首页 > 文献资料
-
浅谈血库信息管理系统
本文介绍了血库信息管理系统的组成,以及该系统在应用过程中发现的问题,并就这些问题提出了解决的方法.
-
无偿献血制度的现状分析和长效机制构建
文章分析了无偿献血制度的现状,明确存在的问题,探讨新形势下通过突破原有体制和机制的束缚,进一步完善管理模式,提高无偿献血服务机构的服务能力,增强群众对无偿献血工作的信任度和认可度,构建无偿献血工作长效机制,促进无偿献血事业可持续发展.
-
金华地区医疗机构临床用血管理现状与分析
目的:调查金华地区医疗机构临床用血管理的现状.方法:依据卫生部制订的<县级医院输血科(血库)督导检查表>[1]标准要求,对14家医疗用血单位的输血管理现状进行调查.结果:14家医疗机构临床用血管理仍存在较多问题,如输血科设置、仪器设备、项目开展、制度建设、输血文书的规范等问题.结论:各相关部门应对临床输血管理引起重视,采取切实有效措施,确保临床用血安全.
-
宁波市实行临床输血准入管理的实践
为加强临床用血监管,保证输血安全,宁波市制定了<宁波市医院临床输血准入标准>,作者从制定输血准入标准、实施前的准备工作、输血业务准入申报验收过程、取得的成效及在实施过程中的经验体会等方面,进行了较全面细致的研讨与实践.
-
血液信息管理的探讨
目的 加强血液信息资源的开发和利用,改变国内血液信息管理的现状,实现血液信息资源的合理共享.方法 采用信息管理学基本理论对国内当前血液信息管理的现状和存在的问题进行总结和分析.结果 提出血液信息管理的策略与建议.结论 血液信息化不能停留在信息技术层面,而应根据信息化发展规律,提高血液信息管理的质量与水平,充分挖掘血液信息资源,实现血液信息的全面利用与共享,才能更好的保障血液安全,提高血液利用效率.
-
不同类型医院临床用血管理调查分析
通过对浙江金华地区15所医院用血管理情况调查,发现其中存在较多问题,如输血前患者知情同意不到位、用血浪费等,应引起有关部门和领导的重视.
-
我国血液管理模式的演变历程分析及其启示
血液是稀缺资源,其用于临床治疗具有不可替代性.血液管理工作的目标,是通过建立完善管理体系,提高管理水平,满足临床需求、确保血液安全.本文对我国采供血管理工作历程进行简要梳理,分析当前面临的形势和问题,针对血液管理工作关键环节提出可持续发展相关建议.
-
深化改革加强监管努力提高医疗服务质量
对2002年医政工作进行了部署,内容包括:继续推进城镇医疗卫生体制改革;转变服务理念,提高医疗服务质量和效率;转变职能,依法行政,继续整顿和规范医疗服务市场秩序;加强血液管理,抓好血站建设,全面推进各项医政工作.
-
马凡综合征患者行脊柱侧凸矫形手术的围术期血液管理
目的 分析马凡综合征(Marfan syndrome,MS)患者行脊柱侧凸矫形手术患者的麻醉及围术期血液管理特点.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月在北京协和医院接受脊柱侧凸矫形手术并合并MS患者的临床资料并与非MS患者(对照组)对比,分别统计两组患者的术前一般信息、手术麻醉信息和围术期用血情况等,并作统计学分析.结果 MS组术前合并眼部疾病、超声心动图检查异常和通气功能障碍患者比例显著多于对照组(P<0.05);术中出血量、异体血输血率及量和自体血回输使用率及回输量较对照组显著增加(P<0.05);手术及麻醉时间、术后住院时间显著延长(P<0.05).结论 MS患者常有多系统受累,合并症多,行脊柱侧凸矫形手术的出血风险大,其围术期麻醉管理应格外谨慎,应加强血液管理,必要时采用有创监测.
