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彩色多普勒超声诊断桥本氏甲状腺炎
目的：探讨彩色多普勒超声诊断桥本氏甲状腺炎（ HT）的价值。方法：用彩色多普勒高频探头，观察46例桥本氏甲状腺炎的声像图。结果：46例患者的甲状腺均有不同程度增大，峡部增厚明显。弥漫性回声减低型28例（60．8％），结节型9例（19．6％），弥漫小结节型5例（10．9％），回声改变不明显型4例（8．7％）。 CDFI：甲状腺内部血流丰富或较丰富41例（89．1％），甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）增快38例（82．6％）。结论：彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎具有特征性声像图，是常用的影像检查方法。
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桥本氏脑病伴卒中样发作一例
患者男性，36岁，因突发右侧肢体麻木无力1d于2014年5月13日入院。5月12日下午，患者突发右侧肢体麻木无力，伴头昏，3min后自行缓解。到本院查头颅CT示左侧额叶、枕叶及基底核脑梗死（图A），未作处理。次日上午，患者右侧肢体麻木无力反复发作5次，每次持续2～3min好转。再次就诊，以脑梗死收入住院。既往患者有甲亢病史，无高血压、高脂血症、糖尿病，无烟酒嗜好。
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桥本氏和亚急性甲状腺炎临床诊断及外科手术治疗的探讨
目的:总结分析桥本氏、亚急性甲状腺炎临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素.方法:回顾1994～2000年我院及内蒙古医学院附属医院收治的桥本氏甲状腺炎(HT)52例,亚急性甲状腺炎(SAT)48例,对其发病、临床表现、诊断以及外科手术治疗进行分析.结果:52例HT和48例SAT各有2例临床作出甲状腺炎诊断.除2例HT和3例SAT活检术外,其余病例均接受手术治疗.与病理检查对照,术前误诊率很高,HT为96.15%,SAT为95.83%(P＞0.05).术后甲低功发生率HT为20%,SAT为17.14%(P＞0.05).HT并发甲亢(GD)5例(占12.5%),甲状腺癌(TC)2例(占5%),SAT并发GD和TC均为0例(0.01＜P＜0.05).结论:桥本氏、亚急性甲状腺炎女性多于男性,中年好发;正确掌握其临床特征,常规HT测血清抗体(TGA,TMA),SAT作核医学检查,有选择地作细针抽吸细胞学检查(FNAB),注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率;重视并发恶性肿瘤;术中常规作冰冻切片检查,利于选择正确的手术方法,使病人得到更合理有效的治疗.
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桥本氏脊髓病1例
1临床资料桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为一自身免疫性疾病,目前认为本病可导致多种中枢神经系统功能异常,但以脊髓病为主要表现者少见,现报道一例如下.
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桥本氏脑病2例报告
桥本氏脑病(HE)是指自身免疫性甲状腺疾病、伴有抗甲状腺抗体增高、对激素敏感的脑病.由于HE临床表现多样,影像学、脑电图及脑脊液检查的非特异性和不典型性,加之临床医生对本病的认识不足,故诊断率低,极易误诊.现将本院收治的2例桥本氏脑病患者的临床资料总结如下.1 临床资料病例1:女性,16岁,学生.因头晕、头痛、视物模糊1 m于2012年2月29日入院.患者于1 m前出现头晕、头痛,为双颞顶部持续性隐痛,伴视物模糊,无恶心、呕吐,无抽搐及意识不清,无肢体活动障碍.
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桥本氏脑病1例报告
患者女,36岁,因"发作性意识丧失、肢体抽搐50余分钟"入院.发病病程中伴有牙关紧闭、颜面青紫及口吐白沫,呼之不醒,抽搐持续约2 min后缓解,抽搐后意识朦胧持续约10 min后,神志完全转清,对发作过程完全不能回忆,自诉头昏、头胀不适.追问病史,近来几乎每日1次出现右侧肢体发作性麻木,偶有答非所问,记忆力下降,无意识障碍,睡眠较多,较疲劳,纳差.2011年10月23日劳动时曾出现一过性两眼向左凝视及右上肢抽搐,对发作过程不能回忆,后家人发现其记忆力、定向力下降,2011年11月中旬在我科住院曾诊断为病毒性脑炎、复杂部分性发作癫痫,由于患者自动出院,住院时间短,诊断未终明确.
