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弥散加权在肺部疾病鉴别诊断中的研究
弥散加权扫描序列已经成为颅脑及腹部磁共振检查不可或缺的扫描序列.弥散加权信号的强弱及ADC值的测量对颅脑及腹部疾病的定性起到了举足轻重的作用.近年来随着MRI在机械上和成象技术上得到很大改进,在成象时间和图象分辨率方面都有新的突破,使其在胸部疾病的诊断中应用越来越多.对纵隔内的淋巴结、肺门及肺血管、大动脉和心脏等部位的多种病变,都可以清晰显示,并且提供精准的诊断依据1.在此我们通过研究不同B值下弥散加权在肺内占位性疾病扫描信号强度的不同及ADC值的改变,从而探讨弥散加权对肺部病变良恶性的鉴别诊断的意义.
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MRI弥散加权成像与动态扫描诊断肝癌中的应用
目的:探讨MRI弥散加权成像与动态扫描在诊断肝癌中的应用价值。方法将我院2012年11月-2013年12月收治47例肝癌患者作为研究对象,对所有患者都进行髋MRI弥散加权成像与动态扫描检查,探讨MRI弥散加权成像与动态扫描对病灶显示的效果。结果本组47例,单发病灶33例,多发病灶14例;病灶呈圆形或椭圆形,大小0.3~3.0 cm,平均2.21 cm。MRI多期动态增强扫描诊断敏感度(85.11%)明显高于MRI DWI诊断敏感度(78.72%),差异有统计学意义(P<0.05);二者联合诊断准确率为95.74%,显著高于单纯MRI DWI及MRI多期动态增强扫描诊断敏感度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝癌的常规MRI检查中,快速动态增强扫描具有重要的诊断价值,而联合弥散加权序列可显著提高肝癌的诊断准确率,值得临床广泛推广和应用。
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脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)后卒中风险可通过适当治疗得到缓解,尽管ABCD2评分(年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2)弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发,但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称,脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
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核磁DWI联合GRE/T2W多回波技术评估肝脏肿瘤的临床应用
目的:通过利用核磁DWI联合GRE/T2W多回波技术对肝脏良恶性占位性病变治疗前预测判断,评估核磁DWI联合GRE/T2W多回波技术在肝脏良恶性肿瘤诊断中临床应用价值。方法选取2012年1月至2014年12月期间在新疆兵团一师医院初步诊断为肝脏占位的患者122例,其中男68例,女54例。所有病例在不需用动态增强前提下,同时均进行核磁DWI联合GRE/T2W多回波成像。由有两名高级职称核磁科医师共同参与阅片得出成像结果,并把122例实验室检查结果与MRI结果作对照,采用Kappa检验。将良恶性肿瘤总体ADC值及各种肿瘤或组织间ADC值采用t检验,数据结果应用SPSS统计软件处理,以P<0.05为差异有统计学意义。并参照71例经手术或穿刺的病理结果,计算出DWI联合GRE/T2W多回波成像判断肝脏良恶性占位病变的灵敏度、特异度及复合率。结果肝脏良恶性肿瘤总体ADC值差异有统计学意义(P<0.01),肝脏局灶性增生(FNH)、肝脓肿与肝脏恶性肿瘤ADC值之间差异无统计学意义,DWI联合T2WI多回波技术对肝脏良恶性肿瘤的判断灵敏度是94.5%,特异度是97.6%,复合率为96.8%。结论在不需要增强扫描的情况下,核磁DWI联合GRE/T2W多回波技术参照常规SE及TSE序列T1W、T2W成像,可较准确地对肝脏良恶性肿瘤做术前诊断,有很好的临床应用价值。
关键词: 磁共振 弥散加权 GRE/T2W多回波 肝脏占位 -
钼靶与磁共振检查对乳腺疾病诊断的对比研究
目的:比较全数字化X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性和特异性,探讨三者对乳腺疾病诊断的价值与局限性.方法:对50例乳腺疾病患者,分别行X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列处理.病理证实恶性病变29例,34个病灶;良性病变21例,29个病灶.统计分析X线钼靶摄影、MR动态增强检查和病灶ADC值对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性.结果:X线钼靶摄影与MRI动态增强曲线诊断符合度比较(χ2=6.612,P=0.0092<0.01),X线钼靶摄影与MRI的DWI诊断符合度比较(χ2=4.375,P=0.0395<0.05),有统计学意义,MRI的TIC与ADC的诊断符合度比较(χ2=0.259,P=0.610>0.05),无统计学意义.结论:X线钼靶摄影对乳腺疾病检出的敏感性较高,特异性较差.乳腺MR动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性及特异性均高于X线钼靶摄影.两种MR扫描序列对乳腺疾病影像学诊断具有重要价值.
