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糖尿病性偏侧投掷症-偏侧舞蹈症影像学及病理生理学研究进展
糖尿病高血糖症的常见神经系统表现有幻觉、谵妄、昏迷,痫性发作以及偏瘫、偏身感觉障碍等类似脑卒中表现[1-2],而偏侧投掷症-偏侧舞蹈症(hemiballism-hemichorea,HBHC)较少见[2-4]。偏侧投掷症为一侧肢体大幅度、猛烈的投掷样动作,累及肢体近端;偏侧舞蹈症为一侧肢体快速、无目的舞蹈样动作,见于肢体远端。随着病情好转,偏侧投掷症常转化为偏侧舞蹈症[5]。
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35例首发神经系统表现的真性红细胞增多症回顾分析
真性红细胞增多症(PV)是一种克隆性骨髓多能干细胞增生性疾病。以往文献均证实PV所致CVD致残率及死亡率高, PV所致CVD起病隐袭,进展缓慢,临床缺乏特异性。现将我院10年来收治35例PV并发CVD进行临床分析,以提高对此病的认识。 临床资料 1. 一般资料:全部病例均根据PV国内制定的论断标准[1]全部为临床确诊病例,共35例,其中男24例,女11例,年龄39~72岁,平均年龄55.5岁,发病高峰年龄为50~60岁,占26例(74.3%)。 2. 神经系统症状、体征:有头痛、头晕30例;手足麻木15例;肢体瘫痪12例,包括四肢瘫、偏瘫、单瘫;偏身感觉障碍8例;象限盲2例;失语5例,包运动性失语、感觉性失语;饮水呛咳2例;另有TIA发作8例。合并高血压30例,眼底检查可见明显网膜静脉粗大紫色者11例。
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针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍患者的疗效观察及安全性评价
目的 探讨针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍临床疗效及安全性评价.方法 选择收治的中风后偏身感觉障碍患者92例,随机分为观察组与对照组,每组46例.2组均采用常规治疗.对照组采用中药汤剂治疗,观察组在对照组基础上结合针刺治疗.2组疗程均为6周.比较2组患者治疗疗效,治疗前后肢体感觉和运动障碍评分、Barthel指数评分及用药不良反应情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);肢体感觉和运动障碍积分治疗后2组增加(P<0.05);肢体感觉和运动障碍积分治疗后观察组高于对照组(P<0.05);Barthel指数评分治疗后2组增加(P<0.05);Barthel指数评分治疗后观察组高于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应.结论 针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍临床疗效显著,且安全可靠,值得临床推广应用.
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脑梗死致病基因多态性热点研究
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中,是各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,并出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、眩晕、吞咽困难、共济失调等一系列的局灶性神经功能缺损症状和体征.临床上包括动脉粥样硬化(AS)性血栓性梗死、脑栓塞、脑分水岭梗死、腔隙性梗死(LACI)、无症状性梗死等.
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小儿外伤性脑梗死57例康复治疗效果观察
作者从1984年10月~2000年10月共收治57例,现回顾性分析报告如下.1对象与方法1.1对象病例总数57例,男35例,女22例,占同期全部小儿头部外伤的6.3%(57/905).平均年龄7.5岁(其中小4个月,大13岁).均有不同程度的外伤史,其中跌落伤27例,撞击伤16例,车祸伤14例.外伤后有昏迷史者共18例(占31%):其中短暂昏迷(<30min)10例;昏迷30min~6h者5例;昏迷时间>6h者3例,均有合并脑挫裂伤或颅内血肿.其余无意识障碍.患儿伤后均出现不同程度瘫痪,其中偏瘫39例,单瘫12例,双侧肢体瘫痪2例,单纯中枢性面瘫4例.伴偏身感觉障碍21例,伴中枢性面瘫8例,伴失语5例,伴癫痫发作10例.伤后出现瘫痪的时间:<12h者16例,12~48h者32例,>48小时者9例.有高颅压症状者11例(占19%).全组病人均行头颅CT检查:6~24h发现梗死灶者21例.24~48h32例,其中有7例是伤后第1次头颅CT未见异常,出现瘫痪后复查CT才发现梗死灶.梗死灶在48~72h内发现者4例.CT特点均表现为基底节区低密度灶,呈圆形或随圆形,CT值在6.8~22.3Hu,面积在3mm×5mm~11mm×28mm之间,周围无明显水肿及占位效应.
