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天骤冷,又到中风高发时
"狂风暴雨"的前兆--小中风11月初的一天凌晨,一位年届85岁高龄的老人因突发性左下肢活动障碍被亲友送到了抢救室.患者是一位美籍华侨,头一天晚上在上海一家星级酒店与校友聚会,当时老人见到几十年未见的老同学异常兴奋,多喝了几杯白酒,之后出现过呕吐,但无其他不适.凌晨2点多,他突然出现左下肢活动障碍,被急送至医院急救.急诊头颅CT显示"右侧枕叶脑软化灶".经询问病史得知,患者有高血压病史,以前曾发生过一次小中风,但因无明显后遗症,所以就放松了警惕.经过CT检查后,医生诊断老人是急性脑血管意外,并马上采取活血化淤、营养脑细胞、减轻脑水肿等治疗,由于抢救及时,老人的生命终于得到了挽救.
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以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
逐瘀通脉胶囊治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
椎基底动脉供血不足(VBI)是由于各种原因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞,导致脑干、小脑或枕叶皮质缺血.以眩晕、站立或行走不稳为主症,可伴心悸、出汗、恶心、呕吐,女性尤为多见,是中老年人常见的脑血管病.近年来,我院用逐瘀通脉胶囊治疗本病,疗效满意,现报告如下.
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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38~78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40~50 mL31例,60~80mL 12例.
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伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮层血流灌注研究
目的 应用磁共振灌注技术来评估伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮质血流.方法 30例偏头痛患者及14例健康志愿者行动脉质子自旋标记磁共振灌注成像检查,采用FAIR技术获得受试者枕叶血流rCBF图,并由两名高年资放射科医生对图像进行分类,分为灌注不足、正常灌注和过度灌注三类.结果 具有视觉先兆的偏头痛患者中枕叶区域灌注表现异常的有9例:6例为低灌注、3例为高灌注;无先兆但伴有视觉障碍临床症状患者中2例为低灌注;无先兆无视觉障碍患者中2例为高灌注.结论 伴有视觉障碍的偏头痛患者存在脑枕叶皮质血流量异常,有先兆的偏头痛患者多表现低灌注.
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伴有视觉症状的枕叶癫痫的临床和脑电图特征
目的:分析枕叶癫痫的临床和脑电图特征.方法:对17例伴有视觉症状的枕叶囊痫的临床和脑电图特征进行分析,部分患者随访.结果:17例患者中男11例,女6例;发病年龄5-15.4岁,平均发病年龄为9.38岁.视觉症状包括闪光、黑蒙、视物模糊、复视、视幻觉和视物变形等;其它症状包括运动性发作、偏转发作、口咽自动症、愣神和继发性强直阵挛发作.发作间期脑电图表现为背景活动正常,枕叶局灶的尖波、尖慢波综合或慢波节律,放电偶尔向顶、颞叶传播.结论:伴有视觉症状的枕叶癫痫具有其特征性的临床表现,诊断必须结合临床症状和脑电图表现才能予以明确.
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枕叶较大面积急性梗死的临床与MRI分析
目的 探讨枕叶大面积急性梗死的临床与MRI表现特征.方法 回顾性分析该院2015年1月—2016年12月收治的27例枕叶大面积梗死的临床及MRI资料.所有患者均有MRI平扫资料,11例患者有MRA资料,重点观察病灶在MRI各序列信号及动脉有否狭窄.结果 27例中,男11例,女16例,年龄46~88岁,平均66.37岁.27例患者均有视觉障碍症状.MRI提示单侧枕叶梗死24例,双侧3例.MRI上均可见枕叶大面积T1WI低信号,T2WI、FLAIR、DWI高信号及ADC低信号.11例MRA检查可见椎基底动脉/大脑后动脉等的狭窄或闭塞.结论 枕叶大面积梗死多伴视觉障碍,MRI可明确诊断,值得应用.
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脑瘤术后放疗患者并发癫痫的护理
资料与方法2005年7月~2009年7月收治脑瘤术后放疗患者120例,其中住院期间发生癫痫1次以上者8例,发生率为6.67%;男6例,女2例;年龄28~52岁,平均42岁.肿瘤部位:额叶5例,顶叶1例,颞叶1例,枕叶1例.根据Kevnohan分级标准:星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级6例,Ⅲ~Ⅳ级2例.发病前使用手机者6例,未使用手机者2例.
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星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤21.2%~51.6%,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
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头皮针治疗皮质盲12例
1临床资料笔者自1993年3月~1997年12月,用头皮针治疗中风致皮质盲12例.其中住院患者9例,门诊3例.男、女各6例,年龄37~77岁,平均62.4±14,病程1~6月.脑梗塞10例,脑出血2例.均经CT证实,排除眼底病变.脑梗塞部位:枕叶4例,顶、枕叶3例,顶、枕、颞叶2例,内囊后肢1例.出血部位:枕叶1例,顶、枕交界区1例.12例患者急性期均住院治疗.脑梗塞患者中8例用精制蝮蛇抗栓酶静滴21天,2例用东菱克栓酶溶栓治疗3天及脑活素治疗等.脑出血急性期常规治疗,其他症状好转,但仍有视物不清,偏盲,畏光等.
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脑颜面血管瘤综合症
脑颜而血管瘤综合症又称Sturge-Weber综合征,是一种少见的先天性神经皮肤发育异常.发生于胚胎早期,主要病理变化是颅内血管畸形,三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形.患侧大脑半球发育不良或萎缩,并伴有脑皮质钙化.脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶,典型者颅内病变为单侧,而且与面部病变同侧.
