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外固定架结合游离皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折的效果
目的:研究并分析外国定架结合游离皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折的临床效果.方法:将2012年3月至2016年4月在我院入院治疗的52例胫腓骨开放骨折患者纳入到本组研究中,按照治疗方式的不同将其分为联合治疗组(n=26)与常规治疗组(n=26).对于常规治疗组,采用保守疗法;对于联合治疗组,采用外固定架结合游离皮瓣移植治疗的方式,对比两组疗效.结果:联合治疗组优、良、可、差例数分别为14、9、2、],常规治疗组分别为9、5、7、5,前者治疗效果优于后者,且联合治疗组在手术时间、切口长度、骨折愈合时间、骨不连发生率上,也优于后者,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义.结论:对于胫腓骨开放骨折患者,采用外固定架结合游离皮瓣移植的方式骨折愈合率高,愈合时间短,值得在临床中进行推广.
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转移皮瓣治疗胫骨骨折皮肤缺损骨感染
应用小腿局部转移皮瓣治疗胫腓骨开放骨折导致的皮肤缺损、骨外露、化脓感染7例,皮瓣全部成活,4例伤口一期愈合,2例伤口延迟一期愈合,1例伤口化脓感染,疗效满意.本文就手术时机选择、皮瓣设计、内固定物去留等问题谈一点体会.
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胫腓骨开放性骨折感染后皮肤缺损及骨外露的治疗
胫腓骨开放性骨折如果延误治疗,将给患者带来严重的创伤,并给治疗也带来非常棘手的困难.自1998年1月~2001年1月收治胫腓骨开放骨折感染后皮肤缺损及骨外露12例,经治疗而痊愈,现报告如下.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析
近年来,单侧多功能外固定架(unilateral multifunction externalfixtion apparatus,UMEFA)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1].其并发症也被逐渐认识,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等.这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量.我们发现,这些并发症主要出现在骨折固定的后期,通过缩短骨外固定时间,在后期改用石膏固定,能有效的避免并发症的出现,提高骨折愈合的速度和质量.1 临床资料1.1 一般资料 1996年5月~2000年6月胫腓骨开放骨折83例.男53例,女30例.年龄12~68岁,平均34.3岁.骨折部位:胫骨上段4例,中段43例,下段36例.其中粉碎性骨折52例.伴有其他部位骨折或器官损伤14例.致伤原因以车祸为主,占73%.余为重物压伤、高处坠落伤和火器伤.受伤到接受清创治疗的时间为1~8 h,平均2.8 h.
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胫腓骨开放骨折感染患者中药配合支架外固定疗效观察
目的:探讨胫腓骨开放骨折感染患者治疗中采用中药熏洗配合组合式支架外固定疗效,为临床治疗提供参考依据。方法病例选自2010年5月-2013年10月骨科住院治疗的49例胫腓骨开放骨折,随机分为两组,对照组24例采用常规组合式支架外固定治疗,治疗组25例在该基础上联合中药熏洗;比较两组患者治疗效果、骨痂生长情况、术后并发症的发生率等,采用SPSS13.0进行统计分析。结果治疗组患者的术后治疗总有效率为92.00%,明显优于对照组的70.83%,差异有统计学意义( P<0.05);患者术后10周内的结痂率治疗组为72.00%,对照组为24.00%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论中药熏洗配合组合式支架外固定是治疗胫腓骨开放骨折并发感染的可靠、有效方法,值得在临床上推广应用。
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严重胫腓骨开放骨折临床治疗体会
目的 总结21例严重胫腓骨骨折应用组合式外固定支架结合有限内固定肌皮瓣转移治疗体会.方法 均行手术治疗,骨折复位后用拉力螺钉固定,连接外固定装置,将腓肠肌内侧肌皮瓣转移到胫前缺损处.结果 骨折全部愈合,关节功能恢复正常.结论 采用此种手术治疗方法 愈合率高,并发症少.
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有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨开放骨折
胫腓骨开放骨折是一种很常见的损伤,处理不当会出现软组织感染、坏死、骨外露,造成肢体残废.1998年5月~1999年12月我们采用有限内固定与外固定器结合方法治疗此类骨折23例,效果满意,报告如下.
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交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折56例
腿软组织覆盖少,开放骨折内固定治疗已被较多学者所认可.2003年4月-2007年10月,本院应用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折56例,疗效满意,现报道如下.