-
多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术中的临床应用
目的 评估多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术(TKA/THA)围手术期应用对减少患者围手术期输血率的有效性及安全性 .方法 纳入2015年11月-2016年10月在第四军医大学西京医院关节外科行初次单侧TKA/THA,应用多模式血液管理策略的403例患者资料为观察组(TKA 285例、THA 118例)进行前瞻性研究;收集2014年6月-2015年10月行初次单侧TKA/THA的582例患者资料为对照组(TKA 393例、THA 189例)进行对照研究,两组患者年龄、性别、BMI、术前血常规检验结果等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组患者均接受TKA或THA,术中均取1 g氨甲环酸行关节内注射;观察组患者另在围术期行多模式血液管理.比较两组患者围手术期输血率、Hb大下降值、手术失血量、引流量,以及深静脉血栓、肺栓塞及其他严重术后并发症发生率.结果 术后观察组与对照组输血率分别为1.2%(5/403)和8.2%(48/582),两组中TKA患者输血率分别为0.7%(2/285)和6.9%(27/393)、THA患者输血率分别为2.5%(3/118)和11.8%(21/189),差异均有统计学意义(χ2=22.962、15.353、7.402, P值均<0.01).TKA术后观察组与对照组患者Hb大下降值分别为(29.62±11.36)g/L和(34.37±12.88)g/L,THA患者分别为(33.29±11.56)g/L和(37.14±9.42)g/L,两组间比较差异均有统计学意义(t′=5.078、3.042, P值均<0.01);两组TKA患者手术失血量分别为(91.35±58.79) mL和(157.90±71.35) mL,THA患者手术失血量分别为(172.42±65.64) mL和 (246.12±87.89) mL,差异均有统计学意义(t′=13.271、8.378, P值均<0.01).深静脉血栓发生率观察组为0.74%(3/403)、对照组为0.85%(5/582),差异无统计学意义(x2=0.039, P>0.05).结论 摇采用多模式血液管理策略可明显降低初次膝、髋置换患者的术后异体输血率,提高患者术后血红蛋白水平,并且不会增加术后并发症的发病率.
-
血液保护管理在全髋关节置换术患者快速康复中的应用
目的 探讨血液保护管理对全髋关节置换术患者快速康复的影响.方法 选取2016年11月-2017年6月在广西壮族自治区人民医院行初次单侧全髋关节置换术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组围术期予止血药物和常规护理.观察组患者围术期接受血液保护管理下的快速康复护理,包括保护核心体温、血液稀释、止血药物、回收式自体输血、控制性降压、铁剂药物.比较两组患者术中输血率、出血量、术后引流量、引流管拔除时间和平均住院日的差异.结果 观察组患者围术期输血率为3.33％,对照组为26.67％,差异有统计学意义(χ2=12.810,P<0.01);观察组患者术中出血量(240.86±65.78)ml、术后引流量(433.95±72.26)ml、引流管拔除时间(36.2±6.5)h、平均住院日(6.9±2.1)d,均低于对照组[(320.32±70.48)ml、(511.71±85.66)ml、(50.4±2.8)h、(8.1±3.4)d],差异有统计学意义(t值分别为-3.659、3.800、-2.860、3.800;P<0.01).结论 基于快速康复外科的血液保护管理应用于全髋关节置换术患者围术期护理中,有利于患者早期康复,为关节置换围术期快速康复开辟了新的理念.
-
关于两种不同疾病行髋关节置换术围手术期失血量的观察
全髋关节置换是髋关节末期骨性关节炎(OA)与股骨头坏死(ONFH)导致的疼痛与活动不利的解决方案之一,但全髋关节置换手术导致的大量失血直接影响了患者的术后生活质量与康复过程,增加了老年患者的死亡率.本研究通过比较50例患者的输血与失血情况,为临床大夫面对股骨头坏死与骨性关节炎行髋关节置换时制定输血方案提供了参考,并探讨了髋关节骨性关节炎行髋关节置换失血较多的机制.
