,由于各种原因损害脑组织而导致脑功能障碍.脑损伤部位不同临床表现各异,如:脑瘫、弱智、多动症、自闭症、癫痫、语言障碍、感觉障碍等,常同时合并多种残疾.脑损伤的治疗困难,患儿将终身难以自立,甚至难以自理,成为家庭和社会的负担.我们采用美国费城人类潜能开发研究所的脑功能调整训练方法,对52例脑损伤儿童进行脑功能调整家庭康复训练,取得了良好的疗效.
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神经心理康复系列讲座(一)神经心理康复的理论与实践
编者按:神经心理学用神经心理测验和神经心理检查的方法,研究脑损伤病人心理障碍与脑损伤定位和性质之间的关系,从而揭露心理活动的脑解剖学和生理学基础.因此,这是一门心理学与神经病学和神经外科学之间的交叉学科.神经心理学成为一门独立的学科仅是20多年前的事.80年代以后,由于脑CT成像技术在临床检查中的普遍应用,对脑损伤部位的确定提供了更直接、有利的科学手段,使得曾一度受到神经病学家和脑外科学家青睐的神经心理测验落入低潮.与此同时,随着现代康复医学的发展,认知障碍的康复越来越凸现其重要地位,康复工作者,尤其是神经康复工作者对神经心理测验的学习与运用倾注了越来越浓厚的兴趣.
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功能锻炼配合脑复康治疗仪对截瘫患者治疗效果的探讨
偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢的运动障碍为主的一组症状或体征,而非独立的疾病,可伴有偏身感觉障碍及腱反射的改变.依脑损伤部位的不同,可能出现失语、视野缺损等.在很大程度上影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担.
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认知障碍与卒中后抑郁相互关系研究
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的一种情感障碍,主要表现为抑郁心境,发生率占急性卒中患者的30%以上[1].它不仅影响患者神经功能的恢复,而且也严重降低了其生活质量,增加了患者的家庭负担,甚至会增加卒中患者的死亡率.目前PSD发病机制尚不明确,多数学者认为其发病是在脑卒中基础上,多因素介导的神经生物学机制和社会心理机制共同参与的结果[2].其病程及预后与抑郁的严重程度、脑损伤程度、脑损伤部位及认知功能障碍等有关.目前研究多集中于生物学因素与PSD之间关系,本文则从认知与PSD之间相关性来进行阐述.卒中后抑郁,精神神经病诊断统计分册第4版(简称DSM-Ⅳ)将其归类为器质性心境障碍抑郁型,是指由于卒中导致的以抑郁为特征或伴有重性抑郁样发作的心境障碍,也可以表现为躁狂或混合样特征.其同抑郁的核心症状相似,表现为心情低落、快感缺失及动力下降.
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卒中后抑郁脑损伤部位与神经递质、激素的变化
尽管卒中后抑郁(PSD)发病机制至今未明,但现代大量研究认为它与中枢神经组织损伤部位关系密切[1-3].自20世纪80年代开始就有人提出:大脑损害的部位是决定卒中者是否发生抑郁的重要因素.
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本期继教园地思考题
1.运动疗法是脑性瘫痪儿童康复的基本方法之一,它主要通过各种手段来达到如下治疗目的:A.增加肌力B.改善关节活动C.增进机体耐力D.促进神经肌肉功能恢复E.调节胃肠蠕动2.小儿脑性瘫痪的作业疗法常用的治疗评估工具有:A.发育性手障碍评估量表B.发育性的视力评估量表C.进食过程中的口功能评估量表D.学龄前儿童玩耍能力评估量表E.非对称性颈反射记分量表F.Klein-bell ADL量表G.WeeFIM评定量表H.生存质量评估量表3.脑性瘫痪患儿语言障碍的原因有:A.运动障碍B.听觉障碍C.智力障碍D.视觉和认知障碍E.脑损伤部位的影响F.ADL能力下降上面各题中哪一项是错误的
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卒中后抑郁的危险因素多因素分析
[目的]探讨急性脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)发病的危险因素.[方法]选择脑卒中患者50例,对所有患者依据CCMD-3进行诊断,然后进行Hamilton抑郁量表测试,分为三组.按starkstein法将病灶定位,采用多因素分析.[结果]①急性PSD发生率为62%,其中轻度抑郁占52%,中度抑郁占38%,重度抑郁占10%.②病灶前点与额极的距离,以及病灶后点与枕极的距离,均与抑郁症成负相关.③神经功能缺损的严重程度、合并症、经济状况是影响抑郁症的主要相关因素,而病灶所在的大脑半球、CT扫描上显示的陈旧病灶、性别、年龄、中风性质与抑郁症的发生无明显的相关性.[结论]PSD的发生率较高,且与躯体、心理、社会等多方面因素有关.
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大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合培养及移植治疗脑损伤的实验研究
目的评价几丁质多孔体的细胞相容性;研究几丁质与神经细胞复合体脑内移植对脑损伤的修复作用,为脑组织工程的研究做探索工作.方法将大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合体外培养,进行光镜、电镜观察.并将体外联合培养4天的几丁质-神经细胞复合体移植到大脑皮质损伤模型的大鼠脑损伤部位,于术后3、6、10及15天观察脑组织对移植物的反应、移植细胞生长状态及载体在体内的降解情况等.结果胎脑神经细胞能伸出突起附着在几丁质多孔体内.几丁质对神经细胞生长无不良影响;脑组织对移植物无明显的免疫排斥反应;载体与周围脑组织整合好,载体内有大量存活神经细胞,神经细胞之间有突起相连,形态接近正常脑组织细胞.结论几丁质具有良好的细胞相容性和组织相容性,是神经组织工程的一种较为理想的生物载体材料,但其降解周期较长,还需进一步观察长期疗效;将胎脑神经细胞或神经于细胞与几丁质多孔体联合培养、移植来治疗中枢神经系统损伤是一个很有前景的新方法.