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交锁髓内钉内固定和Ao外固定支架治疗胫腓骨开放骨折效果比较
目的 对比分析交锁髓内钉内固定和Ao外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果.方法 收集我院2011年7月-2012年7月期间诊治的胫腓骨开放骨折患者76例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各38例.对照组采用Ao外固定支架治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比.结果 研究结果显示,观察组和对照组患者的手术时间比较无明显差异(P>0.05),观察组的术后愈合时间和肿胀消退时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组.观察组中有2名患者发生并发症,包括1例骨折延迟愈合和1例切口感染,并发症发生率为5.26%;对照组中有3名患者发生并发症,包括2例骨折延迟愈合和1例切口感染,并发症发生率为7.89%,两组患者并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 交锁髓内钉内固定在胫腓骨开放骨折治疗中的临床疗效优于Ao外固定支架治疗,值得在临床应用上推广.
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193例胫腓骨开放骨折临床治疗体会
自1994年8月至1999年12月,我院共 收治胫腓骨开放骨折193例,均手术治疗。随诊5~24个月,出现术后并发症47例,余治疗效 果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 临床资料:本组男性189例,女性4例,年龄9~62岁,平均年龄35.5岁,左侧小腿11 7例,右侧小腿76例。骨折部位:中上段36例,中段62例,中下段95例。骨折类型:斜型67 例,螺旋型18例,粉碎骨折61例,横形41例,多段骨折6例。损伤机制:煤矿砸伤167例,车 祸伤10例,高处坠落伤6例,爆炸火器伤6例,其他损伤4例。按Custilo分类[1]: Ⅰ型34例,Ⅱ型62例,Ⅲ型97例。受伤时间:8 h以内164例,8~12 h 23例,12~20 h 6例 。1.2 治疗方法:本组病员均行手术治疗。清创后手法复位石膏外固定23例,跟骨牵引,后 期管形石膏固定26例,螺钉固定36例,梅花针髓内固定39例,钢板固定28例,外固定架固定 34例,交叉斯氏针固定3例,一期截肢4例。一期闭合创口182例,延期闭合创口11例。
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外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨开放骨折
胫腓骨开放骨折是一种暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤感染、坏死、骨髓炎、骨不连.自1995年10月至2003年7月,我院采用简单内固定加外固定支架治疗胫腓骨折76例,取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料
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同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊5例
同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折较少见,容易漏诊.这种骨折致伤原因多见于车祸或高处坠落伤,由于这种骨折可被股骨干骨折所掩盖,所以临床上时有漏诊、延诊.我院及外院临床及门诊病人中曾发现5例.现报告如下:1临床资料1.1本组患者男3例,女2例,年龄32-65岁,平均47.5岁,交通事故伤3例,高处坠落伤2例,股骨干上段骨折1例,中段2例,下段2例,均为闭合性损伤;1例合并腰椎骨折,1例合并骨盆骨折,1例合并胫腓骨开放骨折.殷骨颈骨折经颈型2例,基底型3例,Garde分型:Ⅰ型,2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例漏诊时间3-8周.1.2漏诊情况本组5例患者,股骨颈骨折的诊断均在股骨干骨折治疗后才发现,5例患者在行股骨干骨折髓内钉或钢板固定术后3周-2个月,主诉髋部疼痛,拍摄X线片发现,1例为术后5周感觉患肢缩短,复查骨盆X线发现.
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应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠 神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫、腓骨开放骨折合并皮肤软组织缺损
目的 总结应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫、腓骨开放骨折合并皮肤软组织缺损的效果.方法 2008年6月~2009年6月,胫、腓骨开放骨折18例,患者均行骨折复位外固定架固定.清创后创面范围为5 cm×4 cm~12 cm×9 cm.均采用积极清创后平均16 d VSD治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为6 cm×5 cm~13 cm×8 cm腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.结果 皮瓣术后1例出现皮瓣远端皮缘坏死,1例术后3 d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉回流不良,均经对症处理后成活,其余皮瓣顺利成活,切口I期愈合.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳.术后皮瓣受力处无破溃,无骨髓炎复发.结论 应用外固定架及封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是治疗三度小腿骨折合并皮肤软组织碾挫缺损有效方法之一.
关键词: 封闭式负压引流 腓肠神经逆行岛状皮瓣 胫腓骨开放骨折 -
胫腓骨开放性骨折手术治疗方法选择
1998年以来我院共收治胫腓骨开放性骨折52例,大部分病人经急诊手术应用Bastiani单臂外固定支架治疗,部分结合有限内固定治疗,部分病人一期仅行皮肤清创,二次手术行骨折内固定,疗效满意.现结合骨折固定的手术方法操作要点和治疗效果等问题作一分析报道.