-
急性升主动脉夹层手术期间麻醉管理策略
目的总结分析急性升主动脉夹层手术患者的麻醉管理策略。方法收集、分析2009年5月至2014年3月47例急性升主动脉夹层手术患者的病历资料。其中，男40例，女7例；年龄22～72岁，平均（46．7±10．4）岁；体重46～115 kg，平均（77．5±15．3）kg。术前左心室射血分数41％～87％，平均（65．7±9．2）％。术中采用全凭静脉麻醉方法，连续监测上、下肢有创动脉压和肺动脉压。手术开始后使用冰袋行脑部降温和静脉滴注甲泼尼龙行脑保护。结果26例在深低温停循环下行全弓置换，21例行半弓置换。体外循环（226．7±73．1）min，主动脉阻断（160．2±62）min，术中鼻咽温降低到（19．5±2．8）℃时，深低温停循环时间为63．8 min（0～129 min），脑部停循环（27．1±13．6）min。停机后血制品使用包括红细胞（6．1±2．0）U，新鲜冰冻血浆（10．5±3．6）U，冷沉淀（11．2±6．1）U，血小板（1．9±0．4）U。术后呼吸机支持时间为64．9 h（5～215．8 h），监护室住院天数为（6．3±3．4）d。术后4例发生苏醒延迟，2例死亡。结论急性升主动脉夹层患者术前病情危重，手术及体外循环时间长，需深低温停循环和采取脑保护措施。科学合理的循环管理、脑保护和血液管理是该类手术患者麻醉管理的关键。
-
中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高.围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担.因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节.通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用.围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度.其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血.
-
多模式血液管理在全髋关节置换术中的临床效果1998例回顾分析
目的 评价促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和铁剂以及静脉多次应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的临床效果,能否进一步降低围术期失血量和异体输血率.方法 回顾性分析于2014年5月至2017年1月,在我中心行初次单侧THA的患者1998例,根据相关血液管理策略分为A组、B组和C组,静脉单次应用TXA的患者分为A组,在此基础上应用EPO和铁剂的患者分为B组,在此基础上静脉多次TXA的患者分为C组,比较三组患者的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平.结果 围术期失血量A组(1102.0±503.7)ml,B组(937.0±441.9)ml,C组(774.5±380.6)ml;异体输血率A组7.3%,B组4.1%、C组1.6%;术后第1天血红蛋白A组(23.8±12.4)g/L,B组(18.3±10.8)g/L,C组(16.1±10.3)g/L;术后第1天血细胞比容A组(0.068±0.038),B组(0.056±0.036),C组(0.048±0.036);术后第3天血红蛋白A组(12.1±16.3)g/L,B组(10.1±8.3)g/L,C组(7.5±9.2)g/L;术后第3天血细胞比容A组(0.033±0.027),B组(0.030±0.025),C组(0.026±0.019),差异有统计学意义(P=0.002).C组的围术期失血量、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容下降水平均少于A和B组,三组的异体输血率依次为7.3%,4.1%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用EPO和铁剂联合可显著减少THA围术期失血量和异体失血率,联合静脉多次应用TXA效果更优.
