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脑诱发电位地形图诊断要点
(一)视觉诱发电位地形图(双眼全视野棋盘格翻转刺激)(VEP Mapping)1.视神经炎及球后视神经炎(1)急性期:视力明显下降时,①视诱发地形图显示在相当于P100时相中枕叶双侧对称性正相高电位消失.②视诱发电位的自后向前空间电位变化消失.
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后循环缺血的神经电生理和血流动力学检查进展
椎基底动脉系统又称后循环,由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及各级分支组成,主要对脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等部位供血.
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新生儿缺血缺氧性脑病继发癫(癎)1例报告
病例报告陈××仔,男,17天,足月在家(农村)出生,第二天开始出现阵发性抽搐、牙关紧闭、面色发绀,发作次数频繁.于发病第三天入住本院新生儿科.入院时无发热、呕吐,反应差,口唇微绀,前囟稍紧,心肺正常,腹平软,四肢肌张力稍高,否认家族遗传史.经CT(示:双额、顶、枕叶脑白质密度不均匀降低)、抽血化验等检查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病并蛛网膜下腔出血.
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后循环缺血电生理与影像学诊断技术回顾及进展
随着社会的进步和发展,脑血管疾病的发病率、死亡率日渐趋高,已成为人类健康的人敌.后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性脑血管病的20%.目前普遍认为PCI足指发生于椎基底动脉系统的TIA与脑梗死.后循环供应大脑的颞叶内侧与枕叶、问脑、脑干、小脑,以上解剖结构复杂而关键,故PCI对人类的危害极其严重,其临床表现义复杂多样,缺乏刻板固定的形式,在临床上识别比较困难,这使得对后循环缺血的正确认识和掌握其必要的辅助检查显得尤为重要.
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混合性脑卒中41例临床分析及随访
混合性脑卒中指脑梗死与脑出血并存,两灶同时发生,部分异时发生.目前虽对该病有争议 ,但临床及病理均证实其存在[1~3].今将本院近7年符合<各类脑血管疾病诊断要点>(1995)[4]中混合性脑卒中标准的41例报道如下.1 临床资料1.1 本组男30例,女11例,年龄45~82岁,平均66岁;劳动、活动、兴奋起病28例,安静时起病13例.入院时头痛33例,呕吐24例,嗜睡5例,恍惚6例,昏迷12 例 ,烦躁3例,大汗2例,抽搐1例,口齿不清28例,运动性失语6例,血压高37例,单瘫3例, 偏瘫27例,四肢瘫3例,截瘫2例,四肢麻木1例,一侧轻瘫2例,颈项强直20例,面瘫41例, 舌偏28例,伸舌困难7例,脑膜刺激征37例,锥体束征21例,脑脊液压力均升高,血性脑脊液26例,血脂高11例,血糖高9例.CT(37例首次确诊,4例第2次确诊):脑出血合并脑梗死31例、血肿32个,按多田公式:血肿容积3.46~93.1ml,平均16.1ml; 按Kese分类:小量(<20ml)19个(1例2个),中量(20~40ml)9个,大量(>40ml)4个;位于基底节11个,颞叶 5个,顶叶3个,侧脑室、颞枕叶、小脑各2个,小脑蚯蚓、丘脑、颞顶叶、左基底节并左颞叶、左外囊(1例2个,右颞叶)、后颅窝、枕叶各1个;梗死灶34个,腔梗28个(3例多发),非腔梗6例,面积2.25~6cm2,平均3.1cm2;颞叶并基底节、侧脑室旁、颞顶叶、基底节、额顶叶、顶枕叶各1个.脑梗死合并脑出血10例,梗死面积3.9~30 .7cm2,平均6.6cm2,位于基底节3个,脑桥并额叶2个,脑桥、颞枕叶、双顶叶、外囊并基底节,双顶叶并基底节各1个;出血灶10个,容积0.6~8.5ml, 平均4.1ml, 部位均位于梗死灶处.
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枕叶癫痫25例临床分析
枕叶癫痫是一组具有特征表现的癫痫综合征.但因其临床表现复杂多样,常易误诊,我们将本院近年来收治的25例确诊为枕叶癫痫患者的临床特征及脑电图结果进行分析,总结如下.