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脑梗死抑郁障碍临床特征分析
目的 探讨脑梗死患者抑郁障碍的临床特征.方法 将250例脑梗死患者根据汉密顿抑郁量表评分分为抑郁组(88例)和对照组(162例),比较两组患者汉密顿抑郁量表和日常活动能力量表评分、梗死次数及脑损伤部位.结果 抑郁组汉密顿抑郁量表和日常活动能力量表评分显著高于对照组(P<0.01),脑梗次数显著多于对照组(P<0.01);额叶脑损伤比例显著高于对照组(P<0.01),其余损伤部位两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑梗后抑郁障碍患者有明显的抑郁情绪,梗死次数较多,功能缺损严重,脑损伤部位以额叶居多.
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倾斜综合症与脑损伤部位的关系
目的 探讨倾斜(pusher)综合症与脑损伤部位的关系.方法 回顾性调查统计我科2007年1月1日-2008年12月31日具有.Pusher综合征的病例36例,其中男20例、女16例;年龄36~86岁,平均年龄(64.51±5.21)岁;患者均无意识障碍及痴呆.统计患者的性别、年龄、病因学以及脑损伤部位,探讨其中的规律.结果 右侧大面积脑损伤时pusher综合症发生率明显增高,与国内外文献报道,脑血管病Pusher综合症发生比率为23%~25%相吻合.结论 Pusher综合症与脑损伤部位关系排序为:右侧基底基区、右侧大脑中动脉主干、双额左颞顶叶、右额颞顶叶.
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脑伤后并迟发性消化道出血的病因与机制探讨
目的:通过临床资料及临床检验分析探讨脑伤后期,即脑伤两周以发生消化道出血的病因及机制.方法:1.对26例伤情、部位、并存慢性消化系统疾病等一般临床资料进行分析.2.对消化道出血持续时间及出血表现、出血量进行分析.3.对GCS平均值回升及发生消化道出血时间关系进行分析.4.对消化道出血相关因素如各种诱因、空腹胃游离酸与发生消化道出血的关系,脑损伤部位与出血相关性进行分析.结果:1.中线严重脑伤发生该种消化道出血较多、较重;有慢性消化道疾病者较易发生此种消化道出血.2.本组消化道出血发生于伤后两周后,出血时GCS平均值已有回升,但出血后GCS平均值曲线有暂短下降波动.3.该种消化道出血与多种因素相关联,其中皮质激素应用不当,胃游离酸水平偏高,及内外环境突变等均有影响.结论:严重颅脑损伤恢复期仍有发生消化道大出血的危险,此期进食应慎重,循序渐进,注意食品内容和性状,减少各种内外环境变化的突发性.长期应用肾上腺皮质激素者要加用H2受体拮抗剂,并按计划规则撤药,有消化道基础病变者更应密切预防消化道出血,避免一切可能的应激刺激.在恢复期发生的消化道出血,因其应激反应较病情高峰时轻,时间短,而神经调节功能已有部分恢复,故控制效果好,应积极治疗.
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卒中后抑郁与脑损伤部位相关性的临床研究
目的:研究脑损伤部位与卒中后抑郁(PSD)之间的相关性.方法:收集本院100例脑卒中患者的临床资料,分析脑卒中并发抑郁的发病率、抑郁组与非抑郁组脑卒中患者脑损伤部位相关性.结果:PSD率为39.00%(轻度抑郁66.67%,中度抑郁28.21%,重度抑郁5.12%).神经功能缺损(MSSS)分数越高脑PSD越重.非抑郁组与抑郁组患者脑出血容积、脑梗死损伤大直径之间,无统计学意义,即脑出血或脑梗死损伤范围极有可能与抑郁发病不存在关系;右侧大脑半球与左侧大脑半球,大脑半球后部与前部,皮层下与皮层之间发生的脑卒中例数比有统计学意义(P<0.05),即左侧半球损伤、大脑半球皮层损伤,大脑半球前部损伤的脑卒中患者并发抑郁率高.结论:脑PSD属于常见的一种并发症,即脑MSSS评分越高发生抑郁程度越重.
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脑卒中后抑郁状态临床分析
目的:通过调查脑卒中患者抑郁的发生率和抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间的关系,探讨脑卒中后抑郁发生情况及相关因素.方法:用问卷调查来评估抑郁状态及认知功能状态,并根据临床体检结果判断日常生活能力及神经功能缺损程度.结果:脑卒中后早期抑郁的发生率为46.1%;抑郁与认知障碍之间有明显关系.抑郁与日常生活能力及神经功能缺损程度之间有明显关系.结论:脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪,抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著关系.
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颅脑开放性损伤94例治疗分析
开放性颅脑损伤临床上并不少见,文献报道[1]约占颅脑损伤的16.8%,本文对94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论.1 临床资料男性68例,女性26例;年龄3~78岁,平均27.6岁;受伤至入院时间短15分钟,长3天;24小时内87例,24小时后7例.颅脑损伤部位为额部52例,颞部34例,顶部5例,枕部3例.受伤早期脑脊液漏45例,脑膨出13例,颅内血肿31例,静脉窦破裂3例.