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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射挽救性治疗突发性聋25例分析
突发性聋(SSNHL)是在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,由于无特定病因,因而治疗方法各异,并缺乏循证医学证据,目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂、营养神经、改善微循环药物等.尽管在药物治疗上存在较大争议,但激素对不同性质的炎症有效,因此全身应用皮质类固醇激素或局部鼓室内给予皮质类固醇激素得到大多数学者的认同.近几年来不断有学者探讨对常规治疗(包括全身应用皮质类固醇激素)无效者采用鼓膜穿刺鼓室内给予皮质类固醇激素治疗,并获得一些效果[1-3].2005年起,我科对25例经常规治疗无效的SSNHL患者行鼓膜穿刺鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.
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肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察
脑出血是神经内科常见病,其发病率高,致残率高.包裹性脑出血通常指出血局限于脑实质内,未破入脑室及蛛网膜下腔.颅内血肿的形成会对局部血管、脑组织产生压迫,导致意识障碍、偏瘫、失语等神经功能受损症状.肌氨肽苷含有多肽、氨基酸、核苷和核苷酸,具有改善血液循环,降低血管阻力,增加氧利用率的作用.早期应用改善微循环药物肌氨肽苷可以改善半暗区的部分脑组织及继发性脑水肿所致的血液循环障碍,对挽救该区的脑组织细胞的功能有重要意义.早期应用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血取得满意的疗效.
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耐复伦治疗神经性耳鸣的前瞻性试验
神经性耳鸣为一顽固的神经耳科症状,严重患者极为痛苦,可见自杀欲望.本症多见于不明原因的感音神经性耳聋,其次为噪音性聋,老年聋及突聋,梅尼埃氏病等.临床常规治疗以神经营养药物如维生素B1、B12及改善微循环药物如低分子右旋糖苷、烟酸、654-2等治疗为主,但疗效常欠佳.本实验对神经性耳聋患者进行耐复伦治疗的前瞻性实验,旨在为此顽症治疗提供更有效手段.
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病毒性肝炎高胆红素血症的药物治疗近况
病毒性肝炎高胆红素血症在临床上屡见不鲜,笔者就其目前治疗近况综述如下.1 改善肝脏微循环药物1.1 维脑路通维脑路通具有解除肝脏微循环障碍,促进血流通畅,抑制肝细胞内血小板聚集,防止血栓形成,阻止血管痉挛,结果是病变的肝细胞能够及时得到氧的供应,利于肝细胞的恢复,促进了黄疸的消退.用法:维脑路通600mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注,每日1次,连续用4周,有效率为94.4%[1].1.2 丹参有人报道[2]丹参有扩张血管,改善病变缺氧状态,改善肝内血流量,有利于胆汁的疏通作用.用法:复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,每日1次,10天为1疗程.1.3 酚妥拉明酚妥拉明能扩张门静脉,特别是肝脏微小血管的扩张,使血流量增加,阻力减少,降低门脉压力,从而改善了肝细胞的供血供氧,促进了肝细胞的修复和再生.用法:酚妥拉明10~20mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注,每日1次,1个月为1疗程,有效率为93.3%[4].
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连枷臂综合征一例报道
临床资料患者男性,58岁,自2008年开始无明显诱因渐起双上肢乏力,为双上肢上举及持物时无力,3年来患者症状呈持续对称性发展,出现双上肢上举不能,手指伸屈无力,双上肢肌肉萎缩伴“肉跳”感.既往有“糖尿病”病史10年,服药控制,血糖控制良好.先后被诊断为“糖尿病周围神经病变”、“颈椎病”、“肯尼迪病”、“副肿瘤综合征”以及“运动神经元病”等,给予复合维生素、改善微循环药物等治疗,症状无好转.近半年来患者上述症状仍持续加重,出现双下肢“肉跳”感,严重影响日常生活,2011年6月8日来我院就诊.家族中无类似病史.
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丹参辅助治疗高海拔地区铅中毒的临床观察
为了探讨改善微循环药物丹参注射液对高原铅中毒治疗的促进作用,我们对依地酸钙钠合用丹参注射液和单纯使用依地酸钙钠药物的两组铅中毒工人进行了疗效分析,现将结果报告如下.