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精黄片加胃复安治疗脑梗塞后便秘32例
1997年1月~2000年12月,我们使用精黄片、胃复安治疗脑梗塞后便秘患者32例,并与使用西药西沙必利治疗的31例患者进行了疗效对照观察,现报告如下。 临床资料选择经颅脑CT确诊为脑梗塞的住院患者,并参照文献标准(于润江主编.中国内科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1991∶499)具备以下3点:(1)既往无便秘史;(2)粪便坚硬、排便费力;(3)排便次数<3次/周。按住院号随机分为两组,治疗组32例,男19例,女13例,年龄48~69岁,平均61岁,病程6h~6天,平均3天(便秘病程0.3~1.2个月,平均0.7个月)。梗塞部位:基底节15例,顶叶6例,额叶4例,枕叶4例,多发性3例;神经功能缺损评分轻型16例,中型14例,重型2例。对照组31例,男19例,女12例,年龄48~68岁,平均60岁,病程5h~6天,平均2.9天(便秘病程0.3~1.1个月,平均0.6个月)。梗塞部位:基底节14例,顶叶5例,额叶5例,枕叶3例,多发性4例;神经功能缺损评分轻型15例,中型14例,重型2例。两组的性别、年龄及病情比较差异无显著性(P>0.05),具可比性。
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伸展细胞型室管膜瘤1例
患者女性,11岁。反复发作性神志不清,四肢抽搐7年,曾在当地医院诊为“癫癎”,药物治疗效果不佳,近期发作频繁,来我院就诊。CT检查于左枕叶深部见一类圆形直径约1.5cm的肿块,边界稍不清,未见周围水肿带,无占位效应。增强时,无明显强化,余脑实质、沟、裂、池未见异常。临床诊断:继发性癫癎。
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钩虫丝状蚴溃疡1例报告
患者,男,36岁,未婚,农民.因醉酒后摔伤头部于2005年8月5日入本院治疗,住院号:134238.CT头颅检查:右枕叶硬脑膜外小血肿,左枕部头皮血肿.
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个体大脑枕叶GABA+分布差异性及原因探究
抑制性神经递质y-氨基丁酸(GABA)是脑神经领域重点关注的代谢物,但其在大脑中含量很低,与其他代谢物在化学位移上重叠而不易检测.磁共振波谱序列(M EGA-PRESS)实现了对大脑中单体素感兴趣区域(vOI)GABA的检测,促进了对GABA的相关研究.对一组被试进行多次扫描,同一区域相同大小的VOI内(约20~ 30mm3)所包含的灰质(GM)比例很难保持完全一致.而GM是皮层主要成分,有解剖、切片染色等实验发现大脑皮层中GABA含量更高,然而多数基于单体素VOI的研究并未进一步考虑VOI中GM占比对结果分析的影响.通过扫描14名健康被试(7男7女),在高分辨率T1加权结构像上重现VOI对应区域,并计算其内GM等占比.个体重复实验结果表明,枕叶VOI内GABA+均值与GM占比均值呈正相关(r=0.74,P<0.01),且二者的波动具有一致性.该结果表明,在进行GABA相关的病理或功能研究时,需要考虑单体素内GM占比的影响,以进一步提升实验结果的分析准确度.
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乳头状胶质神经元肿瘤一例
患者男,25岁.3年前外伤后影像学检查发现右侧枕叶异常影像,考虑占位性病变,未做治疗.无头痛、头晕,无视物模糊,无肢体运动及感觉障碍,元智力障碍,无发热、寒战.2007年9月1日复查发现枕叶占位性病变体积增大而入院治疗.体检:无神经系统阳性体征.
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左枕叶囊实性占位
1.病例简介:患者女,12岁.主因双眼视野缺损、右眼幻觉伴间断头痛、恶心、呕吐1个月于2008年4月3日入院.患者1个月前发觉右眼外下侧视物余光缺损,不能觉察右侧身边经过的车辆,伴有间断头疼.症状为突然发作,无明显诱因.
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基底动脉尖综合征48例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.TOBS是指基底动脉顶端为中心直径2 cm范围内左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端交汇处任何一条或一条以上动脉闭塞所致中脑、丘脑、桥脑、小脑、枕叶和颞叶内侧面梗死,临床表现复杂多样.
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超声诊断中晚孕胎儿喙鼻并多发畸形1例
患者,26岁.G1P0,孕27周.外院超声诊断:胎儿脑积水(重度)来院复查,患者发育尚可,智力发育轻中度障碍,对答较差,丈夫智力一般,对答尚可.超声检查:双顶径7.1 cm,股骨长5.1 cm,肱骨长4.6 cm,相当于妊娠27周.胎儿颅骨环存在,侧脑室及脑中线缺失,颅内仅可探及部分大脑枕叶组织,其余部分均为液性无回声区,范围约64 mm×43 mm(图1).胎儿小脑大小约25 mm×16 mm,蚓部未见缺失.胎儿上唇连续完整.两侧眼距过近,两眼内侧距离仅为2.5 mm(图2).胎儿眼上方近前额部探及大小约21 mm×11 mm的实性柱状强回声.
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症状性椎基底动脉狭窄的介入诊断及血管内治疗
椎基底动脉供血不足是神经科常见的脑血管病之一,常伴有头晕、耳鸣、复视、跌倒、困乏、四肢无力等,严重者可同时伴有脑干、小脑、枕叶腔隙性梗塞,甚至出现严重的闭锁综合证[1].