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支气管哮喘急性发作期并发症临床分析120例
2008~2011年收治支气管哮喘患者120例,出现并发症72例(60%);有2种以上并发症状24例(20%);因并发症死亡4例(3%).年龄47~62岁.肺部感染本组40例,本组病例根据体征、血象及胸部X线表现均可确诊感染的存在.此种并发症常见感染的原因是气道阻塞、痰液引流不畅及呼吸道免疫功能减退,支气管痉挛而致肺部感染.在治疗方面主要是经痰菌培养加药敏试验确定抗生素,主要致病菌依次为金色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌对红霉素敏感,其次为氨苄青霉素;大肠杆菌等革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感,38例经控制炎症、对症处理等治疗好转,2例继发心力衰竭、休克死亡.
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甲状腺机能亢进危象的临床类型和治疗
我科近13年来住院收治甲亢245例,发生危象或危象前期21例,发生率为8.57%,抢救成功20例,1例因感染性休克死亡,本文对此分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 21例中男7例,女14例,年龄16~58岁,平均43.5岁.女性多于男性,以青壮年居多.甲亢病程2个月至8年不等,平均4.08年.诱发甲亢危象及危象前期的病因包括急性呼吸道感染16例,其中粒细胞减少5例,重度妊高症早产1例,妊毒症引产手术1例,急性胃肠炎2例,中暑昏迷1例.
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外伤性腹部多脏器损伤患者的术后护理体会
外伤性腹部多脏器损伤分为开放性损伤与闭合性损伤,发病突然,病情发展快,如不及时处理,会因为大量失血导致患者休克死亡[1].我院2005~2010年收治10例外伤性腹部多脏器损伤患者,通过及时手术治疗、严密观察、细心护理,取得很好疗效,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组10例中,开放性损伤4例,闭合性损伤6例.
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77例输血反应的调查与分析
非溶血性发热性输血反应(NHFTR)是临床常见的输血副作用之一,直接影响临床治疗效果,甚至造成患者休克死亡.本文对我院近年来发生的77例输血反应作一回顾性分析,报告如下.
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创伤相关的特殊类型感染的预防、诊断及治疗
复苏水平的进步已大大提高了烧伤患者的幸存者数日,烧伤休克死亡已较为罕见.21世纪,对烧伤创面的妥善处理很大程度上可使烧伤患者迅速恢复良好的功能.可以说烧伤救治的人进步是创立制度,对烧伤创面进行早期手术切痂,即时或延迟伤口覆盖策略.多年来,烧伤治疗方法 一直为:每大冲洗,清除松散坏死组织,局部应用一些祖传秘方,使创面自身愈合或培养肉芽组织.
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气管切开拔管后头臂干动脉破裂致死1例
气管切开戴气管套管,引起头臂干动脉破裂鲜有报道,而拔管后此动脉破裂未见报道.患者男,65岁,因患脑出血住院.后进行常规气管切开,戴6号钛合金气管套管.脑出血经外科手术等治疗,病情渐好转.气管切开3周后拔管.拔管24小时后,饮水误吸,剧烈呛咳,突然自口内及原气管切口处喷出大量鲜血,急行吸引等各种抢救措施,约10分钟后因窒息,失血性休克死亡.尸检见头臂干动脉平胸骨上缘,其后上壁有0.3cm×0.2cm的不规则破损,第8、9气管环前壁不规则缺损0.5cm×-0.3cm.尸检报告:头臂干动脉、气管瘘.
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左氧氟沙星致老年患者过敏性休克死亡
患者女,75岁,因发作性心前区疼痛6年,加重7h于2001年9月7日入院.入院诊断:冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级,Ⅱ型糖尿病,合并泌尿系感染,糖尿病肾病,末梢神经病变.查体:T 38.2℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/70mmHg,神志清,精神差,检查合作,对答切题,两肺可闻及散在干湿罗音.心脏:心界不大,HR 82次·min-1,律齐,A2>P2各瓣膜未闻及杂音.蛙状腹,腹软,肝脾肋下未及.
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右旋糖酐、复方丹参注射液混合静滴致过敏性休克死亡
患者女,35岁,农民.因复发性全身关节疼痛3年,皮肤变硬1月余,于2002年5月27日收住院治疗.患者曾有药物过敏史,在6月4日住院期间静滴氧氟沙星、能量合剂曾出现过敏性休克反应.
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右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎的教训
从1993~2008年,笔者遇到右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎3例.其中2例做了阑尾切除术,术后均因中毒性休克死亡.死亡的2例中1例做了尸检,尸检证实死亡原因为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾未见异常.1例手术后出现呼吸系统症状,经胸部X线检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾病检未见异常.1例门诊以急性阑尾炎收住院,因家属拒绝手术而采用保守治疗,在观察中出现了咳嗽、胸痛及高热,经胸部物理及X线检查证实为右肺下叶大叶性肺炎,而幸免手术.现将病例报告如下.
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108例药物过敏反应分析
药物过敏反应是较常见的不良反应之一,其发生率较高.但有时表现较轻,常常被人们忽视,以致发展成较严重的过敏反应,甚至产生过敏性休克死亡,造成不良后果.因而,在临床上掌握和了解一些常见的引起过敏反应的药物是非常重要的.现将引起108例药物过敏反应的药物种类、给药途径、过敏反应的症状、预防和治疗措施加以分析.
