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护理干预精心换药联合中西医 治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果观察
为探讨护理干预精心换药联合中西医治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果,选择我院2016年10月至2017年10月收治的35例肛周坏死性筋膜炎患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,2组治疗方法相同,术后试验组(18例)接受护理干预精心换药,对照组(17例)接受肛肠科一般换药,对比2组临床效果.结果显示,试验组治疗总有效率 、创面愈合时间 、患者对护理工作的满意度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,护理干预精心换药联合中西医治疗肛周坏死性筋膜炎可提高治愈率,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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会阴部急性坏死性筋膜炎71例护理体会
为提高急性坏死性筋膜炎的救治水平,做好护理工作,总结了71例会阴部急性坏死性筋膜炎患者治疗的护理配合过程和措施.包括:(1)整体化护理的模式设计；(2)为消除患者恐惧和悲观情绪所做的心理疏导和维护；(3)健康教育和术前准备；(4)严密的术后监护及体温观察以判断清创程度；(5)通过掌握创面特点及相应的观察指标,及时判断皮下筋膜坏死的范围；(6)为促进创面愈合所做的换药护理；(7)防止合并皮肤、口腔、泌尿系感染的护理措施；(8)并发症的及早识别、抢救与护理等.结果治愈70例,1例死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭.
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肛周会阴部坏死性筋膜炎25例临床分析
为提高对肛周会阴部坏死性筋膜炎的认识,回顾分析肛周会阴部坏死性筋膜炎25例临床资料,以配对方法选肛周脓肿病例25例.观察两组病史、合并症情况、感染范围、病情轻重、体温、白细胞、尿常规、血生化检查(尤其是血糖)、麻醉方式、手术次数、手术时间、细菌培养、药敏试验、药物治疗、转归、住院时间等项目和指标.结果显示,两组早期均肛周肿痛但不明显,直肠腔内彩超检查可辅助明确诊断.坏死性筋膜炎手术或外伤史者多,早期抗生素治疗无效者多;既往合并症尤其糖尿病者多;病情重,感染范围较大,高热,白细胞明显增高,各项化验检查异常指标多;麻醉方式复杂,手术1～6次,细菌培养大肠菌株较多,药物敏感试验头孢类抗炎药敏感性较强,青霉素耐药较多;庆大霉素、喹诺酮类药物敏感与耐药比例相当,临床常配伍抗厌氧菌药物甲硝唑类效果较好,平均用药时间14d,平均住院40d.1例患者死亡.结果表明,坏死性筋膜炎属于肛肠疾病中较危重的一种,早期诊断和处理至关重要.由于肛门直肠的特殊解剖组织结构和生理功能,应加强早期危险因素的防控.
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糖尿病合并急性坏死性筋膜炎患者的术后护理体会
通过对糖尿病合并急性坏死性筋膜炎患者的术后护理,体会到综合有效的预见性护理和指导是十分必要的.术后在抗炎、胰岛素治疗的同时,要制定完善的护理目标与计划,使患者得以顺利的康复.
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坏死性筋膜炎1例
患者男,80岁.主因肛旁肿痛8d,加重伴肛周软组织弥漫性红肿热痛2d,于2010年7月6日入院.8d前患者无明显诱因自觉肛旁肿痛,3d前到医院行肛周脓肿切开引流术,术后1d出现肛周及会阴部软组织弥漫性红肿热痛.查体:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压14.7/7.7kPa,一般情况差,嗜睡.肛周截石位1、5点距肛缘2cm有引流创面,有少量血性浆液,粪臭味,周围皮肤坏死色黑,局部有血疱,阴囊水肿,触痛不明显,波动感(+),有捻发音.血白蛋白23.3g/L,血钾2.9mmol/L,C-反应蛋白371mg/L.诊断为坏死性筋膜炎.人院后在腰麻下行坏死性筋膜切开清创引流术,两破溃处分别做多个放射状切口,深达筋膜,肌肉组织正常,排出约15ml奇臭稀薄脓液.以血管钳探查潜行皮缘,游离患处皮下,清除坏死组织,显露新鲜肌肉组织,创面用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗,放置引流管引流.术后予以菲迅奇、头孢曲松钠、甲硝唑等积极控制感染,白蛋白静脉滴注.
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糖尿病并发Fournier综合征2例
Fournier综合征是一种混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,是极严重、罕见的感染性疾病,其起病急,发展迅速,病死率高.笔者2006年共收治糖尿病并发Fournier综合征2例,现总结诊治经过,并对Fournier综合征的相关问题进行讨论.
