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酪素平板法检测临床分离A族链球菌致热外毒素B活性研究
A族链球菌(group A Streptoeocci,GAS)又称化脓性链球菌(streptococcuspyogenes),是一种常见的革兰阳性致病菌,GAs感染可引起多种疾病,从急性咽炎、扁桃体炎到严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征,链球菌感染后的变态反应性疾病危害更为严重.
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左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦临床应用疗效评估
左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,是呼吸科常用药物,他抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用.头孢哌酮/舒巴坦为复合制剂,舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性,对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用;头孢哌酮是一个第三代头孢菌素,对β-内酰胺酶的稳定性较差,二者联合,不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性,联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍.左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦两者价格和疗效之间关系一直是临床医生关注的重点,而两者联合应用也对一些疾病有很好作用,笔者查阅文献总结如下.
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我院猩红热患儿感染的化脓性链球菌的耐药性分析
目的:对我院近3年来收治的猩红热患儿监测出的化脓性链球菌的药敏试验进行分析.方法:回顾性的分析了近3年来收治的猩红热患儿监测出的化脓性链球菌的药敏试验结果,对监测的各类药物的敏感率及耐药率进行统计分析.结果:29份患儿的咽拭子标本中化脓性链球菌的药敏试验结果,克林霉素耐药率96.2%,阿奇霉素耐药率92.3%,克拉霉素的耐药率100%,青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、万古霉素、左氧氟沙星、美罗培南的敏感率均为100%.结论:我院猩红热患儿检测出的化脓性链球菌的药敏试验显示克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率高;青霉素、万古霉素、左氧氟沙星的敏感率高,均为100%.故临床在经验用药时仍可首选青霉素进行治疗,对青霉素过敏时可选用其它β-内酰胺类药物进行治疗,不可选用克林霉素、克拉霉素和阿奇霉素进行治疗.
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重症化脓性链球菌肺炎继发真菌感染1例报告
患儿 女,3岁8个月,主因腹泻3d,咳嗽、发热2d于2009年2月5日人院.入院前3d进食西瓜后出现腹泻.为黄色稀水样便,每日6~7次,无黏液、脓血.2d前出现发热.体温37.8~38.5℃,伴轻咳.少痰,无喘憋及呼吸困难.当地医院予抗生素静脉滴注治疗(具体不详),病情无好转,发热、咳嗽加重,精神弱.1d来尿量减少.既往体健.无反复呼吸道或消化道感染史.人院查体:T 37.5℃,血压90160 mmHg.呼吸35次/min,精神反应弱,未见皮疹.
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罗红霉素乳膏的制备及质量控制
罗红霉素(roxithormycin,Rox)又名罗希红霉素,由法国罗素优克福公司开发,为半合成的14元环大环内酯类抗生素,是红霉素C9位结构改造的衍生物,化学名为9E-[0-(2-甲氧乙氧基)-甲基肟]红霉素.抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成,体外抗菌活性与红霉素相似,体内抗菌作用比红霉素强1~4倍[1].对化脓性链球菌、肺炎双球菌、淋病奈瑟菌、消化链球菌、消化球菌及对红霉素敏感的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等有较好的抗菌作用,对肺炎支原体、衣原体及军团菌等特殊病原体引起的呼吸道感染、咽炎、喉炎、皮肤软组织感染是首选药物[2].为了增加局部患处的药物浓度,笔者研制了罗红霉素乳膏剂,现报告如下.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
本品为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍.其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.
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侗医药治疗急性乳腺炎的经验方
急性乳腺炎是由细菌感染所引起的乳腺组织急性化脓性病变,多见于产后的3~4周的哺乳期妇女.由致病菌金色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等感染所致.病起之初仅表现为乳房局部红肿热痛、如不及时治疗或治疗不当则会形成脓肿、溃破形成脓疡或瘘管.常伴有皮肤灼热、畏寒发热、患乳有硬结、触痛明显.
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肿瘤细胞裂解物联合化脓性链球菌裂解物的抗肿瘤作用
目的:研究化脓性链球菌裂解物与肿瘤细胞裂解物联用,抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长.方法:自行制备了化脓性链球菌裂解物制剂,通过体外及动物实验测定其抗肿瘤效应.以BALB/c小鼠EMT6乳腺癌为模型,观察了链球菌制剂联合肿瘤细胞裂解物对荷瘤小鼠肿瘤生长的影响.结果:自行制备的化脓性链球菌在体外可以刺激小鼠脾细胞的增殖,且能抑制多种肿瘤细胞(EMT6、B16、A549)的增殖,二者联用对每只荷瘤小鼠的肿瘤体积都有较强的抑制作用(P<0.05).结论:化脓性链球菌裂解物与肿瘤细胞裂解物联用可以抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长.
