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临床安全输血的问题及应对的措施
目的:结合临床实践,探析临床输血护理中患者发生的不良反应,并在此基础上,提出切实可行的安全措施,确保输血过程的安全、高效.方法:选取我院从2009年11月至2012年12月间输血的10000例临床资料进行分析,重点抽查输血病历的血液流程及发生的不良反应,对其进行汇总、分类及分析.结果:本院发生不良反应的输血患者有24例,占总数的0.24%,主要是新鲜冰冻血浆引起的不良反,无1例因输血失误出现的不良反应;其中过敏反应的诱因以新鲜冰冻血浆为主,发热反应大多在输注全血过程中引起的.不良反应的类型有发热反应7例、过敏反应6例、输血性溶血反应4例、输入细菌污染血的反应3例、其他4例.结论:安全输血管理可以保证抽血、输血的安全,降低不良事件的发生率,这在安全输血中有着重要意义.
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两种交叉配血方法的比较
输血在抢救患者的生命过程中起着非常重要的作用.在输血之前,需要鉴定患者的ABO血型和Rh血型,还必需做交叉配血试验,这是确保病人安全输血必不可少的.在临床工作中,我们采用两种交叉配血试验进行了检验和比较.
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德州市RhD阴性无偿献血者血型分布调查
目的:为保证稀有血型者能及时、安全、有效的输血,进一步完善本市稀有血型资料.方法:对本市经RhD确认的373份RhD阴性的无偿献血者资料进行回顾性分析.结果:本市的RhD阴性比例为0 376％,RhD阴性献血者C、c、E、e抗原表现型规律为ccdee＞ Ccdee＞ ccdEe＞ CCdee＞ CcdEe＞ ccdEE.结论:使RhD阴性的无偿献血者始终保持完整,建立一支固定的献血队伍,继续开展和加强冰冻红细胞保存技术,使RhD阴性的输血者能及时、安全、有效的输血.
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临床互助献血浅析
《中华人民共和国献血法》第十五条规定:“为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血.”互助献血就是为确保择期手术的患者备有充足的血源,国家鼓励倡导家庭、亲友、同事和其他公民之间定向献血,而指定对象有优先用血的权利,从而确保临床用血得到安全、及时、有效的补充;是卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》的明确规定,是自愿无偿献血的重要组成部分,是一种“人人为我、我为人人”的新型献血模式,在应急情况下,对保证临床用需要,保障血液安全,具有十分重要的意义.
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健康教育与输血安全
目的普及艾滋病、性病防治知识,保障输血安全.方法对无偿献血人群的血液标本进行艾滋病及梅毒抗体检测.结果检测的血液标本艾滋病抗体阳性率为0.013%,梅毒抗体阳性率为0.70%.结论江门地区无偿献血人群艾滋病、梅毒感染率较高,要加强健康教育改变个人危险行为,保障临床用血安全.
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遏制艾滋病经输血途径传播的策略与措施
输血作为一种传统而有效的治疗手段,每年都挽救数百万人的生命.2001年到2002年间,全世界年献血量约为8 000万单位,献血浆量约为2 000万升[1].随着一些血源性传染病尤其是艾滋病的出现,不安全输血可能引起的严重后果越来越受到世界各国的关注.到2005年为止,全世界约有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人4 000万[2].2005年我国新的艾滋病疫情评估显示,我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万,在既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中,约有艾滋病病毒感染者和病人6.9万,占评估总数的10.7%[3].输血虽然不是目前艾滋病主要的传播方式,但是作为艾滋病传播的有效的途径,不安全输血引起的艾滋病的局部流行仍然存在.世界卫生组织对于血液安全的定义为:所有人都能够及时获得价格合理的安全的血液和血制品.为保证血液安全,遏制艾滋病经输血途径传播,各国先后进行了大量研究和实践.世界卫生组织根据各国的实践经验,提出了一系列指导各国加强血液安全的策略与措施.
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如何减少输血相关疾病的传播
输血事业的现状和未来安全输血是对目前输血事业的重大挑战,人类免疫缺陷病毒,给血液以及受血者带来的危险,人们似乎已经异常恐惧,通过研究和实践证明,无偿献血是保证安全输血的基础,检测技术发展和应用,为输血安全提供了保障.