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多发性直肠间隙盆腔坏死性筋膜炎腰大肌脓肿1例
患者男,58岁.因反复肛旁流出分泌物4年,加重3天如此院，……
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封闭负压引流术及其治疗术后会阴部坏死性筋膜炎的研究进展
坏死性筋膜炎(necrotic fasciitis ,NF)是一种少见且危及生命的临床急症 ,是一种急性进展性的致病性的筋膜、皮下软组织、皮肤的感染 ,多见于腹部、会阴和四肢等部位 ,其中又以会阴部坏死性筋膜炎(perineum necrotic fasciitis ,PNF)多见.PNF是一种会阴、外生殖器及肛周软组织发生的以皮下组织和筋膜迅速坏死及小动脉闭塞而肌肉受累较轻的感染性化脓性病变[1 ] ,临床症状严重 ,所以早期的识别和急救具有非凡的意义 ,对于诊断明确或可疑的NF尽早实行彻底的清创引流术后有较好的临床效果[2 ] .临床研究指出,尽管术后患者也应用足量抗生素 ,但感染率仍然较高 ,严重者常发生中毒性休克及多器官功能障碍综合征 ,病死率高达31 .5% [3 ] .近年来研究显示 ,封闭负压引流术(vacuum sealing drainage ,VSD)在PNF术后感染、创口不良闭合方面效果显著 ,现就其研究进展总结如下.
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坏死性筋膜炎诊疗现状
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)又称为急性会阴筋膜炎、Fournier病综合征、坏死性丹毒、化脓性筋膜炎、急性深筋膜炎[1],是一种复合感染,以侵犯筋膜为主并累及皮肤、皮下组织为特征的急性感染性疾病.
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肛周脓肿并坏死性筋膜炎、感染性休克1例
1 病例报告患者女性,79岁,因"发现臀部包块红肿疼痛伴流脓20天"入院.患者于2018年01月09日无明显诱因右侧臀部发现一包块红肿热痛,继而破溃流脓.患者自行排挤包块脓液,未见好转,包块缓慢增大,持续流脓,为进一步诊治遂至我院.查体:T:37.2℃, P:100次/分,R:22次/分钟,BP:89/45mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,腹软无腹胀,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张.
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高锰酸钾在坏死性筋膜炎治疗中的应用体会
目的 总结应用高锰酸钾液在坏死性筋膜炎治疗中的作用.方法 回顾分析7例坏死性筋膜炎患者的临床资料.结果 7例均行多次广泛切开引流,有效抗生素、支持治疗,应用1∶1000～1∶5000高锰酸钾液浸泡伤口获痊愈.结论 高锰酸钾液浸泡坏死性筋膜炎伤口可以加快组织的愈合,缩短病程.
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坏死性筋膜炎的救治
目的 研究坏死性筋膜炎的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2010年1月至2017年4月期间收治的26例坏死性筋膜炎患者的临床资料,其中男性21例,女性5例;年龄(47.3±11.2)岁.患者分为两组,常规手术清创换药组及手术清创VSD负压吸引组,对比两组之间术前白细胞、血红蛋白等及术后住院时间等.结果 26例患者中病变部位下肢11例,肛周12例,腹部3例.8例感染性休克中,4例死亡.常规切开引流手术12例,平均住院时间(26±8)d,VSD引流24例,平均住院时间(19±6)d.VSD引流治疗明显缩短住院时间(P＜0.05).结论 坏死性筋膜炎进展迅速,合并感染性休克病死率很高.彻底清创引流是重要的治疗手段,用VSD引流治疗在相同效果下可以缩短住院时间.
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颈部坏死性筋膜炎伴纵隔炎的围手术期护理体会
目的 通过回顾5例颈部坏死性筋膜炎伴下行坏死性纵隔炎的临床资料,总结其临床特点及围手术期的护理要点,为临床工作提供依据.方法 选取2014年~2016年我院收治的颈部坏死性筋膜炎伴纵隔炎患者5例作为研究对象,其中女2例,男3例,年龄50~83岁,平均年龄64.8岁.2例入院时血糖异常,1例并发Lemierre综合征.5例均行颈部广泛切开引流术,其中2例在此基础上在纵膈镜下行纵膈探查引流术.结果?5例中3例治愈,2例因未及时行纵膈引流术,并发脓毒血症致多器官功能衰竭死亡.结论 颈部坏死性筋膜炎伴下行坏死性纵隔炎进展迅速,病情凶险,病死率高,及时的诊断治疗,全面的评估,规范化的护理、有效控制疼痛及心理护理在治疗成功的关键.
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小腿坏死性筋膜炎1例报告
坏死性筋膜炎较为少见,需与常见的急性蜂窝织炎、急性骨髓交、血栓性静脉炎、气性坏疽相鉴别.笔者认为关键是早期诊断,不要过分依据仪嚣和临床经验,造成误诊误治.
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治疗肛周坏死性筋膜炎合并糖尿病1例
目的:坏死性筋膜炎是一种少见、进展迅速,以肛周和会阴部三角区皮下组织和筋膜坏死为主要表现的疾病.此疾病病情进展迅速,延误治疗会威胁生命安全.本案例通过对坏死性筋膜炎的手术治疗以及术后的配合相关治疗,患者术后恢复良好,此报道为相关疾病的诊治提供切实有效的治疗方案.