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高压氧治疗小儿外伤性脑梗死疗效观察
资料和方法高压氧综合治疗组(HBO组)19例,男11例,女8例;年龄13个月~12岁,平均6.7岁;对照组17例,男10例,女7例;年龄1~14岁,平均7.1岁.两组患者均有明确头部外伤史,伤后5~72 h出现症状:偏瘫34例,面瘫11例,单瘫1例,偏身感觉障碍5例,言语不清4例,癫痫发作4例.所有病例均在伤后12 h~4 d行CT扫描,证实为一侧基底节区圆形或卵圆形低密度病灶,边界清楚,直径0.8~2.1 cm,CT值6~20 Hu,两组中有7例行MRI检查,均提示与CT扫描同样部位的长T1长T2信号.两组性别、年龄、梗死部位及大小经统计学处理差异无显著性.对照组采用钙离子拮抗剂、改善微循环药物及神经营养药物治疗.HBO组在上述药物治疗基础上行高压氧治疗,采用单人氧舱,压力0.2 MPa下吸纯氧40 min,中间休息10 min,升降压各30 min.不能独立接受治疗的患儿由家长陪同入舱.每日1次,10次为1个疗程.
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灯盏花素注射液联合奥扎格雷治疗脑梗死228例疗效观察
1 临床资料 选择2011-01 ~2011-12在本院确诊为脑梗死患者228例,均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准[1],经头颅CT或MRI证实.分为治疗组120例,男66例,女54例;平均年龄(60.58±7.96)岁.对照组108例,男63例,女45例;平均年龄(61.79±9.27)岁.两组患者均在发病1~7天入院.两组资料具可比性.2 治疗方法 治疗组:予灯盏细辛针40ml加人生理盐水250ml中,静脉输注,每日1次,同时用奥扎格雷注射液80mg加入500ml生理盐水中,每日1次静滴,连用14天.对照组:予奥扎格雷注射液,同治疗组.治疗期间两组均给予改善微循环药物和神经营养药物等基础治疗,酌情使用脱水剂、降压药物及调脂、调控血糖等药物.
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前列地尔对突发性耳聋患者的血液流变学影响观察
突发性感音神经性耳聋(突发性耳聋)是耳科急症中常见病症,目前其发病原因尚不完全明了,且无理想的治疗方法,但及时有效的治疗对患者来说仍非常重要。前期如治疗不及时或者治疗不当,会导致患者永久性听力障碍或耳鸣。传统西医治疗突发性耳聋的方法多采用激素治疗,有一定疗效,但不良反应比较明显[1]。近年来,我们将改善微循环药物前列地尔应用于突发性耳聋,观察其对患者的临床应用效果和血液流变学影响。
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自身免疫性溶血性贫血甲襞微循环研究
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于自身抗体导致红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力的疾病.我们对71例AHIA患者应用改善微循环药物山莨菪碱联合血浆置换治疗AIHA,通过纠正微循环障碍,清除致病因子取得了较好疗效[1].现报道如下:
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胰岛素注射方法不当致脐周感染1例临床护理
胰岛素注射治疗是目前糖尿病有效的治疗方法,能使病情获得满意的控制,防止或延缓糖尿病的急性和慢性并发症的发生与发展,而对肝、肾、胃、肠的影响较少,不良反应小[1].胰岛素注射方法不当可以引起注射部位过敏反应、皮下脂肪萎缩、注射部位皮肤红肿.2009年5月,我们收治1例因胰岛素注射方法不当引起皮肤感染的患者,经过抗感染、应用改善微循环药物及药物湿敷等综合治疗及精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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浙江省磐安县第1例白头蝰蛇咬伤报告
白头蝰蛇是混合毒素的前管牙类毒蛇,咬伤后可引起弥漫性血管内凝血(急性DIC),使伤肢红肿疼痛逐渐加重、功能障碍.临床使用抗眼镜蛇毒血清无效的情况下,改用改善微循环药物为主的中西医结合疗法,效果显著,现报道如下.