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急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究
急性脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中两类,主要包括脑出血和脑梗死.临床表现主要为偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、言语障碍,严重者可出现昏睡、昏迷等意识障碍.急性期常需要静脉输液,用以降低颅内压,改善脑循环,保护脑细胞,预防和控制感染等.由于输注药物较多,输液时间较长,且常需输入甘露醇等高渗液体,故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较大[1].急性脑卒中患者常伴有意识障碍、烦躁不安等症状,以往护理人员常采用患侧肢体输液,以便于护理,并认为此方法发生静脉渗漏较少.关于肢体输液侧别与静脉渗漏、静脉炎之间的关系已有报道,但结果并不一致.为此,本研究在加强护理的基础上对急性脑卒中患者的输液肢体侧别与静脉渗漏和静脉炎之间的关系进行了研究,以指导临床工作,现报道如下.
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高压氧治疗小儿外伤性脑梗死疗效观察
资料和方法高压氧综合治疗组(HBO组)19例,男11例,女8例;年龄13个月~12岁,平均6.7岁;对照组17例,男10例,女7例;年龄1~14岁,平均7.1岁.两组患者均有明确头部外伤史,伤后5~72 h出现症状:偏瘫34例,面瘫11例,单瘫1例,偏身感觉障碍5例,言语不清4例,癫痫发作4例.所有病例均在伤后12 h~4 d行CT扫描,证实为一侧基底节区圆形或卵圆形低密度病灶,边界清楚,直径0.8~2.1 cm,CT值6~20 Hu,两组中有7例行MRI检查,均提示与CT扫描同样部位的长T1长T2信号.两组性别、年龄、梗死部位及大小经统计学处理差异无显著性.对照组采用钙离子拮抗剂、改善微循环药物及神经营养药物治疗.HBO组在上述药物治疗基础上行高压氧治疗,采用单人氧舱,压力0.2 MPa下吸纯氧40 min,中间休息10 min,升降压各30 min.不能独立接受治疗的患儿由家长陪同入舱.每日1次,10次为1个疗程.
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大面积脑梗死30例临床分析
大面积脑梗死是脑梗死中病情较重的一种,通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中.患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹.现将我院1999~2000年诊断的大面积脑梗死30例分析如下.
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经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值
偏头痛是常见的神经系统疾病,表现为慢性反复发作性头痛,其特点为一侧头部的搏动性头痛,伴有恶心或呕吐以及各种视觉异常.但小儿偏头痛与成人不同,头痛可表现一侧或双侧额部、颞部搏动性头痛,有视觉先兆较少,甚至很多患儿表现为头晕、头迷、眩晕或视觉障碍;少部分患儿在头痛后不久出现对侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍.据统计我国儿童偏头痛的发病率为2%-10%,高发年龄在7-14岁之间,女孩多于男孩.
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脑电地形图在早期脑梗死的临床诊断意义
本文分析89例早期脑梗死患者的脑电地形图(BEAM)变化,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月-2008年12月来我院神经内科就诊的急性脑梗死患者中,选择48 h内进行BEAM及CT检查者共89例,男62例,女27例,年龄36-82岁,平均58.3岁.均为首次发病,突然起病,出现神经系统症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等.
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以三偏征为临床表现的大脑后动脉区梗死
目的分析大脑后动脉区梗死所致三偏征的临床特点.方法对11例表现三偏征的大脑后动脉区梗死患者的临床和影像资料进行总结并分析其特点.结果 PCAI的三偏征患者中,偏盲及偏身感觉障碍明显且恢复较差,多数偏身运动障碍恢复快,常伴有头痛.结论对有上述三偏征的患者应考虑PCAI所致,影像学检查可帮助明确诊断.
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Melkersson-Rosenthal综合征
Melkersson-Rosenthal综合征又称复发性唇面肿胀面瘫综合征.是原因不明的少见病,好发于年青人,其主要临床表现为反复发作的唇面肿胀、面神经麻痹和皱襞舌等三主征,但个别病人尚伴有头痛、偏身感觉障碍、听觉异常、口唇周围疱疹等.我科近来收治2例该病患者,其中1例做了肿胀组织活检.现报告如下.
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β-七叶皂苷钠与甘露醇治疗脑血管疾病疗效比较
1 临床资料选择门诊及住院患者100例,男性70例,女性30例.CT诊断出血性中风68例,缺血性中风32例.意识障碍48例,清醒52例.恶心、呕吐60例,头晕、头痛83例,偏身感觉障碍38例,失语18例.患者随机分为2组,每组50例.β-七叶皂苷钠组:每日β-七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖或0.9%生理盐水500~1 000 mL静点,14 d为1疗程.甘露醇组:每日20%甘露醇250 mL静点,每日1~4次,视病情而定,14 d为1疗程,定期减量.
