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应用胸腔引流管缓解慢性鼻窦炎术后不通气症状
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,稍有感冒、发烧,就会出现鼻塞、流脓涕,还可伴有鼻根部不适,胀痛和嗅觉减退或消失,头痛,视觉障碍等.很多病人选择手术治疗,但是术后常规的使病人非常痛苦,影响睡眠,导致精神萎靡,不思饮食.虽然医生给予对症治疗,但还是不能缓解.
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枕叶较大面积急性梗死的临床与MRI分析
目的 探讨枕叶大面积急性梗死的临床与MRI表现特征.方法 回顾性分析该院2015年1月—2016年12月收治的27例枕叶大面积梗死的临床及MRI资料.所有患者均有MRI平扫资料,11例患者有MRA资料,重点观察病灶在MRI各序列信号及动脉有否狭窄.结果 27例中,男11例,女16例,年龄46~88岁,平均66.37岁.27例患者均有视觉障碍症状.MRI提示单侧枕叶梗死24例,双侧3例.MRI上均可见枕叶大面积T1WI低信号,T2WI、FLAIR、DWI高信号及ADC低信号.11例MRA检查可见椎基底动脉/大脑后动脉等的狭窄或闭塞.结论 枕叶大面积梗死多伴视觉障碍,MRI可明确诊断,值得应用.
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鼻腔填塞致暂时性视物不清2例
资料与方法例1患者,女,73岁.因双侧鼻腔间断性出血3天入院.患者有高血压病史5年.入院后给予双侧前鼻腔填塞,无效后又给予双侧后鼻腔填塞,鼻出血停止.
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112例眼球摘除原因分析
眼是人体重要的视觉器官,人得到的信息90%左右是通过眼睛获得;眼球摘除是某些眼疾不幸的结局,不但给患者带来视觉障碍,还对患者的容貌及心理造成极大影响;所以无论是医生还是患者都应该十分严肃而慎重对此作出决策.2000~2007年对实施眼球摘除患者112例的临床资料进行回顾性分析.现总结报告如下.
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重度子痫前期的产后管理体会48例
重度子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.产科医生不能仅限于满足每例重症孕产妇的救治成功,更要关注母儿双方佳预后和生存期健康问题.
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可逆性后部白质脑病1例
可逆性后部白质脑病(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征.临床表现为头痛、迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、精神异常为主要临床表现,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害[1].本病少见,近诊断1例,现报告如下.
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针刺治疗偏头痛56例
偏头痛又称偏头风,是一种病因尚未完全明确的临床常见综合征,其主要特点是发作性剧烈头痛,多局限于单侧,常伴有恶心呕吐,还可有视觉障碍等先兆,多在青春期发作.对于本病的治疗,至今仍无理想的药物.笔者自1999年以来,采用针刺治疗偏头痛56例,效果显著,现介绍如下.
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整体护理在脑瘫患儿康复护理中的应用
脑性瘫痪是出生前到出生后1 个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为非阵发性中枢随意肌功能受累如肢体痉挛,姿势控制异常,不随意运动等,并可伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等.脑性瘫痪严重威胁着患儿的健康,给社会和家庭带来严重负担.为使脑性瘫痪取得更好的疗效,本科将整体护理与小儿脑瘫康复护理相结合进行研究,现报告如下:
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基于听觉脑电信号的脑卒中康复实验模式研究
目的 本文设计了一种听觉刺激方法,即利用产生的左右手想象听觉脑电信号推断脑卒中患者的意图,控制手部康复机器人,以满足脑卒中患者的康复需求.方法 实验对象为2名受试者,各进行80次实验.根据脑电信号的非平稳非线性特性,利用Hilbert-Huang变换法分析想象脑电信号的频率特性,以信号能量值为特征向量,利用支持向量机(support vector machine,SVM)算法识别左右手的动作模式.结果 在与大脑运动感觉区域相关的C3、C4电极上,听觉脑电信号的事件相关去同步与事件相关同步现象明显,识别效果达80%以上.结论 该听觉刺激方法具有较好的识别效果,可用于患有视觉障碍的脑卒中患者的康复训练.
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垂体腺瘤患者视野缺损一例解剖学病因分析
患者女,42 岁,主诉"双眼视物模糊半年,进行性加重1个月",于2017年4 月6 日至咸阳市第一人民医院就诊.眼科检查:左眼裸眼视力3. 0、右眼2. 0 ;光学相干断层成像检查示左眼生理性盲点扩大(图1A),右眼鼻下视野缺损(图1B).头颅MRI 示鞍区占位,大小约 1. 4 cm ×0. 9 cm × 2. 0 cm,考虑垂体瘤(见图 2).