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刺五加、克朗宁治疗脑梗死46例
1995年1月至1999年12月,我们对住院的46例脑梗死患者,加用刺五加注射液、克朗宁片治疗,并与同期住院仅用脑活素、西比灵治疗的45例脑梗死患者作对照观察,现报道如下.1 临床资料脑梗死的诊断标准按文献[1]规定,并经颅脑CT(日本岛津TE4500新型全身CT机)确诊,按神经功能缺损评分[2],分为轻、中、重三型.根据入院号随机分成二组,治疗组46例,男35例,女11例,年龄45~70岁,平均62岁.病程6小时至6天,平均3天.轻型14例,中型23例,重型9例.梗死部位:基底节20例,顶叶5例,额叶7例,枕叶4例,多发性10例,伴高血压20例,伴糖尿病9例.对照组45例,男34例,女11例,年龄45~69岁,平均61岁.病程5小时至6天,平均2.9天.轻型15例,中型22例,重型8例.梗死部位:基底节18例,顶叶4例,额叶8例,枕叶6例,多发性9例,伴高血压18例,伴糖尿病7例,两组比较无显著性差异(P>0.05),具可比性.
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多乳腺症恶变并颅内转移
[病例] 女,45岁.病人自幼有右侧多乳腺症(副乳腺),发现颈部蚕豆大小肿块1个月入院.患者右侧为多乳腺症,因拒绝手术切除,一直未作特殊治疗,定期到门诊检查.1个月前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块,无疼痛不适.查体:右侧颈部有一直径约1.5cm肿块,质中,无压痛,边界不清.右侧副乳腺位于腋前线,约小儿拳头大小,边界欠清,无压痛.行间接喉镜、摄颈部X线片和B超检查示甲状腺、喉、肺和肝脏无占位性病变,乳腺X线钼靶摄片未见占位性病变.行颈部肿块切除并送病理检查,报告为乳腺腺癌转移.行乳腺癌根治加局部淋巴结清扫术.术后当晚病人出现头后枕部疼痛,频繁呕吐并双眼失明.行脱水治疗后症状有所减轻.次日行CT检查发现枕叶有一3cm×4cm大小的占位性病变,周围脑组织水肿,考虑为乳腺癌脑(枕叶)转移.行脱水、γ刀等一系列治疗后视力有所恢复.后诊断为多乳腺症恶变并颅内转移.
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巨大左额叶少突胶质瘤一例
[病例] 女,12岁.因呕吐、记忆力减退1个月入院.患儿1个月前无明显诱因呕吐2次,记忆力、计算力逐渐下降,时有目光呆滞、步态不稳,无视物模糊及复视、头痛、头晕及抽搐等症状.查体:意识清,答问正确,病理反射未引出.
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原发性枕叶胶质母细胞瘤的组织细胞学特点(附一例报告)
1病例资料男,65岁.因无明显原因出现双下肢无力、行走不稳半年就诊.查体:心肺及腹部未见异常.头颅CT示:枕叶内见4 cm×5 cm囊性低密度灶,幕上脑室扩大,脑积水.临床诊断为脑肿瘤,行放射治疗(放疗),1个月内连续放疗22次,多次复查CT比较,病灶大小及周围脑水肿未见明显改变,也未见其他部位的新病灶,1年后再次入院,行脑肿瘤切除术.
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老年疗养员颈性眩晕的护理
颈性眩晕是由于椎动脉或颈交感神经压迫和刺激,导致椎基体动脉供血不足所引起的眩晕综合征[1].椎动脉负责大脑的颞叶、枕叶、丘脑、间脑、脑干、小脑、脊髓上部以及内耳的血液供应,如果供血不足,就会出现诸多症状,病情也比较复杂.内耳的血液主要由基底动脉的内听支供给,一旦缺血,就会出现内耳症状:眩晕、耳鸣和耳聋.近年来人们发现颈性眩晕与生活方式有密切关系,因此我们利用疗养院特点采用非药物疗法对22例颈性眩晕的老年疗养员进行综合治疗,旨在研究非药物疗法在颈性眩晕防治中的地位和作用,现将护理报告如下.
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俯卧位心肺复苏成功2例
病例1 患者,女性,58岁,体重52 kg,无高血压、冠心病病史.因进行性视物模糊1年入院.脑部核磁共振成像示小脑幕切迹脑膜瘤,体积约为5 cm×4 cm×4 cm,累及横窦;术前心电图(ECG)、电解质、血常规、肝肾功能和心肌酶学等检查未见异常.拟在全麻下经枕叶下方入路行肿瘤切除术.
