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情绪激动诱发非阵发性交界性心动过速1例
病历资料患者,男,35岁,因与人争吵情绪失控,1小时后感胸闷不适来诊.追问病史,既往身体健康,无类似发作.查体:一般情况好,发育良好,精神正常;体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸25次/分,血压130/80mmHg;心脏听诊:心率86次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;血常规、X线胸透、血生化等辅助检查未见异常.心电图显示为非阵发性交界性心动过速.因未发现器质性疾患征象,考虑情绪激动导致植物神经功能紊乱诱发心律失常,给予心理疏导,口服谷维素、安定等稳定情绪、调节植物神经功能等门诊治疗,3天后患者情绪稳定,症状消失,心电图为窦性心律,正常心电图,1个月后随访病情无反复.
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整体护理在脑瘫患儿康复护理中的应用
脑性瘫痪是出生前到出生后1 个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为非阵发性中枢随意肌功能受累如肢体痉挛,姿势控制异常,不随意运动等,并可伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等.脑性瘫痪严重威胁着患儿的健康,给社会和家庭带来严重负担.为使脑性瘫痪取得更好的疗效,本科将整体护理与小儿脑瘫康复护理相结合进行研究,现报告如下:
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川崎病GSPECT心肌显像1例
患者男,14岁.1999年8月曾发热一周,体温38.5~41℃,伴有结膜充血、口唇干裂、手脚心红斑、脱皮、股动脉处一4cm×4cm紫色红斑.抗生素治疗无效,激素治疗后好转.2002年3月再次发热、咳嗽.5天后出现胸憋、胸痛、气促,伴口干.4月2日又出现胸憋、胸痛.县医院ECG提示:非阵发性室性心动过速、电轴左偏.4月3日入我院,体检无阳性体征.二维超声心动图(2D-Echo)显示:未见异常.
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肺静脉隔离术治疗阵发性、持续性、永久性心房颤动
Haissaguerre等于2000年首次应用肺静脉隔离术(pulmonary vein isolation,PVI)治疗阵发性心房颤动(房颤),现多用于治疗无器质性心脏病的阵发性房颤.但在非阵发性房颤及合并器质性心脏病的病人中的疗效尚不明确.本研究的目的在于评价PVI治疗阵发性、持续性、永久性房颤中的有效性和安全性.
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房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例
患者男性,88岁.以反复发作胸闷、头晕、伴低血压31年,再次发作5 h,于2002年4月入院,临床诊断为非阵发性交界性心动过速.既往有阵发性室上性心动过速(室上速)30余年,每次发作时伴血压降低,近几年发作次数频繁.既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史.体检:脉搏88次/min 血压 89/54 mm Hg, 精神差,双肺底可闻及少许湿啰音,心律齐,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速,发作时心率100~130次/min,持续1 min~10 h不等,同时伴血压下降至60/40 mm Hg.先后应用胺碘酮、合心爽、心律平等抗心律失常药物治疗,未见疗效,且室上速发作加频,持续时间延长.先安置临时起搏器后射频消融房室结,阻断房室传导,再安装永久性DDD起搏器(Kappa DR 701),后拔除临时起搏器治疗,术中密切观察患者心率、血压,术后第3天下床活动,病情稳定,未再见室上速发作.血压稳定在100~120/60~80 mm Hg.
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不适当的窦性心动过速致心动过速性心肌病二例
不适当的窦性心动过速(IST)又称为非阵发性窦性心动过速,是一种发生于无器质性心脏病人身上的罕见综合征.Codvelle和Boucher于1939年首先报道.1979年Bauernfeind等报告了7例,并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性异常.我们遇到2例IST导致心动过速性心肌病,给予β受体阻滞剂治疗,1例已随访1年,1例随访3个月,效果显著.
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急诊体外循环手术治疗右心室恶性神经鞘瘤1例
病人 女,19岁.劳累后心悸、气促50d,突然晕厥.查体:周围性发绀,心率96次/min,血压测不到.双侧颈静脉怒张.第1心音减弱,未闻及心脏杂音.肝肋下3cm.双下肢轻度水肿.心电图示窦性心律,非阵发性交界性心动过速,偶发多源性室性早搏,顺钟向转位.超声心动图见右房、右室腔内径扩大,右室腔内可见低中密度异常回声光团,3.9cm×4.3cm大小,一端与三尖瓣前叶、右室壁相连,呈浸润性生长,另一端呈分叶状游离于右室流入、流出道,边缘光滑,收缩期回声光团分别经三尖瓣口进入右房及右室流出道近肺动脉瓣口处,致右室流出道阻塞.右室游离壁见致密性异常回声,厚2.1cm.左室后壁、心尖部、右室前壁心包腔可见液性暗区.