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MRI诊断克雅病的价值
目的:确定MRI诊断克雅病(Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD,传染性海绵状脑病)的价值.方法:在三年内对14例疑有CJD的患者进行研究.结合MRI表现与WHO的诊断标准(临床表现、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白试验).结果:12例患者为CJD.回顾性发现各有1例患者为桥本氏脑炎和ALS痴呆综合征.12例CJD患者中有9人分别表现为纹状体(n=8)、丘脑枕(n=5)和/或小脑及大脑皮质信号强度增加.用FLAIR序列时,信号强度明显,6例患者行弥散加权MRI检查,结果显示在这些部位弥散减弱.2例无CJD的患者未显示上述的信号改变(敏感性75%,特异性和阳性预测值均为100%).结论:对疑有CJD的患者行FLAIR和弥散加权序列检查,能可靠的证实或排除此病.典型的MRI表现缩小了鉴别诊断的范围,应列入WHO的诊断标准.
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小金片对桥本氏甲状腺结节患者甲状腺功能的影响
目的:探讨小金片对桥本氏甲状腺结节患者甲状腺功能的影响及临床疗效.方法:选取90例桥本氏甲状腺结节患者作为研究对象,根据随机、单盲分为对照组和小金片组,每组45例.对照组予左甲状腺素钠片25~50ug/d口服,并根据临床表现和实验室检查结果,适时调整用药剂量.小金片组在上述基础上予小金片2~3片/次,2次/d.两组均连续服用4周.检测血清甲状腺功能及自身抗体变化,甲状腺超声参数,评价临床症状、体征评分,比较临床效果.结果:与治疗前相比,两组T3、T4、FT3、FT4无变化,TSH降低,TgAb、TPoAb、TRAb降低,咽部异物感、乏力、腰酸腿软、眠差症状、体征评分降低;与对照组相比,小金片组TSH较高,TgAb、TPoAb、TRAb较低,结节横截面平均直径(JD1)、大结节横截面直径(JD2)、甲状腺体积(JV)降低,咽部异物感、乏力、腰酸腿软、眠差症状、体征评分较低,治疗有效率较高.结论:小金片是治疗桥本氏甲状腺结节的有效药物,并对甲状腺功能影响较小,值得在临床中推广.
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45例桥本氏甲状腺病合并其他甲状腺疾病手术治疗的效果观察
桥本氏甲状腺病(Hashimoto's Disease,HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT).由于该病表现复杂,有的可合并甲状腺其他疾病,故误诊及漏诊率较高,临床治疗也比较棘手[1].我院2003～2007年间共收治45例桥本氏甲状腺病合并其他甲状腺疾病,现就桥本氏甲状腺病合并其他甲状腺疾病的外科诊治问题探讨如下.
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声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值
目的:探讨声触诊组织量化(Virtual Touch tissue Quantification,VTQ)技术在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis,HT)诊断中的应用价值.材料与方法:自2012年4月～2014年4月间我院收治的确诊为桥本氏甲状腺炎的患者194例作为研究对象,使用超声诊断仪内置的VTQ技术对甲状腺结节进行检查,测量剪切波速度(SWV),对比良性结节和恶性结节测得的剪切波速度值,获得的结果进行统计学分析.结果:测得的35个恶性结节和158个良性结节良性结节SWV值比较发现,良性结节和恶性结节的Vmax、Vmin、Vm、Vm1/Vm2相比之间相比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎的诊断中具有一定的价值,可结合细针穿刺活检推广使用.
关键词： 声触诊组织量化技术(VTQ) 桥本氏 甲状腺炎 诊断
