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输血前检测不规则抗体的临床意义研究
目的:探讨输血前实施不规则抗体检验的临床价值.方法:将2014年9月至2015年8月采我院进行输血治疗的1200例患者作为观察对象,对所有患者进行不规则抗体检验,分析临床结果.结果:1200例受检对象中有10例不规则抗体阳性的患者,阳性率为0.83%.其中2例为男性,8例为女性,且其中6例为孕妇,对比男女差异结果具有统计学意义(P<0.05).结论:输血前实施不规则抗体检验是预防溶血性输血反应、确保医疗用血安全的重要措施.
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溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的临床分析
目的:探究溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病中不规则抗体存在情况.方法:选择我院80例溶血症新生儿作为研究对象,对其进行临床观察及检测,分析患儿检测血液中抗体情况.结果:溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病血清中均存在2种及以上的混合不规则抗体.结论:对溶血症患儿应及时进行换血治疗,加强对围生儿不规则抗体的监测,及时预防和治疗溶血症的发生.
关键词: 溶血性输血反应 非ABO新生儿溶血病 不规则抗体 -
溶血性输血反应在临床的诊断和分析
目的:探讨溶血性输血在临床上的诊断和反应.方法:用盐水介质法、凝聚胺法、抗-IgG+C3d凝胶柱卡式法和间接抗球蛋白试验试管法来判断输血前相容性配血实验会产生输血反应的原因,观察100例迟发性输血反应的患者对试验的反应.结果:94%的患者是由患者抗-E与供者E抗原阳性红细胞相容性配血假阴性导致的.其中抗-E在不规则抗体中远远高于其他特异性抗体.结论:在配血时患者的抗-E血清和供者E/e抗原的反应用单一的方法存在不确定和不符合性,降低了交叉配血的准确性,是导致溶血性输血反应的主要原因.
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胎母输血综合征2例
胎母输血综合征(fetomatemal hemorrhage, FMH)指某种原因引起的胎儿血液由胎盘绒毛间隙进入母体血循环,导致胎儿不同程度失血或母体溶血性输血反应的一组症候群,极为少见.大量胎母输血可致胎儿贫血和发育梗阻,严重时可致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡.围生儿病死率达33%~50%.本院近2年来发现2例严重的胎母输血综合征,报道如下.
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不规则抗体引起配血不合的临床探讨
随着现代输血医学的发展,各种医疗法规不断建立和完善,提高输供血的安全性意义重大.近年来,临床因不规则抗体引起的溶血性输血反应屡见报道[1,2],如何减少和避免这种输血反应则是我们值得研究的.笔者就1例抗-c、抗-E在配血实验中出现的不合现象进行分析,旨在提高输血前的检测水平,避免输血后的溶血反应,保证临床用血安全.
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唯酶红细胞抗体的血型血清学特性的研究
本研究的目的是探讨唯酶抗体的血型血清学特性及在临床输血中的意义,为安全输血提供依据.采用含唯酶抗体的病人血清在多种介质中与ABO同型献血者红细胞、谱细胞和自身细胞进行反应,并通过吸收释放试验来判断唯酶抗体的血型血清学特性.结果表明,该唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质中与献血者红细胞和谱细胞反应呈阳性结果,且自身对照亦呈阳性反应,而在其它介质中均呈阴性反应.吸收实验后抗体效价降低,采用乙醚放散,放散液中未测出抗体.该病人输注ABO及Rh同型献血者红细胞600 ml后无任何不良反应.结论:该例唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质体外检测中表现出凝集,不会引起溶血性输血反应.
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血清学和分子生物学鉴定Lewis血型抗体引起的输血反应
为了分析1例溶血性输血反应产生的原因,用谱细胞和Le(a-b-)表型细胞鉴定患者血清中的抗体,用抗Lea和抗Leb血型试剂鉴定患者红细胞表型,用PCR测序方法分析LE基因(FUT3基因)全编码区序列.结果表明:患者血清中有抗Lea和抗Leb抗体,血型表型为Le(a-b-),LE基因型为无效等位基因纯合子(le59,508).结论:抗Leb抗体可引起溶血性输血反应,患者FUT3基因突变导致Le(a-b-)表型.
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体外溶血试验配血有效避免再次发生急性溶血性输血反应研究
目的:为常规配血结果相容但发生急性溶血性输血反应患者,筛查合适的红细胞输注,避免出现溶血性输血反应.方法:采用体外溶血试验为患者筛选不溶血的供血者红细胞输注.结果:采用体外溶血试验配血方法从15袋血液中筛获不溶血红细胞3U,给患者输血后效果好,无再次发生溶血性输血反应.结论:当常规方法配血结果相容而输血后发生溶血性输血反应时,可用体外溶血试验配血法再次筛查不溶血红细胞供患者输注.