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抗肿瘤药物致不良反应47例分析
抗肿瘤药物的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经炎等,偶可发生过敏反应,在用过一段时间停药后再次使用时更易发生过敏反应甚至休克死亡.本文收集了近十年来肿瘤及药学期刊有关抗肿瘤药物致过敏反应所引起的各系统不良反应个例报道47例,对其进行系统分析,以供临床参考.
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磷霉素钠注射液的不良反应
磷霉素是一新类型的广谱抗生素,它是一快速杀菌剂,主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成,使细菌细胞壁合成受阻而导致其死亡,磷霉素体内分布广,毒性低微.有皮疹、胃肠道反应、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、剧烈疼痛、过敏性休克死亡等不良反应报道,现将近几年不良反应综述如下:
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注射TAT致病人过敏性休克死亡一例教训
1 病例介绍患者,男,55岁,农民,4小时前不慎被生锈尖铁片刺伤右小腿,从事乡村医生工作的儿子为父亲清创包扎,在TAT皮试结果阳性的情况下,为其父脱敏注射TAT1500U,注射毕50分钟后出现面色苍白,胸闷憋气,脉快,全身出现大小不等的风团,故于1999年5月25日急诊入院 .
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肺结核咯血致死22例临床分析
咯血是肺结核常见症状,且是患者死亡原因之一.本文总结近10年来肺结核咯血死亡22例,现报告如下.一、临床资料1.病例选择:本组22例,肺结核终咯血距死亡不超过3小时,可确为咯血直接致死原因.性别年龄:男16例,女6例,年龄18~70岁,平均年龄42.3岁.结核病史:按自结核病确诊之时起,结核病史1~20年.胸X线片:肺结核浸润8例,慢纤洞14例,双侧有浸润病变.病情进展18例,好转2例,静止2例.既往略血史:有咯血史17例,多一次500ml以上16例,100~500ml 3例,小口咯血2例,无咯血史1例.致死性咯血量及死亡原因:因咯血窒息死亡者18例,咯血量达500ml,少于400ml 2例,休克死亡2例.
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警惕青霉素皮试阴性仍能致速发型过敏性休克
青霉素的主要不良反应是过敏反应,其发生率占各种药物过敏反应中的首位,约占用药人数的0.7%~10%,而且过敏性休克的发生率也很高,约占用药人数的0.004%~0.015%.因此,临床上不论应用何种青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂),用药前都要做皮试.目前,国内仍一律采用青霉素G皮内试验,但皮试阴性患者也很难保证不过敏[1].本文即为青霉素皮试呈阴性患者,静滴氨苄青霉素时造成速发型过敏性休克死亡的病例,现报道如下.
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头孢呋辛致过敏性休克抢救过程中继发恶性心律失常2例护理体会
头孢呋辛是第二代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,对多数革兰阳性、革兰阴性及厌氧菌属敏感,同时肾毒性低、组织渗透性好,防治感染应用广泛.头孢呋辛的药物不良反应总体发生率低,以过敏反应相对多见,重者可因过敏性休克死亡,临床用药和护理过程中需警惕不良事件并及时采取有效的抢救措施[1].我科收治2例青年患者使用头孢呋辛过程中发生过敏性休克,经积极予肾上腺素抗休克等初始治疗后却出现致命的恶性心律失常.现将救治及护理体会总结如下:1 病例摘要例1 患者女,30岁,因"左侧颌下区反复肿痛1年"于2015年7月9日收住我科,诊断"左侧慢性颌下腺炎".
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人白细胞DR抗原表达改变仅对脓毒性休克死亡的预测具有意义
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药源性休克死亡文献分析
随着药物品种的急剧增加和人们对药物依赖程度的提高,药源性疾病的发生率明显上升,尤其是过敏性休克,严重影响患者的健康和生命安全.药源性休克是药物中的过敏因子进入机体或已致敏机体,在短时间内突然发生的一种强烈的多脏器累及症候群,若不及时处理,常可危及生命[1].
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清淡饮食与大荤之餐
"愿做胀死的鬼,不做饿死的人",这是挨过饥饿的人爱说的一句话.吃得过饱过胀,轻则引起饮食积滞,重则引起胃扩张、胃破裂并发腹膜炎,甚至休克死亡.这样痛苦的时间不长.但是,过食大荤所致的疾病,特别是并发症,如偏瘫、失语、失明等,虽未置人于死地,然而,欲生不得,欲死不能,长期的病痛和精神折磨,才真正使人难受.
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髂窝脓肿误诊5例分析
本文收集了髂窝脓肿误诊病例5例,分析误诊原因如下.1 临床资料 .本组男3例,女2例,年龄小1.5岁,大85岁.5例均有发热.患侧腹股沟部位疼痛,患侧髋关节屈曲.误诊时间短ld,长1周,误诊为阑尾炎2例.误诊为化脓性髋关节炎、腹壁坏死性筋膜炎、嵌顿疝各1例.5例均经引流或穿刺明确诊断.其中4例行切开引流术,均治愈出院,1例保守治疗,后继发感染性休克死亡.引流或穿刺液培养均为非特异性细菌感染.