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基于DWMRI和增强CT勾画胰腺癌GTV对比研究
目的 通过对比研究增强CT及DWMRI在胰腺恶性肿瘤体积大小、肝脏及区域淋巴结转移瘤的差异,指导临床放疗实践.方法 计划入组40例胰腺癌患者,均行增强CT及DWMRI定位扫描,后依据不同图像进行靶区体积勾画、肿瘤大截面长径测量、肝转移瘤及5~8 mm、>8 mm淋巴结转移瘤的测量.分别使用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验进行分析.结果 基于增强CT、DWMRI所勾画的GTV平均值分别为54.95、41.67 cm3(P=0.000),肿瘤大界面长径平均值分别为4.18、3.94 cm (P=0.000),其中2例dCT小于dDWMRI.依据增强CT、DWMRI图像分别检出肝脏转移瘤83、112个,增强CT检出量占DWMRI检出的74%;>8 mm淋巴结转移瘤分别检出46、56个,5~8mm淋巴结分别检出103、200个,增强CT检出量分别占DWMRI检出的82%、52%.结论 基于DWMRI测量的GTV及肿瘤大界面长径较增强CT小,在肝脏及区域淋巴结转移瘤检出较增强CT敏感.然而还需要进一步参照病理对照试验证实.
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药物涂层支架治疗椎动脉狭窄一例
患者男,53岁,有长期高血压及吸烟史,因"发作性眩晕伴左侧肢体活动不利20 h"于2004年6月1日入院,症状持续2 h左右逐渐缓解.入院体格检查:双眼向右注视时,有短暂水平震颤,无其他明显阳性体征.行头部磁共振及弥散加权成像检查,未见明显异常.MRA显示右侧椎动脉显影不良,诊断为椎-基底动脉系统短暂性缺血发作.2004年6月6日经DSA检查证实:右椎动脉起始部有4.6 mm狭窄,狭窄率为90%(图1),右椎动脉狭窄远端直径2.6 mm.在右椎动脉开口处造影发现:右小脑后下动脉(PICA)充盈欠佳,基底动脉未显影(图2);左椎动脉造影亦未见右侧PICA充盈.
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胼胝体压部可逆性病变的MRI诊断与临床分析
目的 探讨胼胝体压部(splenium of the corpus callosum,SCC)可逆性病变的MRI表现及临床特点.方法 回顾性分析8例脑MRI表现为单纯胼胝体压部可逆性病变患者的临床和影像学资料.结果 8例患者的SCC可逆性病变均为继发性,原发病分别为脑内感染5例,肝豆状核变性、低血糖脑病及脑外伤各1例.8例患者均急性起病,临床表现为发热、头痛5例,急性意识障碍2例,肌张力增高2例,颈强2例,均符合原发病的临床表现.8例均行脑MRI检查,均表现为T1低或等信号,T2及FLAIR序列高信号,DWI高信号(提示细胞源性水肿),其中4例行增强扫描未见强化.8例患者均于临床症状好转或消失后复查MRI提示病灶消失.结论 SCC可逆性病变在多种疾病中均可出现,无该病变相关的特异性临床表现,MRI表现提示病灶为细胞源性水肿可能.
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动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄梗死的发病机制
现代影像学的发展包括数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)、核磁血管成像(MRA)、核磁共振(MRI)、弥散加权核磁共振(DWI)和微栓子(MES)监测,为检查颅内血管狭窄及研究其导致脑梗死的可能发病机制提供了方法.我们总结了香港中文大学威尔斯亲王医院和中国医学科学院北京协和医院在近10年中应用上述现代影像学技术进行的一系列研究,并回顾国内外文献综述如下.
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背景抑制弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的价值分析
目的:探讨背景抑制弥散加权成像(DWIBS)技术在恶性肿瘤诊断中的价值.方法:对颈、体部恶性肿瘤34例行DWIBS扫描、三维MIP容积重建并黑白反相显示,分析其影像学特点.结果:原发恶性肿瘤及其转移灶在DWIBS上呈明显低信号(浓聚),诊断鼻咽癌9例、宫颈癌6例、直肠癌5例、乙状结肠癌4例、肺癌4例、淋巴瘤3例、食管癌2例、贲门癌1例,肿瘤分期与术后或穿刺病理学检查基本一致.结论:DWIBS检查在恶性肿瘤诊断中有重要参考价值.
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高血压脑出血的多模式影像学研究
高血压脑出血是中老年人常见的脑血管病,其病死率占脑血管病首位,因此早期明确病因意义重大[1].主要临床表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐,并逐渐出现一侧肢体无力、意识障碍等.多模式影像学是指包括CT平扫、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP)、MRI平扫、核磁共振血管成像(MRA)、弥散加权核磁共振成像(DWI)、磁敏感成像(SWI)在内的多种影像学技术的应用,合理选择影像学方法,优化检查流程,实现个体化治疗.
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介入名家金征宇
医疗在国内率先开展的新技术、新项目有:①支气管动脉大咯血的介入治疗;②冠状动脉内超声、动脉内溶栓及成形术;③急诊脑梗塞动脉内溶栓术;④双源CT 冠状动脉造影术;⑤双能减影在头颈部血管成像中的应用;⑥ MRI 全身弥散加权成像技术等,上述项目均居于国际、国内领先水平.
