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肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎2例
会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,但由肛周脓肿引发的临床比较少见.本院近期连续收治2例,现对其临床表现的特点及治疗方法进行讨论.1 临床资料例1:患者,男性,67岁.肛周包块隆起、肿痛1周伴寒战发热3d.患者1周前与人起争执后自觉肛门肿痛,于当地医院静脉滴注“头孢曲松钠”,每天2.0g,每天1次,3d后出现寒战发热症状.来本院治疗,门诊诊断为“肛门直肠周围肛周脓肿”收入院.
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腹部手术后切口发生坏死性筋膜炎治疗体会
目的:总结腹部切口坏死性筋膜炎的治疗经验。方法:2006-2013年收治腹部切口坏死性筋膜炎患者14例,随机分为常规换药组和VSD组,各7例。两组确诊后均开放切口引流、彻底清创及有效的抗生素治疗,常规换药组采用常规换药,VSD组应用持续封闭负压引流。观察两组疗效。结果:14例均治愈,无一例复发。VSD组平均切口清洁时间和切口愈合时间明显比常规换药组缩短。结论:坏死性筋膜炎起病较急,进展迅速,必须尽早确诊,给予有效抗生素治疗的同时强调早期引流、彻底清创,并要加强临床护理及相关营养等支持疗法。
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颈部坏死性筋膜炎伴纵隔感染的诊治分析
坏死性筋膜炎是一种软组织感染,主要的特征为皮下组织及筋膜滑丝,常伴有全身中毒性休克。该病多为多种细菌混合感染,主要为革兰阴性菌、厌氧菌及溶血性链球菌等,对全身与局部组织的免疫功能造成损害,纵隔感染为其常见感染之一。2011年2月-2014年2月收治50个病例中有2例颈部坏死性筋膜炎伴纵隔感染者,分析其诊治效果。
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肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会
临床资料患者,男,46岁,因"肛周疼痛伴发热7天"为主诉入院.患者7天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛,呈持续性钝痛,伴明显坠胀感,大便时尤甚.同时伴有发热,体温持续在38~38.5℃.在当地某医院外科按"肛周脓肿"输液抗炎治疗,效果不佳.发病第4天患者因肛周胀痛难忍,自行于会阴部用刀切开排脓,自述当时排出脓液约300ml,为稀薄褐色脓液,伴恶臭.为使疾病早日康复,患者用力挤压患处以尽力排净脓液.发病第5天患者开始出现寒颤高热,体温达39~40℃,同时发现会阴、阴囊及左腹股沟、左侧腹壁红肿,疼痛较前明显加剧,并伴有小便困难,尿道刺激症状.
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肛门疼不一定是痔疮
痔疮是大家都熟悉的疾病,当内痔嵌顿或外痔水肿或形成血栓时,肛门会产生剧烈的疼痛.但肛门疼一定是痔疮吗?那可不一定,很可能是一种比痔疮严重的多的疾病——肛周脓肿.肛周脓肿是一种肛肠科常见疾病,是肛门周围急性化脓性感染,就是肛门周围长了一个脓包,主要症状也是疼痛,若不及时进行正确的治疗,很容易引起败血症、坏死性筋膜炎、感染中毒性休克,甚至危及生命.
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中西医结合治疗坏死性筋膜炎8例
坏死性筋膜炎是皮肤,皮下组织,浅深筋膜的进行性坏疽,临床虽不多见,但病死率极高.我院近10年收治本病人8例,除1人术后3天突发心梗死亡外,其余7人均获痊愈.现将治疗经验介绍如下:
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王军教授治疗糖尿病足合并坏死性筋膜炎经验
糖尿病足合并坏死性筋膜炎以其发病迅速、波及范围广、治疗困难、病死率高等特点成为临床危急重症,王军教授总结归纳的“急则治标、兼顾正气”内治原则和“固本箍毒、祛腐生新”外治原则在临床上取得了良好疗效,本文选取典型案例1例,阐述王军教授治疗糖尿病足合并坏死性筋膜炎的治疗经验,为糖尿病足合并坏死性筋膜炎的治疗提供一种行之有效的综合方法.
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创伤弧菌脓毒症大鼠肌肉超微结构和血清肌酸激酶动态改变及抗菌药物的影响
创伤弧菌(Vibrio vulnificus,VV)是一种嗜盐弧菌,可引起严重的伤口感染、脓毒症等.临床发现多数患者有下肢肿胀、坏死性筋膜炎等肌肉损害表现,继而出现急性肾功能不全、弥漫性血管凝血病等.本实验通过观察VV脓毒症血清肌酸激酶(Creatinkinase,CK)及其肌肉超微结构动态改变及抗菌药物对其的影响,为进一步研究VV脓毒症致病机制及治疗提供依据.
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1例急性坏死性筋膜炎的护理
患者,男性,51岁,因阴囊红肿伴发热39.5℃,于2007年12月27日急诊入住某医院,CT示:直肠左侧脂肪间隙,会阴部,右侧精索及双侧阴囊内大量积气影,双侧阴囊内及肛周左侧脂肪内积液.初步诊断:会阴部化脓性感染.随即行肛旁和阴囊脓肿切开引流术.术后组织细菌培养提示:大肠埃希菌,G-杆菌,术后高烧38~39℃持续不退,于12月30日转入我院急诊留观,查体所见:阴囊及肛周肿胀明显,渗物恶臭逼人,阴囊皮肤暗黑且破溃,肛门左侧,阴囊左右分别留置引流管各1根,留置导尿管1根.
