坏死性筋膜炎诊治体会

坏死性筋膜炎是一种少见的、进展快、侵袭性强的坏死性软组织感染,如不及时诊断和处理,病人往往死于败血症和毒血症.1996～2002年间我院共收治该类病人5例,采用中西医结合的方法治疗,取得满意疗效,现总结如下.

32例坏死性筋膜炎诊断治疗体会

目的 总结坏死性筋膜炎诊断治疗体会,并做进一步探讨和研究.方法 对32例坏死性筋膜炎的诊断及治疗资料进行回顾性分析,总结诊断治疗体会.结果 32例均行切开引流及清创冲洗,30例治愈出院,2例死亡.结论 坏死性筋膜炎具有特殊症状的细菌感染性疾病,易致爆发性败血症休克而死亡.及时发现、及时确诊、及时治疗、充分重视、给以综合诊疗,能够降低病死率,提高治愈率.

坏死性筋膜炎的诊治

坏死性筋膜炎的诊治值得进一步探讨.现将我院11例的诊治经验报告如下:1临床资料1999～2002年共收治坏死性筋膜炎11例,男7例,女4例,年龄10～66岁,平均44.6岁.

坏死性筋膜炎与非坏死性软组织感染鉴别指标的可行性分析

坏死性筋膜炎(NF)是一种易迅速扩展且极具潜在破坏性的组织感染,有时与蜂窝织炎、皮下脓肿之类的非坏死组织感染(non-NF)极为相似,一旦延误诊断或治疗,病死率极高.我院自1988年10月～2001年12月共收治坏死性筋膜炎患者21例,并以同期的与之相匹配的20例非坏死性筋膜炎作为对照,找出二者早期鉴别的指标.

坏死性筋膜炎创面持续冲洗6例临床观察

坏死性筋膜炎是一种少见的皮下筋膜广泛坏死为主要特点的、发展迅速的软组织感染,病情危重.近年来随着对本病的深入认识,病死率已大大降低.我院自1992年以来共收治6例,在尽早发现、充分切开引流的基础上,创面给予持续冲洗甲硝唑、过氧化氢、碘复三种药物,全部治愈.报道如下:

3例肛周脓肿并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的坏死性软组织感染，在临床上少见，但死亡率非常高［1］。会阴部坏死性筋膜炎通常发病较隐匿，临床症状多表现为外阴部及肛周不适或疼痛，伴高热寒战，常由肛周脓肿发展而来［2］。我院2014年2月至8月共收治会阴部坏死性筋膜炎患者3例，经抢救手术治疗和精心护理，2例痊愈出院，1例因肝性脑病继发感染性休克住院1周后死亡。现报道如下。

坏死性筋膜炎的诊断及临床治疗

目的 探讨坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析17例坏死性筋膜炎的病例特点、治疗及疗效.结果 17例患者经过彻底清创、有效抗感染、营养支持等治疗,创面以皮辩转移和游离皮片移植的方式修复,全部治愈.结论 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断、彻底清创、有效的抗感染治疗,同时配合积极的营养支持治疗,创面修复方式多以皮瓣转移和游离皮片移植为主.

坏死性筋膜炎的早期诊断及临床治疗

目的 探讨坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗.方法 回顾性分析16例坏死性筋膜炎患者的诊疗经过.结果 大多数患者都有一定的外伤病史或诱发因素(如慢性病史或术后),16例中一期治愈10例,二期治愈4例,2例患者家属放弃治疗.结论 早期正确的诊断,及时的手术切开引流扩创、系统的综合治疗在提高治愈率方面起到关键作用.

面颈部坏死性筋膜炎7例

目的 探讨面颈部坏死性筋膜炎患者的诊断治疗特点,以提高其治愈率.方法 回顾性分析7例面颈部坏死性筋膜炎患者的感染来源、临床表现、并发症、治疗措施及结果.结果 本组7例,4例3 ～ 10周痊愈.3例因并发症而救治无效死亡,病死率为42.85％.结论 面颈部坏死性筋膜炎病情重,发展迅猛,并发症重,尤其是合并有基础病者是造成患者死亡的主要原因.因此,早期识别,积极的手术治疗及有效的抗生素应用和药物支持,预防并发症是降低病死率的关键.

以阴囊脓肿为主要表现的急性坏死性筋膜炎1例

高压氧结合外科成功治疗急性坏死性筋膜炎1例

嗜水气单胞菌致脓毒性休克1例报告并文献复习

嗜水气单胞菌在自然界广泛分布,是一种典型的人-畜-鱼共患病病原菌,它具有强大的新陈代谢能力和不同的致病基因,还具有相当的毒力和广泛的宿主感染能力,人体感染后常常引起胃肠炎、外伤感染和脓毒症[1,2].嗜水气单胞菌所致的坏死性筋膜炎病情重、进展快,即便给予及时手术治疗,病死率仍高达50%,存活的患者可能遗留身体缺陷甚至终身残疾[3].本文报道1例2型糖尿病患者感染嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎并发脓毒性休克的救治体会,并复习国内外相关文献.