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2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势
目的 了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势.方法 对29 416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾,细菌分离培养采用常规方法,药敏试验采用KB琼脂扩散法.结果 化脓性链球菌年分离率为10.7%~25.4%,占咽拭子致病菌首位,呈逐年上升趋势(P=0.01).流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%~8.9%、1.1%~5.9%和0.7%~4.7%,3种致病菌分离率变化不明显(P>0.05),其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌(P=0.026).痰液标本中未分离到化脓性链球菌.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%~30.0%,上升趋势不显著(P=0.4),对头孢克罗耐药率为2.5%~11.2%,增加趋势明显(P=0.005).青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%~27.3%,低度耐药株为35.0%~61.2%,两者增加趋势显著(P<0.05).化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感,红霉素耐药率高达85%以上.卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右.结论 化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌,分离率呈上升趋势,绝大多数已对红霉素耐药.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显,其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势.
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化脓性链球菌毒力基因检测及模式分类分析
目的 调查60株化脓性链球菌毒力基因存在状况及毒力基因携带模式.方法 60株化脓性链球菌分离自2014年1月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院与南京中医药大学附属医院急性扁桃体炎患者的病灶部位拭子标本.采用PCR及序列分析的方法分析侵袭性酶毒力基因(hylA、speB、endoS)、超抗原毒力基因(smeZ)、免疫逃逸毒力基因(sic)及黏附素毒力基因(prtF1)等6种毒力基因,并基于阳性检出模式进行毒力基因分类.结果 侵袭性酶speB、endoS基因和超抗原smeZ基因检出率均达100%,hylA检出率为50%,sic检出率为23.3%,prtF1未检出.根据毒力基因检测结果,60株化脓性链球菌可分为4种类型,检出hylA、speB、endoS、smeZ等4种毒力基因有29株(48.3%),检出speB、endoS、smeZ等3种毒力基因17株(28.3%),检出speB、endoS、smeZ、sic等4种毒力基因13株(21.7%),检出hylA、speB、endoS、smeZ、sic等5种毒力基因1株(1.7%).结论 临床分离化脓性链球菌侵袭性酶speB、endoS基因和超抗原smeZ基因检出率均达100%,推测其可能是化脓性链球菌感染导致感染灶局部炎症和坏死的原因之一.
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瑞他莫林——一种新的外用抗菌药
皮肤与软组织感染是皮肤科常见病,而细菌对常用的外用抗菌药物的耐药性正在全球范围内增加,这些药物包括莫匹罗星与夫西地酸.如金黄色葡萄球菌对莫匹罗星的耐药率在拉丁美洲为1.3%,欧洲为8.7%,美国为32.5%;凝血酶阴性的葡萄球菌对莫匹罗星的耐药率欧洲为12.7%,美国为38.8%[1].Shah等[2]从英国一家医院皮肤科患者分离的金黄色葡萄球菌菌株中对夫西地酸的耐药率为50%,在特应性皮炎患者中高达78%.此外还发现对万古霉素敏感性降低或耐药的金黄色葡萄球菌菌株,虽然化脓性链球菌仍对青霉素敏感,但对大环内酯类药物的耐药性正在逐渐增加[3].细菌对莫匹罗星和夫西地酸出现耐药,引起了人们的极大关注,因此开发新的、具有不同作用机制的外用抗菌药物便提上了日程,且变得极为重要.
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单纯性浅表皮肤感染小鼠模型的建立及有效性验证
建立与临床上单纯性浅表皮肤感染较为接近的小鼠模型,便于致病机制和外用抗菌药物筛选及疗效观察研究.选用BALB/c小鼠,采用胶带反复粘贴法破坏局部皮肤屏障,通过皮肤水分流失(TEWL)值标定皮肤屏障破坏程度,然后在其创面接种金黄色葡萄球菌(7.5×106 CFU/mL)及化脓性链球菌(1.5×108 CFU/mL),建立局部皮肤的实验感染模型,并给予氧氟沙星凝胶以验证模型的敏感性和有效性.结果显示:胶带反复粘贴7次和10次分别为金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌感染前皮肤屏障破坏的佳次数;6株金黄色葡萄球菌和3株化脓性链球菌局部感染后,创面活菌培养结果分别为4.99±4.74、5.52 ±5.45、4.92±4.56、5.24±4.84、5.20±5.01、4.94±4.69和4.82±4.87、5.34±5.45、4.63 ±4.41CFU/g,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).给予氧氟沙星凝胶后,对感染灶细菌生长的抑制率均大于80%.结果表明,所建立的皮肤浅表感染模型具有一定的敏感性和有效性,对皮肤浅表感染发病机制研究、外用抗菌药物筛选和疗效观察具有一定的应用前景.
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链球菌毒力因子溶血素S的研究进展
链球菌溶血素S(Streptolysin S,SLS)是链球菌产生的重要毒力因子之一.化脓链球菌、海豚链球菌、咽峡炎链球菌等多种人和动物致病性链球菌均含有该毒力因子,化脓链球菌是人类主要的病原菌,其致病机制备受关注.SLS是一个由sagA-sagⅠ9个连续基因编码修饰的多肽性细胞溶素,具有帮助致病菌渗透上皮屏障、造成组织损伤、抵抗宿主免疫细胞吞噬、与其他毒力因子相互作用的功能;SLS可作为细胞群体感应的信号分子,参与调节其他毒力因子的表达.本文对SLS的结构和在致病过程中的生物学功能作一综述.