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1例坏死性筋膜炎伴成人法洛氏四联症的护理
总结1例坏死性筋膜炎伴成人法洛氏四联症的临床特征及手术前后的护理.护理要点包括术前加强患者及家属的心理护理,做好术前准备;术后密切观察患者生命体征及伤口渗出情况,并有效预防并发症,做好健康教育及出院指导.通过有效护理保存了患者肢体,提高了患者生活质量.
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坏死性筋膜炎诊治分析及研究进展
目的 探讨坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)的临床诊断和治疗进展.方法 收集2015年1月-2018年1月浙江大学医学院附属第一医院收治的诊断为坏死性筋膜炎的病例,结合文献复习,研究其人口学、流行学、诊断、治疗、预后等方面的信息.结果 共发现10例坏死性筋膜炎的患者,均为男性,发病年龄36~79岁,8例为社区获得性感染,6例为身体的中心部分受累,4例为肢体受累,8例伴随合并症,坏死性筋膜炎实验室风险指数(laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis,LRINEC)>6分的2例.7例检出细菌的患者中,混合感染占3例.采用外科手术治疗9例,死亡2例.结论 坏死性筋膜炎的早期诊断和充分治疗是提高临床疗效的必要手段,而诊断的黄金标准是手术探查,手术清创是坏死性筋膜炎的首选治疗.
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坏死性筋膜炎诊疗分析
目的 探讨坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析4例坏死性筋膜炎病例的诊治经过.结果 1例因早期诊断,及时清创引流获得治愈;3例因未能早期诊断或家属放弃治疗,未获佳治疗,引起严重并发症而死亡.结论 早期正确诊断对于治愈率很重要,早期外科处理是治疗的关键.
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坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗
目的:探讨坏死性筋膜炎的临床特点及早期手术治疗的必要性.方法:对9例坏死性筋膜炎患者采用早期切开引流术.结果:全部治愈,无死亡患者.结论:坏死性筋膜炎早期诊断、早期切开引流可减少毒素的吸收,是目前较为有效的治疗方法.
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下肢坏死性筋膜炎1例
患者男,42岁.左侧膝关节外伤3天后,该关节出现肿胀、疼痛及活动受限,同时伴有发热.拟诊为左膝关节化脓性关节炎、法洛四联症、心功能Ⅱ级和痛风,收入我院骨科治疗.
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Fournier坏疽临床分析12例
目的 总结Fournier坏疽(FG)的临床特点、治疗原则及预后.方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月间就诊于北京大学第一医院整形烧伤外科的FG患者.结果 共12例FG患者入组本研究,其中男性11例,女性1例,中位年龄54岁(21~78岁).10例(83%,10/12)患者有明确病因,其中7例为肛周疾病,1例为阴囊皮肤擦伤,1例为腹膜后脓肿,1例为巴氏腺脓肿.6例(50%,6/12)患者合并糖尿病.除1号患者因呼吸、循环衰竭于入院第8天死亡而未予手术清创外,余11例患者均接受手术清创.中位手术次数7次(3~18次),7例患者接受创面负压吸引治疗(NPWT),中位治疗周期3次(3~7次).伤口平均愈合时间为(52.7±17.7)d,6例创面植皮修复,5例直接缝合.6例(50%,6/12)患者存在多重细菌感染,6例(50%,6/12)患者为单一细菌感染,肠杆菌科、肠球菌属和溶血葡萄球菌为常见致病菌.中位随访时间32个月,11例患者均存活,且伤口愈合良好.结论 坏死性筋膜炎的实验室危险性指标评分是早期诊断与鉴别诊断的重要辅助工具.积极手术清创、经验性广谱抗生素和全身支持治疗是挽救患者生命的关键.创面负压吸引治疗是有效的治疗手段,游离植皮可作为阴茎、阴囊重建的推荐方案.
关键词: Fournier坏疽 坏死性筋膜炎 创面负压吸引治疗 清创术 -
酪素平板法检测临床分离A族链球菌致热外毒素B活性研究
A族链球菌(group A Streptoeocci,GAS)又称化脓性链球菌(streptococcuspyogenes),是一种常见的革兰阳性致病菌,GAs感染可引起多种疾病,从急性咽炎、扁桃体炎到严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征,链球菌感染后的变态反应性疾病危害更为严重.
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糖尿病合并颌面部坏死性筋膜炎5例报告
糖尿病患者血糖控制不良会降低机体抵抗力,感染是糖尿病主要合并症之一.据国内部分医院统计,糖尿病病人并发感染的患病率在32.7%~90.5%之间.坏死性筋膜炎为一种少见的外科感染性疾病,发生在头颈部者较罕见.文献报道病死率为30%~50%.本文对我院2001-2007年收治的5例糖尿病合并颌面部坏死性筋膜炎进行分析.
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四肢坏死性筋膜炎的诊断与治疗
目的:探讨四肢坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗方法.方法:2000年1月-2008年1月间收治11例四肢坏死性筋膜炎患者,男8例,女3例;平均年龄32.9岁.所有患者予以急诊清创、抗感染、对症支持治疗,后期行康复锻炼.结果:11例患者均获治愈且肢体功能恢复良好,住院时间27~61 d,平均43 d.结论:对四肢坏死性筋膜炎进行早期诊断、彻底清创、合理用药、积极支持治疗与及时康复锻炼,能取得较好的治疗效果.
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慢性肾功能衰竭合并坏死性筋膜炎1例的护理体会
坏死性筋膜炎是一种罕见、致命的软组织感染,病死率高.而慢性肾功能衰竭(肾衰)患者因免疫力低下、毒素吸收等因素引发的坏死性筋膜炎治疗和护理的难度更大.我科收治1例慢性肾衰合并坏死性筋膜炎患者,治疗55d痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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189 酷似坏死性筋膜炎的急性憩室炎
关键词: 坏死性筋膜炎