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乡镇医院(社区卫生服务中心)、民营医院临床检验、输血基本知识现状调查
社区卫生服务中心、乡镇医院和民营医院的大量出现是近几年我国医疗行业一个喜人的重大变化,已逐渐成为医疗市场不可轻视的有生力量发挥着越来越重要的作用.乡镇医院(社区卫生服务中心)或民营医院的临床检验、临床输血作为疾病诊疗的重要环节,长期以来备受医护人员和患者关注.为此,对通辽地区26家已开展临床输血的社区卫生服务中心(乡镇医院)和民营医院的检验人员及与输血相关的护士掌握输血基本知识、临床检验基本知识情况做了调查,现报告如下.
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做好安全输血的体会
安全输血是血库工作的重要课题,也是护士的重要职责之一.输血必须要保证每一环节过程的安全.
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关于加强血站供血科管理的探讨
安全地输血是现代医学治疗措施的基本保证,为了确保患者获得安全有效的输血治疗,采供血机构除了应加大人力、物力投入、广泛采用先进的技术、试剂和设备,把因输血导致病原体感染的危险降至低.供血科作为血站的一个职能科室,担负着如何合理利用血液和及时、全面地满足临床输血中的各种需求的重要工作,因此,供血科应通过加强环节质量管理,大限度地保证临床输血安全,促进输血事业的可持续健康发展.
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抗-M引起血型鉴定困难1例
中国汉族人群中MN血型抗原频率40%～50%,收治抗-M引起的血型鉴定困难和交叉配血不合1例.现报告如下.病历资料患者,女,43岁,因腹盆腔巨大肿块,继发重度贫血入院.常规查血型,发现正反定型不符,送血站进一步血型血清学检查,检出抗-M抗体.
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宁波市实行临床输血准入管理的实践
为加强临床用血监管,保证输血安全,宁波市制定了<宁波市医院临床输血准入标准>,作者从制定输血准入标准、实施前的准备工作、输血业务准入申报验收过程、取得的成效及在实施过程中的经验体会等方面,进行了较全面细致的研讨与实践.
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自动化输血检测系统在输血中应用
本文对自动化输血检测系统在输血中的应用作一介绍,包括ABO血型鉴定及抗体筛查
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不规则抗体对血型反定型鉴定的影响
用微柱凝胶法对8例患者 ABO 血型进行分析鉴定，通过血清学试验、抗体筛查、吸收放散试验、稀释血清测定反定型对 ABO 血型正反不符进行综合分析，探讨由于患者产生不规则抗体在用微柱凝胶法鉴定血型时对反定型结果的影响及对临床血型鉴定和安全输血的意义。微柱凝胶法ABO 血型正反定型不符，正定型结果为 A 型3例、B 型4例、AB 型1例；反定型结果均为 O 型或待定。吸收放散试验表明，8例患者红细胞上含有 A 或 B 抗原，抗体筛查试验和谱细胞红细胞血型抗体鉴定2例产生抗- e 抗体，1例产生抗- C 抗体，1例产生抗- D 抗体，2例产生抗- M 抗体，1例产生自身抗体，1例是非特异性凝集。8例患者都产生了不同性质的蛋白质从而影响了微柱凝胶法对 ABO 血型反定型的鉴定。在临床输血中通过血清学试验、抗体筛查、吸收放散试验，稀释血清测定反定型综合进行血型分析，确保临床输血安全。
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罕见B(A)血型的检测及其安全输血探讨
本研究探讨稀有B(A)血型的遗传特性、鉴定方法和输血策略.采用血型血清学方法、PCR-SSP方法基因定型和ABO血型第6、7外显子直接测序的方法进行B(A)血型鉴定,并分析该家系的血型遗传特点和分子机制；同时对B(A)型献血者和用血者进行配合性试验和临床输血研究.结果表明,该家系调查发现3例血清学结果正反定型结果不符,均为血清学结果为正定型AB型,反定型B型,ABO基因型为B(A)04/O01型,1袋B(A)型红细胞输注给1例B型患者后临床有轻度的输血反应,B(A)型患者输注O型洗涤红细胞后患者未出现输血反应.结论:对ABO血型血清学正反定型不符的标本,可以用家系调查和分子生物学方法进行辅助验证,B(A)型血液不能给B型或AB型患者输注,B(A)血型患者输血时应采取配合性成分输血或自身输血.