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2例视觉障碍聋哑患者的护理
语言是人们社会生活中广泛应用的交际工具,是治疗与心理护理的主要手段[1].聋哑人是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的人.由于生理上的缺陷导致其与他人的沟通存在一定的障碍,于是,视觉就能成为他们感受外界直接的工具.但如果聋哑人出现了视觉障碍,就使其与外界的交流变得更为困难.当这类患者入院后,其生理、心理反应较普通患者更为严重.要使他们获得和普通患者一样优质的护理,无疑给护理工作增加了难度.
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脑性瘫痪伴发视觉障碍的研究进展
视觉障碍是脑性瘫痪患儿常见的并发症,临床可见视敏度降低、屈光参差、斜视、视野缺陷、立体视觉障碍、眼底结构异常、眼球震颤等.其中约3/4的脑瘫患者视敏度降低,斜视的发生率为39%~50%,眼球震颤为9.5%.脑室周围白质软化、脑室内出血、低出生体重等为脑瘫患者视觉障碍的高危因素.
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人神经干细胞移植治疗重度视觉障碍脑瘫患儿的临床观察
目的 观察人神经干细胞(NSCs)移植治疗脑性瘫痪(CP)合并重度视觉障碍患儿的临床疗效.方法 取孕11周正常发育人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞球,并经前囟穿刺注入7例严重视觉障碍CP患儿的脑室.结果 移植后,4例患儿在很短时间即出现视觉功能改善,伴有闪光视觉诱发电位、功能核磁的改变.结论 人NSCs移植对部分重度视觉障碍脑瘫患儿有治疗作用.
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脑性瘫痪儿童视觉障碍的研究
目的:分析脑性瘫痪儿童视觉障碍的临床特点,讨论脑性瘫痪儿童的不同类型及围产期高危因素与其合并视觉障碍的关系.方法:收集2014年7月-2014年12月确诊的125例脑性瘫痪儿童的临床资料,对其眼位、眼运动功能、眼底、屈光度等视觉功能及其可能存在的高危因素进行观察和分析.结果:①125例患儿中,存在视觉障碍的53例,视觉障碍发生率为42.40%;其中斜视43例,占受检者总数的34.40%;屈光不正39例,占31.20%;眼球震颤21例,占16.80%;眼球运动异常14例,占11.20%;眼底异常10例,占8.00%.合并的视觉障碍中以斜视与屈光不正发生率高,分别为34.40%和31.20%.②痉挛型组视觉障碍发生率为60.94%,较其他组增高(x2=8.56,P<0.05);痉挛型脑瘫儿童的斜视率、屈光不正的发生率分别为53.16%和42.19%,也均较其他组增高(x2=9.32,P< 0.05;x2=8.63,P<0.05).③早产儿组视觉障碍发生率为45.90%,高于非早产儿组(x2=5.766,P< 0.05).④低出生体重组(BW< 2.5kg组)视觉障碍的发生率为57.14%,高于其他组(x2=18.35,P<0.05).结论:①脑性瘫痪儿童的视觉障碍在临床常见,以斜视与屈光不正发生率高.②痉挛型脑瘫患者视觉障碍发生率高;痉挛型脑瘫儿童的斜视率、屈光不正发生率也高.③早产、低出生体重等围生期高危因素的脑性瘫痪儿童中,合并视觉障碍的发生率高,应及早随访予以早期干预.
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脑性瘫痪合并严重视觉障碍患儿临床特征及预后
视觉障碍是脑性瘫痪(脑瘫)常见的合并损伤.Pharoah等[1]报告严重视觉障碍的发生率是8.9%,可因眼部病变引起,更多为脑损伤所致[2].
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脑性瘫痪患儿的视觉障碍
脑性瘫痪(脑瘫)是由于出生前或围产期未成熟脑受损伤引起的中枢性运动障碍,常伴有其他损伤,如智力低下、癫痫、视听觉障碍等.其中视觉障碍是脑瘫常见而重要的合并损伤,对脑瘫患儿的早期运动发育及以后的认知有不良的影响.重视视觉损伤并进行视功能正确的评价,将其作为康复计划的一部分,积极促进视功能恢复和改善,对脑瘫患儿的全面康复有非常重要作用.本文将对有关脑瘫患儿的视觉障碍做一综述.