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脑动脉盗血综合征的临床与影像分析
病例1、男性,51岁,因发作性头晕4年,头晕加重伴左侧肢体无力1天于2004年8月1日入院.有糖尿病及长期吸烟史.查体:左上肢血压90/60mmhg,右上肢血压130/80mmhg,左侧脉搏减弱,左锁骨上窝血管杂音.眼震,双侧瞳孔不等大,光反射灵敏,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧病理征(+).头CT示:右小脑,右枕叶,右顶叶多发梗塞.TCD示:左锁骨下动脉起始部狭窄,左侧椎动脉逆向血流.
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假瘤型病毒性脑炎诊治探讨
我科1990年1月至1999年12月收治11例经手术或活检病理证实的假瘤型病毒性脑炎。本文对其临床资料进行分析并对其诊断及治疗进行探讨。临床资料 一、一般资料:本组男8例,女3例。年龄3~46岁,平均26.7岁。病程1~20月,平均5月。病灶位于额顶叶5例,顶叶4例,枕叶1例,桥脑1例。 二、临床表现:均有头痛,呕吐等颅压增高症状,一侧肢体或四肢抽搐7例,单肢或一侧肢体活动障碍3例,行走不稳1例,复视1例。 三、影像学检查:10例作了头颅CT扫描,7例作了增强扫描。CT呈均匀低密度影8例,均匀略高密度影1例,混杂密度影1例,增强后无强化2例,环状强化2例,结节状强化3例;MRI呈均匀长T1长T2信号,增强后均匀强化1例,结节状强化2例。11例均显示灶周轻度水肿带。
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桥本氏脑病伴卒中样发作一例
患者男性,36岁,因突发右侧肢体麻木无力1d于2014年5月13日入院。5月12日下午,患者突发右侧肢体麻木无力,伴头昏,3min后自行缓解。到本院查头颅CT示左侧额叶、枕叶及基底核脑梗死(图A),未作处理。次日上午,患者右侧肢体麻木无力反复发作5次,每次持续2~3min好转。再次就诊,以脑梗死收入住院。既往患者有甲亢病史,无高血压、高脂血症、糖尿病,无烟酒嗜好。
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双侧枕叶脑梗塞致皮质盲2例
皮质盲(Cortical blindness)是较常见的疾病,容易与眼科疾病、癔病盲、诈盲相混淆.癔病盲大脑视区(17区)病变引起的失明.关于皮质盲的基础性研究自1880年已开展.Marguis氏认为皮质盲的定义包括:(1)不管在明处或暗处均呈完全性视觉缺损;(2)强光下眼球突出,不闭目;(3)瞳孔对光反射存在;(4)眼底正常;(5)眼球运动无障碍;(6)可有(或无)偏瘫、感觉障碍、失语、定向力障碍.正如以上定义所述:瞳孔对光反射存在、眼底正常而无视觉功能者始可称为皮质盲,但不包括癔病盲和诈盲.
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五大信号预示颈椎病
对于办公室一族来说,颈椎病已经成了一种职业病,所以办公室一族要做好颈椎病的预防.下面我们为大家介绍一下颈椎病的五大信号.信号1:视力障碍 有些颈椎病患者可出现视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大甚至视野缩小等症状.这是由颈椎病导致的自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血造成的.
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急性白血病颅内多发血肿一例
患者男,37岁,汉族,司机,平时身体健康,嗜好烟酒,昨日自觉感冒症状,头晕,发热,周身无力,自服感冒药,今早醒后突然视物模糊不清,头痛,意识清楚,急诊到我院眼科就诊.临床检查后,建议进一步行CT检查.CT平扫示:双侧额叶、颞叶、枕叶脑实质内分别可见多发、大小不等、团状类圆形高密度出血灶影,边界清晰,CT值为62 Hu,病灶周围伴轻度低密度水肿带影,出血灶多分布于深部脑实质区,其占位效应不明显,中线结构居中,见图1~4.
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醒脑静治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia,VBI)为临床常见病,是由椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)导致.椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、海马、枕叶、部分颞叶的血流,同时分出内听动脉供应内耳前庭系统.
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眩晕辨治概况
祖国医学之眩晕,西医多属椎-基底动脉供血不足(VBI),是由脑动脉硬化、血黏度增高、颈椎病椎动脉受压等多种因素引起椎-基底动脉管腔变窄、血液流动速度缓慢,导致供血区域脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织一过性局灶性神经功能障碍,以头晕、目眩、头痛等为主症,临床多见于中老年病人,中医药可根据病人不同表现固本培元治疗,减少眩晕的复发.现将近年来补益肝肾法治疗VBI性眩晕的文献报道综述如下.