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长期输血的重型β地中海贫血患儿RH因子与临床输血有效性研究
目的:探讨长期输血的重型β地中海贫血(地中海贫血)患儿不规则抗体的产生情况及其与患儿RH因子基因型和地中海贫血基因突变位点之间的关联性,为地中海贫血患儿临床安全有效输血治疗提供新的实验依据.方法:收集246例在本院定期输血的重型β地中海贫血患儿外周血,抽提基因组DNA,运用PCR-SSP法检测患儿Rh因子(C/c、E/e)的基因型,用血型血清学方法筛选不规则抗体并鉴定它们的抗体类型,PCR体外扩增结合DNA芯片反向点杂交技术分析患儿的地中海贫血基因型.结果:246例患儿RH因子基因型主要为Ce/Ce(143/246,58.1％)、CE/ce(59/246,24％)、cE/cE(14/246,5.7％)、Ce/ce(12/246,4.9％);不规则抗体的阳性率为7.7％(19/246),其中抗-E 7例(7/19),抗-c 5例(5/19),抗-C 2例(2/19),抗-E/抗-c 2例(2/19),抗-e 1例(1/19),抗-D抗体2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿中,RH因子的基因分型为:Ce/Ce 11例(11/19),CE/ce 2例(2/19),cE/cE 2例(2/19),Ce/ce 2例(2/19),cE/ce 2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿地中海贫血基因突变位点分别为:CD41-42M 13例(13/19),CD71-72M 2例(2/19),IVS-Ⅱ654M 3例(3/19),-28M 1例(1/19).结论:长期输血治疗的地中海贫血患儿不规则抗体的产生与RH因子的基因型、患儿的地中海贫血基因突变位点可能具有关联性,本研究对于有效预防地中海贫血患儿红细胞同种免疫反应,提高其临床输血的有效性与安全性具有一定的意义.
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输血前不规则抗体筛检在临床输血中的意义
目的 不规则抗体筛检能有效减少或避免溶血性输血反应的发生,保证临床输血安全,具有重要意义.方法 采用微柱凝胶抗人球蛋白法对需要输血患者血清进行不规则抗体筛检,筛检阳性的标本再进行抗体特异性鉴定.结果 用微柱凝胶抗人球蛋白法对2 530例申请输血的患者进行不规则抗体筛,结果共检出9例不规则抗体,检出抗-E 3例,抗-D 1例,抗-c 1例, 抗-e 1例,抗-C 1例,抗-Jkb 1例,抗-M 1例,阳性率为0.38%.结论 输血前不规则抗体筛检可发现有意义的不规则抗体,有利于提前选择和准备相合的血液,对确保临床输血安全具有重要意义.
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规范采血是安全输血的重要环节
随着医学科学的发展,输血学已经发展成为一门涉及多个学科的新兴学科.输血作为一种特殊的治疗手段,对挽救生命和起死回生有着特殊的作用.输血领域里一些新技术、新疗法在临床的广泛应用已越来越引起人们的重视.
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病毒灭活血浆的临床应用及安全输血探讨
就安全输血隐患、血浆病毒灭活对安全输血的意义、病毒灭活血浆的原理的方法以及病毒灭活血浆的临床应用进行阐述,进一步说明输血存在的隐患和风险,指出合理使用病毒灭活血浆,可以降低因输血而传染疾病的意义,指导临床安全用血.
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三级综合医院评审对规范安全输血的影响
目的：探讨规范医院输血安全管理水平的有效方法。方法在2011年8月对全院73个护理单元进行输血规范检查并对不同层级护士进行输血相关知识测试后，进行总结，然后根据存在的问题，结合三级综合医院评审标准完善制度、制定规范流程，进行反复培训、考核，反复督导，并利用PDCA持续改进，2013年4月，再次对全院73个护理单元进行病历检查并对不同层级护士进行输血知识提问。结果医院安全输血相关制度不断完善并持续改进；医院输血管理制度及规范流程得到落实；两次检查及提问比较，2011年8月份检查存在问题基本解决，都达到了安全指标，护士的输血相关知识掌握程度提高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论通过三级综合医院评审的等级创建，推进了医院安全输血管理工作，加强了规范化管理；提升了管理水平；保证了患者安全输血。