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出血性脑梗塞CT和MRI表现与临床分析
本文作者对本院2005年4月-2010年12月收治、经CT和MRI证实的47例出血性脑梗塞.(hemorrhagic infarction,HI)患者的临床及CT和MRI资料进行分析,现报道如下.1一般资料 本组病例共47例,男性32例,女性15例,年龄44~78岁.既往有高血压病史者24例,有冠心病史者11例,细菌性心内膜炎4例,风湿性心脏病6例,并发糖尿病9例.采用GE HI-speed全身螺旋CT,扫描基线取头颅OM线,层厚及层距10 mm,连续扫描12层.首次CT扫描时间多在发病后5h~2d,在发病住院治疗1周后行CT或MRI复查(34/23).MRI检查采用西门子C!0.35T机器,常规采用T1WI、T2WI横断面图像及T2WI矢状面图像检查.主要临床症状:头痛、眩晕、呕吐13例(27.7%);癫痫发作3例(6.0%);患者意识出现不同程度障碍11例(23.4%);失语10例(21.2%);一侧偏瘫18例(38.8%);四肢瘫痪2例(4.0%);偏身感觉障碍14例(29.8%).
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中西医结合治疗脑出血8例的体会
笔者应用中西药治疗脑出血8例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料男7例,女3例,年龄38岁~66岁,均于发病36小时内来院就医.活动中发病7例,1例饮酒后发病.头痛8例,呕吐7例,浅昏迷2例,意识模糊1例,躁动不安2例,失语1例,合并呼吸道感染2例.血压22/14kpa以上5例,22/11kpa 1例,2例血压正常.体检:中枢性面瘫6例,偏身感觉障碍8例,病理反射巴彬斯基氏征8例均阳性.8例皆行以1~3次腰椎穿刺,血性脑脊液2例,其余6例脑脊液中有大量红细胞.
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脑梗死患者护理干预指导
脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死、软化,出现脑的功能障碍,如偏瘫失语、偏身感觉障碍及偏盲等,是老年人常见病,发病率高、病程长、致残率高.为减轻致残程度,大限度地发挥患者的残存功能,防止并发症,减少后遗症,提高患者的生活质量,预防复发,为回归社会做准备.
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针刺结合刺络疗法治疗中风后偏身感觉障碍的临床观察
目的:观察针刺结合刺络疗法治疗中风后偏身感觉障碍的疗效。方法:将60例中风后偏身感觉障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用针刺结合刺络疗法治疗,对照组单纯针刺疗法治疗。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为73.3%,两组比效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合刺络疗法是治疗中风后偏身感觉障碍的一种有效方法。
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外伤性脑梗死7例报告
本文报告了7例外伤后脑梗死患者.男4例,女3例.年龄25-68岁,受伤方式:车祸伤4例,跌坠伤1例,打击伤2例.梗死症状出现时间:均在伤后24小时~3天后出现,合并伤:合并脑挫裂伤4例,硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,脑震荡1例.临床表现:无原发性昏迷者2例,合并有不同程度的意识障碍5例.入院时GCS评分:>13分4例,9~12分1例,5-8分2例,有单侧瞳孔散大,脑疝形成1例,合并头痛或呕吐5例,偏瘫3例,查及偏身感觉障碍者3例,有癫痫发作者1例.CT检查:全组患者在伤后2小时至6小时内行头颅CT检查,均未发现梗死灶,24小时至3天后行头颅CT复查,发现单纯性脑梗死1例,合并脑挫裂伤4例,合并颅内血肿2例.7例患者共9个梗死灶,位于基底节区5例,其他两例梗死灶分别位于颞叶和枕叶.治疗结果单纯非手术治疗3例,经开颅手术清除脑挫裂伤及脑内血肿清除2例,1例同时去骨瓣减压.另2例分别行微创锥硬膜下血肿钻孔引流术.出院时按GOS标准评价治疗结果:治愈3例,良好2例、中残1例,死亡1例.
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不同频率电针治疗脑卒中后偏身感觉障碍疗效观察
目的 观察不同频率电针治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床疗效.方法 将60例脑卒中后偏身感觉障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用电针治疗且取穴相同,治疗组电针频率为100 Hz,对照组为1 Hz.治疗30 d后观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率和愈显率分别为93.3%和80.0%,对照组分别为86.0%和43.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P>0.05),两组愈显率比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后肢体感觉障碍积分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后肢体感觉障碍积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电针是一种治疗脑卒中后偏身感觉障碍的有效方法,其中高频电针治疗比低频电针治疗效果更明显.
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刺血疗法治疗脑血管疾病偏身感觉障碍疗效观察
目的观察刺血疗法治疗脑血管疾病偏身感觉障碍的疗效.方法60例急性脑血管疾病伴偏身感受障碍患者,随机分为实验组(刺血疗法+针刺)40例及对照组(针刺)20例,以感觉障碍评定积分及患者自述肢体感觉障碍程度的变化为观察指标.结果与结论实验组效果优于对照组,提示刺血疗法对急性脑血管疾病伴偏身感觉障碍患者有良好的治疗作用.