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癫痫病诊断中一个易于误诊的问题
对癫痫这一常见病的诊断看似简单,但临床上误诊误治却并不少见。以往讨论较多的是该病的误诊,实际上将非痫性发作性疾病误诊为癫痫病更常见,且更具危害性。 以发作性头痛、腹痛、眩晕为主要症状的具有植物神经性症状的发作(Seizures with antonomic symptoms or signs)临床少见。在80年代及90年代初期,对其诊断有扩大化的现象。1997年全国癫痫会议对此问题再次提出讨论后,引起我们的重视,从而对以往诊断为头痛性癫痫等类型的病例进行认真的复查、讨论、反思,并在临床工作中谨慎对待头痛性癫痫的诊断。经过1990-01~2000-06我院及外院诊断的116例病例分析及复查,约有46%的病例是将非痫性头痛诊断为痫性头痛。其中偏头痛38例(31.76%);丛集性头痛4例(3.45%);其他5例(4.31%);可能共存4例(3.45%);仍不能确诊2例(1.72%)。对这一分析结果,我们虽不能保证其完全准确无误,但有一点是无疑的,即对头痛性癫痫的诊断存在严重的扩大化倾向,多数是将有先兆症状的偏头痛误诊为癫痫病。 诱导误诊的原因可能是意识障碍、自动症、视觉障碍、视幻觉、EEG异常等。因为头痛与癫痫之间关系复杂,特别是偏头痛与具有植物神经症状的发作、复杂部分性发作有许多相似之处,部分患者可两病同时存在或互相掩盖,使诊断很困难。总结多年来临床工作体会及误诊的教训,我们认为以下几点有助鉴别。
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复发-缓解型多发性硬化视放射区的扩散张量成像表现
目的 基于磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束追踪成像(DTT)方法 探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)视放射区的结构改变.资料与方法收集伴有单侧视力受损RRMS患者10例,双侧视力受损RRMS患者11例,无视力受损RRMS患者13例,健康对照15例.4组年龄、性别、受教育程度相匹配.使用DTI及DTT方法,将4组受试者的视放射区作为感兴趣区,分别追踪双侧视放射纤维束,并计算视放射纤维的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向扩散系数(λ⊥)、横向扩散系数(λ∥),并进行组内及组间比较.结果 ①单侧视力受损组患侧FA值、λ∥值比健侧明显减低(P<0.05),其余各组组内双侧对比差异无统计学意义(P>0.05).②与对照组相比,单侧视力受损组、双侧视力受损组及无视力受损组FA值明显减低(P<0.05),λ⊥值明显升高(P<0.05),双侧视力受损组的ADC值较对照组明显升高(P<0.05);③双侧视力受损组FA值比单侧视力受损组及无视力受损组明显减低(P<0.05),ADC值及 λ⊥值明显增高(P<0.05),而单侧视力受损组的FA值与无视力受损组比较明显减低(P<0.05).结论 RRMS在单侧视力损伤、双侧视力损伤及无视力损伤情况下,其视放射区域均可能存在脱髓鞘损伤的改变.RRMS双侧视力损伤的视放射区域损伤程度严重,其次分别为单侧视力损伤及无视力损伤.不同情况下的视力损伤与相应的视放射区域损伤存在一定的关联性,这为临床治疗提供了更多信息.
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成年迟发型自身免疫性糖尿病1例
病例介绍S是1名25岁女性.妊娠28周时,50g葡萄糖负荷试验1小时血浆葡萄糖值为1 50mg/dl,诊为妊娠糖尿病(GDM).患者否认多尿、多饮、多食及视觉障碍.妊娠31周体重仪增加2.3kg,否认发生任何并发症.妊娠前,基线体重93.0kg,BMI33kg/m2,自我感觉无不适且能较好地耐受妊娠.
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颈动脉支架置入术后并发症及处理方法
目的 探讨颈动脉支架置入术后并发症特点及处理方法.方法 收集解放军总医院2012年1月~2014年10月收治的颈动脉狭窄并行颈动脉支架置入术患者92例,分析颈动脉支架置入术后相关并发症及处理方法.结果 92例患者均成功置入颈动脉支架,手术成功率为100%,术后残余狭窄率<10%;共有13例患者出现并发症(14.1%),其中术后发生视力下降2例,经提高血压、扩张微循环、营养神经治疗后好转;造影剂过敏反应1例,给予吸氧、补液处理后症状消失;消化道出血2例,给予禁食水,补液及应用抑制胃酸和止血药物等对症处理,出血均得到控制;颈动脉窦综合征5例;脑过度灌注综合征3例,其中颅内出血2例,行开颅手术治疗后死亡1例、植物人1例,另外1例出现头痛,对症处理后症状消失.结论 详细的病史采集及完善术前相关检查,掌握并发症的发病原因及临床表现,并给予正确的处理,可以预防和降低并发症的发生.