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小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验
化脓性链球菌是人类疾病和医院感染的主要病原菌之一,其引起的疾病约占人类链球菌感染的90%[1-3],该菌有较强的侵袭力,能产生多种胞外酶和外毒素[3].随着抗菌药品种和使用数量的大幅度增加,病原菌耐药性日益严重,对其耐药性进行监测,以便临床掌握合理选用抗菌药,有效地控制感染是临床微生物工作者一项重要工作.
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1起由化脓性链球菌引起的性扁桃体炎的暴发
目的 查明本次暴发事件的发生原因及可疑危险因素.方法 搜索病例,利用描述流行病学方法对病例进行三间分布分析;开展回顾性队列研究,分析食用不同食物、酒水与事件的关联性,并采集空调系统和病例等样本进行实验室检测.结果 180名聚餐者共发现79例病例,病例症状主要为咽痛(100.00%)、发热(65.82%)、头晕(64.56%)、四肢乏力(60.76%),感染流行曲线显示为点源暴露模式.病人的咽拭子样本检出化脓性链球菌,空调系统出风口及冷凝水样本未检出致病菌;食用蒜香骨拼脆奶为感染危险因素(RR =3.10,95%CI =1.63~5.87).结论 食用化脓性链球菌污染的蒜香骨拼脆奶是导致本次事件的主要原因.
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从一份方便米饭中检出乙型溶血性链球菌
目的从一份日常委托样品方便米饭中检出一株A群β-溶血性链球菌.方法经生化鉴定该菌株为化脓性链球菌,结果该株菌是一株对人类致病力极强的病原菌.11种抗生素药敏试验显示,该株菌对卡那霉素(30ug),萘啶酮酸(30ug),链霉素(10ug)和磺胺异噁唑(300ug)都耐药.结论该菌株是一株具有多重耐药性的地方株.
关键词: A群β-溶血性链球菌 化脓性链球菌 耐药 -
一起幼儿园猩红热疫情的实验室检测分析
目的 对一起幼儿园猩红热疫情进行病原菌分离和实验室分析.方法 按照国家行业标准WS 282*-2008进行病原菌分离和鉴定,应用PCR法扩增致热外毒素基因,药敏试验采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法,脉冲场凝胶电泳分析参照PulseNet发布的单核细胞增生李斯特菌的PFGE操作程序.结果 21份咽拭子中检出5株A群链球菌.分离株均扩增出致热外毒素基因speA、speB和speC.菌株对青霉素、头孢拉定、氨苄西林、左氧氟沙星、氯霉素和万古霉素均敏感,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和四环素均耐药.PFGE分析显示其来源相同.结论 加强重点人群和重点场所的管理是预防猩红热的主要措施,及时判定疫情、确定传染源是控制猩红热疫情的必要手段,实验室检测特别是病原菌同源性分析将为疫情的控制提供可靠的保证.
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儿童链球菌感染分离株emm分型及超抗原基因谱的变迁
目的 通过对1993-1994年和2005-2006年359株儿童A族溶血性链球菌(GAs)分离株进行emm分型及8种超抗原基因检测,探讨不同时期儿童GAS感染分离株emm分型及超抗原基因的变化.方法 采用PCR法对2个时期359株儿童GAS分离株进行emm分型及8种超抗原基因扩增.结果 emm1和emm12在不同时期均为主要流行型,其他型别不断变化.与1993-1994年比较,2005-2006年GAS菌株emm型较集中,emm1和emm12显著增多(P<0.01).携带6种或6种以上超抗原基因的CAS分离株从46.53%(1993-1994年)增加到78.39%(2005-2006年),ssa,speH和speJ基因的携带率明显增加(P<0.05),而speA基因的携带率显著下降(P<0.05).超抗原emm基因谱与emm分型之间有密切关系,相同的emm型在不同的时期携带不同的超抗原基因,emm型的分布和超抗原基因谱与GAS感染性疾病之间无显著性联系.结论 儿童链球菌感染分离株emm分型及超抗原基因谱随年代变迁.此数据为制备符合我国GAS感染的疫苗提供依据.
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小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验
目的 研究调查儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率及药物敏感试验谱,以指导临床合理使用抗菌药.方法 对1405例2007年1月~2008年3月在我院就诊的住院和门诊扁桃体炎和咽喉炎患儿的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验,统计化脓性链球菌的检出率及药物敏感试验谱.结果 化脓链球菌的检出率为11.03%,敏感率高的前3位万古霉素、氧氟沙星、头孢硫脒都大于82%,而耐药率高的前3位阿奇霉素、红霉素、青霉素都大于63%,对五种抗菌药的耐药率超过30%.结论 儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率较高、耐药谱较广,应加强抗菌药的合理使用.