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成人Uhl畸形1例
病人男,22岁.1年来不明原因心悸、胸闷、乏力,伴晕厥,双下肢水肿、少尿、气促,近2个月症状加重.查体:巩膜黄染,颈静脉怒张.双肺呼吸音清晰,心界扩大,心率80次/min,律不齐.肝右肋下4横指,脾可及,腹部有移动性浊音,双下肢水肿.实验室检查未见异常.X线胸片示右房、右室增大,心影呈普大型.心电图示非阵发性交界性心动过速伴前向性文氏现象,轴心右偏,右室大,全导联呈低电压趋势,ST-T改变.超声心动图示三尖瓣前后瓣位置正常,无增厚,瓣环明显增大,瓣膜几乎无启闭运动,隔瓣位置明显下移,短缩增厚,距二尖瓣前瓣附着点6.4 cm,四腔心切面显示右房及房化右室明显增大,房化右室左右径约4.6 cm,上下径约6.3 cm,功能右室明显变小,上下径约3.3 cm,左右径4.0 cm;右室心尖侧可见环状回声,直径约2.1 cm,周边呈类似无回声,随心跳稍有搏动.超声诊断:先天性心脏病,紫绀型,三尖瓣畸形,右房、右室明显增大,功能右室较小;右房、右室血流缓慢,血流瘀滞.临床诊断:三尖瓣下移畸形.
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法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流1例
病儿女,7岁.体重21 kg.自幼全身皮肤青紫.查体:血压98/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤发绀,伴杵状指(趾).胸骨左缘2~4肋间可闻及3/VI级收缩期杂音及震颤,P2减弱.心功能(NYHA)III级.氧饱和度0.67.心电图示右室肥大,非阵发性交界性心动过速,ST-T改变.超声心动图示法洛四联症,冠状静脉窦扩张提示可能永存左上腔静脉.X线胸片示靴形心,两肺血偏少.
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经母乳安定、胃复安过量掩盖肠套叠症状、体征一例
患儿,男,5个月,于2004年3月因"神志不清8 h,阵发燥动4 h,呕吐1次"入院.患儿原为纯母乳喂养,因其母入院前一天做输卵管结扎术而改米糊喂养3餐,入院前18 h多哭闹,非阵发性伴呕吐胃容物1次,恢复母乳喂养即安静.
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宽QRS型非阵发性室速并发急性心肌梗死1例
1病历资料患者男性,72岁,原有冠心病、慢支、肺气肿,以胸痛、胸闷、心悸,于2001年10月26日来我院就诊,急查心电图示:心率94次/min,QRS时限140ms,Ⅰ导呈QR型,Q波时限>40ms,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3~V7呈QS型,avR、avL呈R型,STⅠ、Ⅱ、V4~V7水平抬高1~4mm,avR压低0.5mm,TⅡ、Ⅲ、V4~V7直立,初步诊断为:非阵发性室性心动过速,急性高外侧壁心肌梗死不能排除.30min后复查心电图,室速消失,转为窦性心律,心率88次/min,QRS时限90ms,Ⅰ、V5、V6呈Qr型,V4呈QS型,V1~V3呈rS型,r波低小,STⅠ、avL、V4~V6弓背抬高3~5mm,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V8、V9压低0.5nm,TⅠ、avL、V4~V7倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF、V8、V9低平.可诊断急性高外侧壁心肌梗死.
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不适当的窦性心动过速研究现状
不适当的窦性心动过速(IST)又称为非阵发性窦性心动过速,是一种临床上相对少见的综合征[1].该类患者表现为休息时心率持续性增快或窦性心率增快与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不成比例,通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因[2-4].
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不适当的窦性心动过速
不适当的窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)又称非阵发性窦性心动过速或持续性窦性心动过速,是一种临床上相对少见的、难以明确定义的综合征.IST由Codvelle 和 Boucher 于1939年首次报道,1979年 Bauernfeind 等对IST的临床特点进行了较系统的描述,并认为心脏自主神经功能异常是其发病机制之一.IST患者表现为在休息时心率持续性增快,轻微活动或应激即可导致症状性心率异常增快,与正常生理需要不成比例,而患者血压大多正常,通常无器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因[1],现对IST的临床特点、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗等进行综述.