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胫腓骨开放骨折外固定改内固定后发生并发症的影响因素
目的:探讨胫腓骨开放骨折去除外固定器改内固定后发生并发症的影响因素。方法回顾分析54例胫腓骨开放骨折一期临时外固定二期改内固定手术患者的临床资料,包括二期术前白细胞计数( WBC)、中性粒细胞( N)、超敏C-反应蛋白( hs-CRP)、血沉( ESR)、降钙素原( PCT)、外固定器放置时间等情况,评价各项指标对内固定术后皮肤坏死缺损、感染率、骨折愈合时间及踝关节功能的影响。结果54例均获得随访,时间10~12个月。 N、hs-CRP、PCT是术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症的相关危险因素,多元Logistic回归分析3项指标的P值分别为0.029、0.046、0.011。结论胫腓骨开放骨折外固定改内固定应待N、hs-CRP、PCT 3项指标降至正常区间后施行手术,可减少术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症发生。
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计算机辅助Taylor空间支架治疗开放性胫腓骨骨折
[目的]探讨运用计算机辅助Taylor空间支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年8月~2017年3月收治的41例单侧小腿开放骨折患者临床资料.根据治疗方式,21例采用计算机辅助Taylor外固定架治疗,20例采用单边外固定架治疗.比较两组手术时间,术后并发症发生率,外架拆除及骨折愈合时间,以及Johner-Wruhs评价标准评定的患肢功能.[结果]Taylor架组手术时间和早期术后并发症显著少于单边架组,差异均有统计学意义(P<0.05),Taylor架组术后1例针道感染,2例下肢静脉血栓形成;单边架组术后存在2例针道异物反应及5例下肢静脉血栓形成.对症治疗后均好转.两组患者均获随访5~20个月,平均(13.19±3.03)月.Taylor架组带架时间与骨折愈合时间均显著少于单边架组,差异有统计学意义(P<0.05).按Johner-Wruhs评价标准,Taylor架组临床效果优良率为85.71%;单边架组为70.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05).[结论]计算机辅助Taylor空间支架治疗胫腓骨开放骨折能有效缩短手术时间,降低手术并发症,避免二次损伤软组织,同时能有效缩短患者带架时间与骨折愈合时间.
关键词: Taylor空间支架 胫腓骨开放骨折 计算机辅助调整 -
单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会
1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男11例,女1例.年龄18~45岁,平均32.5岁.致伤原因:重物砸伤6例,交通伤4例,坠落伤2例.合并伤:休克2例,头面部伤1例.开放骨折15部位,闭合骨折9部位.其中双侧胫腓骨开放骨折5例,闭合骨折2例,既有开放骨折又有闭合骨折5例.骨折部位:胫骨上1/3骨折5处,中1/3骨折11处,下1/3骨折8处,其中粉碎骨折11处.
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放骨折
自1997年~2001年,作者应用多功能外固定架治疗胫腓骨开放骨折26例,收到了满意的效果.现总结报告如下.
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创伤后引起反应性精神障碍1例护理体会
患者张某,男,29岁,干部,18小时前因骑摩托车与三轮车相撞致伤左下肢.在当地医院简单包扎,速来我院.经手术室清创缝合,于2000年3月9日零晨1时入病房.查体T36.5℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 16/12kPa,神志清,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率102次/分,律整,腹软,肝脾未扪及.实验室检查WBC10.8×109/L,RBC 4.4×1012/L,N 0.86,L 0.14,EKG示窦性心动过速,左下肢石膏外固定.入院诊断左股骨、胫腓骨开放骨折.给予大量抗生素静脉点滴以抗感染,同时给低分子右旋糖酐扩充血容量,并行患肢股骨髁上及跟骨牵引.3日后,患者出现喃喃自语,语无伦次,时而喜怒无常,善悲欲哭,不寐易惊,食欲不振,情绪极度不稳定.5日后,患者出现四肢强硬、不语、呼之不应.检查颈软,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,痛觉存在,查钾、钠、氯、二氧化碳、尿素氮、非氮白蛋、血糖、血氨、生命体征均在正常范围之内.CT检查未见颅骨骨折及颅内血肿.
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自拟活血方治疗胫腓骨开放性骨折外固定架术后肿胀探析
胫腓骨开放性骨折采用外固定架治疗现在已得到肯定[1],但外固定术后易遗留伤口感染、伤肢肿胀、针道感染等并发症,我们自2010年3月开始,运用自拟活血方[2]治疗外固定术后伤肢肿胀,近期疗效满意,现报告如下.