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骨关节肌肉系统影像新进展
弥散加权MRI在鉴别软组织良性恶性肿瘤中的应用使用1.5T MR 系统对10例经病理证实的软组织肿瘤(良性6例,恶性4例)行弥散加权MR成像,采用弥散加权自旋回波序列.在不同b值所成的各向同性图象上选定感兴趣区,测量肿瘤、骨骼肌肉、皮下脂肪和骨髓的平均信号强度,计算校正灌注因素后实际弥散系数D值.结果显示肌肉、骨髓、皮下脂肪、良性和恶性软组织肿瘤的D值分别为0.69×10-3mm2/sec,0.59、0.32×10-3mm2/sec,0.56、0.20×10-3mM2/SEC,0.20,2.00×10-3mm2/sec,0.59、1.43×10-3mm2/sec,0.58.
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影像医学重要新闻
磁共振成像短暂性缺血发作(TIA)急性期的弥散加权MR成像CT和常规MRI诊断急性小血管梗塞的敏感性较低,鉴别急性和慢性病变较困难,不利于评价急性短暂性缺血发作(TIA).本研究的目的就是利用弥散加权MR成像评价TIA相关的梗塞,以确定出现弥散加权成像异常是否与TIA症状的持续时间或者诱因相一致.
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核磁弥散加权高信号的意义
核磁弥散加权(Diffusion MR imaging,DWI)能够根据水分子在脑组织中的移动形成对比影像、因而对缺血性卒中高度敏感.由于对磁共振设备有较高的要求.核磁弥散加权在近期才得到普及.
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全身弥散加权成像诊断骨转移瘤的初步临床应用研究
目的 探讨全身MR弥散加权(WB-DWI)对恶性肿瘤远处骨转移的临床应用价值.方法 经病理确诊,且SPECT全身核素骨显像诊断骨转移瘸的恶性肿瘤患者11例,1.5T HD MR,进行全身ME-DWI,然后重建全身图像.结果 所有患者均获得良好的全身WB-DWI图像,重组3D-MIP全身图像对骨转移瘤均显示较敏感.结论 全身弥散加权成像是诊断恶性肿瘤全身骨转移的一种快速、有效的技术,具有一定的临床应用价值.
关键词: 骨转移瘤 全身磁共振成像 弥散加权 99mTc-MDP骨显像 -
灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者磁共振诊断前列腺癌的价值
目的:探讨灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者磁共振诊断前列腺癌的价值.方法:选择2013年6月-2017年6月在济南市第五人民医院就诊的前列腺癌患者48例作为观察组,选择同期治疗的前列腺增生患者60例作为对照组,回顾性分析两组患者穿刺前磁共振结果,两组患均者存在肾功能不全,无法行动态磁共振扫描.结果:当采用较低b值重建后ADC图示各界限显示较模糊,不能很好区分组织界限;b值为800 s/mm2,前列腺癌组织信号强度明显增强,解剖结构显示清晰,癌灶在ADC图像为低信号.观察组与对照组DWI信号强度、ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组,磁共振有45例诊断为前列腺癌,3例诊断为前列腺增生,诊断符合率93.75%.结论:采用磁共振弥散加权像分析灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者前列腺组织,对诊断前列腺癌准确性较高,可以为后续诊断、治疗提供很大帮助.
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脑缺血性疾病的临床研究进展(二)第二节短暂性脑缺血发作的临床及治疗的现代概念
一、TIA的辅助检查 1、血常规及生化检查是必要的. 2、cT或MRI检查大多正常,部分病例在MRI弥散加权可显示片状缺血灶.
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全身弥散加权成像在肿瘤筛查临床的应用
磁共振全身弥散成像技术(W B-D W I)采用反转恢复回波平面弥散序列(简STIRDWI-EPI),在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上,突出病变区域的弥散加权对比,大大提高了病变组织,尤其是恶性肿瘤及其转移灶的检出率提高了。由于采用了全身大范围扫描,并加上3D后处理重建,其成像效果和临床意义与正电子发射断层(PET)有许多类似之处,因此也被称为MR“类PET”技术。
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核磁共振全身弥散加权成像技术及其临床应用
文章对核磁共振(MR)全身弥散加权成像技术的相关概念、技术原理作了介绍,重点论述MR全身弥散加权成像技术在颅脑疾病的应用、MR全身弥散加权成像技术在颈部淋巴结病变的应用、MR全身弥散加权成像技术在胸部肺病变的应用、MR全身弥散加权成像技术在腹部肝内占位病变的应用、MR全身弥散加权成像技术在盆腔主要脏器病变的应用、MR全身弥散加权成像技术在臂丛神经病变的应用、MR全身弥散加权成像技术在骨骼系统病变中的应用、MR全身弥散加权成像技术在恶性肿瘤全身转移评估中的应用价值,并提出存在的问题和今后的研究方向.