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Ⅰ°房室传导阻滞与等频性房室脱节1例
患者男性,34岁。因咳嗽半月,心慌、胸闷1周,于1999年4月20日入院,经查无药物及其它因素影响。查体:T 36.5℃,Bp 14.6/9.33 kPa,咽部充血,两肺呼吸音清,心界不大,心率67次/min,律齐,无病理性杂音。实验室检查(如心肌酶谱等)、胸片、超声心动图均正常。结合心电图,临床诊断:病毒性心肌炎、心律失常。心电图(图1)示:P波顺发,“P-R”间期固定(0.40 s),P波固定地落在T波顶峰偏前,P-P间期、R-R间期相等,心房率、心室率均为109次/min。QRS V1呈rsR型,各导终末粗钝,QRS时限为0.11 s,ST-T呈继发改变。心电图诊断:窦性心律、不完全右束支阻滞、Ⅰ°房室传导阻滞、等频性房室脱节、非阵发性交界性心动过速待除外。经抗感染、营养心肌治疗,临床症状好转。入院d 2、d 6时心电图分别为:“P-R”间期0.32 s(HR 83次/min)、“P-R”间期0.22 s(HR 63次/min),P波落在T波结束后(图2、3)。2周后复查心电图,“P-R”间期<0.2 s,Ⅰ°房室传导阻滞消失。
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洋地黄中毒致阵发性房速文克白型传出阻滞伴非阵发性交接区心动过速
患者,女性,55岁,因反复心悸一周入院,既往有先心病史,住院检查:尚能平卧,颈静脉怒张、心脏扩大,心率约100次/分, 心前区Ⅳ/6级全收缩杂音,P2亢进,两肺湿罗音.
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异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用
目的采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难,本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用及其价值.方法 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素,观察其心律和心率变化.结果 6例患者心动过速的频率逐渐增快,由( 112.3± 8.7) 次/min增加到( 178.6± 22.8)次/min,诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性心动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例);另9例异位心律失常消失,转为窦性心动过速,停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常,诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例).结论阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同,因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同.可借静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速.
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超声诊断晚孕合并巨大多囊性卵巢1例
孕妇,28岁.停经 32(2)/(7) 周伴右侧腹部疼痛 2 d入院.疼痛呈非阵发性 ,无发热,无恶心、呕吐.妇科查体:右侧腹部宫旁有轻压痛,扪及轮廓欠清晰包块,轻微触痛;左侧宫旁饱满,无压痛.超声检查:于右侧腹部测及多囊状包块,约 12 cm×8 cm 大小,呈椭圆形,边界清楚,其内部中心为不均匀实性回声,周边部为呈车轮状排列的囊状回声(图1).彩超显示实性回声内侧有较丰富血流信号进入,脉冲多普勒可记录到动静脉血流频谱.左侧腹部相同部位亦测及类似结构、类似回声的包块,约 7.9 cm×3.8 cm 大小,其内侧方可见胎儿肢体回声(图2).宫内胎儿头位,双顶径 8.5 cm,股骨长径 6.7 cm.胎心搏动规
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急性心肌梗死合并非阵发性顽固性室速静脉注射异搏定抢救成功一例
一、病例摘要:患者,男,61岁,河北安新农民.主因持续性胸骨后烧灼样疼痛伴出汗8小时于2003年4月入院.患者入院前有明显的持续性胸骨后疼痛伴出汗、气短、四肢发凉.当就未能明确诊断,给予对症处理症状无缓解.
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家族性特发性窦速三例
特发性窦速又称不适宜性窦速,非阵发性窦速等.流行病学资料表明,特发性窦速临床较少见.1939年Codbelle报告1例完全正常的年轻患者,休息状态时窦性心律可达160次/min.
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洋地黄中毒致阵发性房速文克白型传出阻滞伴非阵发性交界区心动过速
患者,女性,55岁,因反复心悸1周入院,既往有先天性心脏病史.住院检查:尚能平卧,颈静脉怒胀,心脏扩大,心率约100次/min,心前区Ⅳ/6级全收缩期杂音,P2亢进,两肺湿啰音,追问病史在院外不规则服用地高辛近10年,近2年服用地高辛0.25mg,每日1次.