-
促红细胞生成素联合应用铁剂和氨甲环酸对减少全膝关节置换术围术期失血效果的研究
目的 评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在加速康复模式下,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合铁剂改善贫血与多次使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少围术期失血的临床效果.方法 回顾分析2014年5月至2017年1月,行TKA手术患者1540例的临床资料,根据相关血液管理方案分为3组,A组:单次静脉应用联合局部应用TXA;B组:在A组基础上联合应用EPO及铁剂;C组:在B组基础上多次静脉应用TXA.搜集并比较3组总失血量、术后血红蛋白下降大值、输血率、住院时间以及血栓发生情况.结果 总失血量:(636.95±285.03)ml,明显低于A组(932.64±351.00)ml,B组(824.18±385.09)ml,(P<0.001).术后血红蛋白下降大值:C组(20.62±9.83)g/L,低于A组(28.91±15.02)g/L,B组(25.37±14.11)g/L,(P<0.001).输血率:A组2.96%,B组2.40%,C组0.45%,三组比较呈下降趋势,但其差异无统计学意义(P=0.097).住院时间:C组(9.92±3.17)天,低于A组(12.00±3.87)天,B组(11.57±3.84)天,差异有统计学意义(P<0.001).术后发生肌间静脉血栓:A组61例,B组45例,C组18例,差异无统计学意义(P=0.956).术后发生深静脉血栓:A组11例,B组9例,C组2例,差异无统计学意义(P=0.801).整个住院及随访期间没有发生肺栓塞事件.结论 (1)应用EPO联合铁剂可有效降低TKA围手术期失血量,减少患者血红蛋白的丢失;(2)静脉多次应用TXA,能有效减少围手术期失血,改善术后贫血状况,缩短住院时间,且不增加血栓并发症的风险.
-
不断提升体外循环专业的血液管理水平
从1958年苏鸿熙教授完成中国第一例体外循环支持下的心脏手术起,有关血液的保护一直是体外循环专业关注的重点.从早期单纯的节约用血,到各种血液保护技术的实施,再到今天血液管理理念的提出,心血管手术“血液保护”的临床应用和理论研究体系日趋完善.近年来,随着精准医学和微创治疗理念的兴起,又对“血液保护”提出了更高的要求.体外循环技术所涉及的几乎所有临床环节都与血液有关,再加上体外循环独特的专业特点,使围术期体外循环专业血液管理尤显重要.因此,结合专业特点积极开展血液保护的相关研究,规范和推动血液管理理念被临床人员广泛接受有重要意义.
-
双侧同期人工膝关节表面置换围手术期的血液管理
一、概述膝关节是人体大复杂的关节,其血液供应十分丰富.相对于一般的四肢关节手术,膝关节置换术中需要进行大范围的松质骨截骨和软组织松解,术中出血量较大,同时伴随着隐性失血.由于失血对凝血指标造成的压力,双膝置换时的失血量并非等于单侧膝关节置换失血量乘以二,可达3000 ml以上,双侧膝关节同期置换常常导致失血性贫血,接受双侧同期置换的患者多需要输血治疗[1].虽然现代输血技术已取得了很大成就,但输血引发的相关并发症在临床并不少见,大量输血相应风险也会增加,患者经济负担也会增加.研究如何减少术中与术后的出血,减少术中与术后的输血量,从而做到术前备血有的放矢,进行良好的围手术期血液管理,是每个骨科医生关心的问题,本文将从术前准备、术中术后处理等相关方面对此进行总结分析.
-
人工全膝关节置换术围手术期的血液管理
人工全膝关节置换术（ total knee arthroplasty ， TKA）需要广泛松解软组织、截除关节面以及暴露髓腔，故初次的单侧TKA术后出血量较多，大约在300～2200 ml［1］，约有44％的患者需要输血治疗以纠正术后贫血［2，3］。如果贫血状态得不到纠正会严重影响患者的预后，如增加感染风险、延缓术后康复、增加致残率和死亡率以及延长住院时间［4］。所以在TKA围手术期，做好血液管理显得尤为重要，下面就将其研究进展作一综述。
-
人工关节置换术围手术期的血液管理
人工关节置换手术的失血较多,患者常需在围手术期进行输血治疗.既往围手术期血液管理(perioperative blood management)的主要方式是异体输血,但由于异体输血有潜在的危险,如输血反应、免疫抑制、输血性疾病等[1],此种血液管理方式必须改变.自身输血就是近年来一种发展较快的血液管理方式.同时围手术期自体采血技术和手术操作技术的提高、止血剂的应用、术后引流血液的再利用以及人类重组促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用等等,都大大减少了异体输血的需要.但这些替代异体输血的方式同样存在问题,只有了解并正确使用它们才能明显减少患者住院时间,尽快恢复关节功能,达到佳效果.