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人:男性,68岁,藏族.因腹痛7 d,加重3 d入院.病人7 d前无明显诱因出现腹痛,给予抗感染治疗后未见好转.3 d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为少许咖啡样胃内容物.体检:体温:37.8℃,脉搏104 次/min,血压130/80 mmHg.急性痛苦貌,呼吸短促,口唇发绀.心、肺末见异常.腹部膨隆,无肠型及肠嚅动波.腹肌紧张,上腹部压痛阳性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,Murphy征阳性.肝、脾肋下未及.肝、肾区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.

阑尾切除并发坏死性筋膜炎一例报告

患者: 男性, 30岁, 因发热4天, 右下腹疼痛1天入院. 患者于入院前4天, 无诱因出现发热, 抗感染治疗后未见好转, 于入院前1天突发右下腹疼痛, 呈持续性隐痛. 既往有"结肠炎"病史多年.

Fournier坏疽1例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽(fournier,s gangrene,FG)的病因、诊断要点和治疗方法,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析我院收治的1例FG患者的资料,并复习相关文献.结果:患者阴囊、会阴部、阴茎皮肤完全坏疽,经过积极的手术清创引流,使用足量广谱抗生素,全身支持治疗,在创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后,行植皮术重翅阴囊、会阴部、阴茎皮肤,患者治愈出院.结论:FG病情凶险,病死率高,应早期诊断,一旦确诊应积极采取手术清创(切开)引流和广谱(敏感)抗生素治疗,如有皮肤缺损,应在创面无炎性渗出并长出新鲜肉芽组织后,及时行植皮或皮瓣转移术闭合皮肤缺损.

肾移植术后坏死性筋膜炎二例报道

目的 总结肾移植术后坏死性筋膜炎的临床特征,提高对肾移植术后继发坏死性筋膜炎的认识和诊疗水平.方法 2例肾移植术后继发坏死性筋膜炎病人.发病前2例均经历过有创操作,1例因肾移植术后半年肺部感染于左下肢插管透析辅助治疗,诱发透析管周围软组织感染;1例因肾移植术后2年发现移植肾上方腹壁下局限性脓肿,行彩超引导下脓肿穿刺后,引起穿刺周围皮下软组织感染.结果 2例病人均在出现发热症状后迅速进入感染性休克状态,1例病人未进行手术治疗,并于24小时内死亡,另外1例经过四次彻底清创手术后治愈.结论 肾移植病人免疫力普遍较低,即便是小范围皮肤破损也可以导致坏死性筋膜炎;早期症状不典型容易引起误诊或诊断延迟,临床怀疑坏死性筋膜炎时应当及时手术干预并明确诊断;早期手术、彻底清创引流是决定预后关键的因素,可有效降低其死亡风险.

闭合式冲洗引流治疗坏死性筋膜炎二例

目的：探讨闭合式冲洗引流法治疗严重坏死性筋膜炎的可行性。方法回顾性分析2例采用闭合式冲洗引流治疗的严重坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果2例严重坏死性筋膜炎患者均经过闭合式冲洗引流后治愈，未发生继发感染和皮肤缺损等并发症。病灶延伸至右下肢的患者随访1年时仍遗留轻度有肢体麻木和行走后肿胀等后遗症。结论对部分坏死性筋膜炎患者行闭合式多点冲洗引流法治疗有一定的优越性。

急性坏死性筋膜炎的诊断与治疗

目的 探讨急性坏死性筋膜炎的诊断与治疗方法 .方法 回顾分析5例坏死性筋膜炎病人的诊治经过.结果 5例病人3例经过穿刺确诊及时行广泛切开引流获痊愈,2例未能及时明确诊断,未行广泛切开引流而死亡.结论 局部穿刺检查对确立诊断有重要帮助,早期行广泛切开引流是治疗成功的关键.

嗜水气单胞菌感染致坏死性筋膜炎合并脓毒血症一例

病人,男,32岁.因生食海鲜后发热伴左小腿进行性肿胀疼痛17小时入院.左小腿疼痛肿胀,无麻木感,发热无寒战,口干、烦渴,恶心伴呕吐1次,呈淡黄色稀水样,尿量少,色深红,大便稀.体格检查:体温38.0℃,心率120次/分,呼吸24次/分,血压136/91 mmHg,左小腿至左踝处明显肿胀,左小腿外侧皮肤色红,皮温高,组织张力高,压痛(+),左足背伸困难伴感觉减退.血常规:WBC27.25×109/L,N0.94.生化:CK 1149U/L,肝肾功能及电解质正常.超声检查左小腿肌间可见13.0 cm ×3.4 cm ×0.7cm的不均低无回声.

坏死性筋膜炎的诊治现状

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是由多种细菌入侵皮下组织和筋膜引起的坏死性软组织感染,临床上较为少见,常伴有全身中毒性休克.如不及时诊断和治疗,患者往往死于败血症、毒血症和多器官功能衰竭.尽管近年来广谱抗生素不断问世,细菌培养及敏感实验技术有明显改进,但NF的死亡率仍居高不下.因此,提高对本病的认识具有重要的临床意义.现将本病的诊治现状综述如下.