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1994-2013年中国患者人群红细胞同种抗体阳性率及特异性分析
目的:总结、分析国内患者群体红细胞同种抗体分布特点,为行业制定管理规范提供证据支持.方法:通过中国知识资源总库、中国知网、维普、PubMed等文献检索系统,分别使用关键词"意外抗体"、"不规则抗体"、"血型抗体"、"溶血性输血反应"以及"新生儿溶血病"检索、分析1994年1月至2013年12月期间发表的中文、英文文献.结果:共有来自于4 800名患者的5 582个同种抗体被检索出,其中排在前10位常见的同种抗体依次是抗-E(33.9%)、抗-D(18.3%)、抗-c(10.9%)、抗-M(9.9%)、抗-C(8.1%)、抗-E(4.8%)、抗-Lea(3.4%)、抗-P1(2.0%)、抗-Mur(1.6%)和抗-Jka(1.2%);89个回顾性分析报告中住院患者红细胞同种抗体平均阳性率为0.34%;在136例发生溶血性输血反应的病例报告中,频率高的同种抗体是Rh系统抗体(71.7%),其他抗体主要还包括抗-Jkb(5.9%)、抗-Lea(5.1%)、抗-Jka(3.7%)、抗-M(1.5%)和抗-Mur(1.5%);导致644例新生儿溶血病发生的致病抗体主要来自Rh (93.1%)和MNS(6.0%)两个血型系统.结论:在中国大陆RhD阴性产妇产后Rh球蛋白预防性使用应该成为产科常规;对于多次输血患者,推荐使用C、E、c、e、Jka和Jkb血型抗原均匹配的供者血液;对于MNS同种抗体应给予足够的关注;抗体筛选细胞盘中宜包含Mur+红细胞.
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D-二聚体增高对交叉配血试验结果的影响
输血治疗是其他治疗无法代替的挽救患者生命的特殊治疗.输血前必须进行交叉配血试验,相合的血液才能输给患者.交叉配血试验必须严格按照试验的方法学进行,确保相合的血液输给患者,防止输血不良反应的发生.但在交叉配血过程中,往往会发生次侧凝集的现象,如果不予以快速、正确的分析处理,将严重影响输血的安全、及时性.微柱凝胶交叉配血是临床输血科中常采用的一种新型免疫分析法,能够有效检出IgM类的抗体以及IgG类的不完全抗体,可有效抑制溶血性输血反应的发生.D-二聚体极易吸附在红细胞表面,是造成微柱凝胶交叉配血次侧试验阳性结果和受血者红细胞直接抗人球蛋白"Coombs"次侧试验阳性的重要原因.
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不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨
目的::探讨不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中的应用价值。方法:随机抽取接受输血治疗的1000例患者为研究对象,在输血治疗前均行不规则抗体筛查。结果:①接受输血治疗的1000例患者中不规则抗体阳性21例,阳性率为0.21%,其中10例(0.10%)为抗E,5例(0.05%)为抗M4,3例(0.03%)为抗D2,2例(0.02%)为自身免疫性抗体,1例(0.01%)为冷抗体;②21例不规则抗体阳性患者均未发生溶血性输血反应。结论:在临床输血治疗患者中应用不规则抗体筛查,可积极预防患者溶血性输血反应的发生。
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择期手术患者术前备血不规则抗体筛查的临床意义
不规则抗体筛查是检测患者血清中是否存在ABO血型 系统以外的抗体.不规则抗体可引起免疫性溶血性输血反应.
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实时荧光定量PCR检测孕妇血浆中胎儿RhCcEe基因
Rh血型系统在临床输血中的重要性仅次于ABO血型系统[1],Rh血型不合可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病(HDN)[2].Lo等[2]研究证实孕妇血浆或血清中含有胎儿DNA,国外已用游离胎儿DNA开展了非创伤性产前诊断Rh基因的研究[4-7].我们曾用PCR扩增孕妇血浆中胎儿DNA,以检测胎儿RhCcEe基因[8].
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糖尿病患者抗Pra抗体致迟发性溶血性输血反应及分析
蛋白酶敏感的Pr抗原~([1-2])早被Marsh和Jenkins~([3])命名为sp_1,被Roelcke~([4])命名为HD.它们通常被冷抗体性质的IgM型人源单克隆自身抗体检测到,这些自身抗体或来自冷凝集素疾病或是由感染引发的~([5]),只有在罕见的情况下是与自身免疫性溶血性贫血相关~([6-7].
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输血前检验应重视的几个问题
输血前血型鉴定、抗体筛选及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可。其目的是使输入的血液成分有效存活,而且不会引起受血者的红细胞发生破坏。在检验医学中,没有几项检验能像输血前检验一样,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而,在输血前检验实施过程中,每一个环节均有可能发生差错,稍有疏忽即会导致不良后果。众所周知,给病人输入不相容的血液会引起急性或迟发性溶血性输血反应。前者多由ABO血型不相容输血引起,人为差错是其主要原因,以误认受血者身份为常见;后者多由ABO以外血型不相容输血所致,以Rh血型系统不相容为常见,临床上极易漏诊,输血前检验不规范是其主要原因[1]。
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输血相关免疫反应的研究进展
输血之后产生的免疫反应和患者的愈后关系非常紧密,因此人们越来越关注输血的安全和有效.本文主要从输血者和受血者角度分析输血后免疫反应的影响和临床应对方式,其主要为临床输血决策提供帮助.
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不规则抗体的筛查在临床输血中的价值及意义
目的:不规则抗体筛查在临床输血中的应用进行分析探讨。方法:选取2010年7月~2013年7月间我院收治的接受输血治疗的1028例患者,对其展开不规则抗体筛查,并对筛查结果阳性者展开进一步鉴定与分析。结果:经统计,本组研究对象共筛查出不规则抗体阳性者23例,阳性率为2.24%;其中抗-cE所占比例高,其次为抗-cE+自身抗体、抗-E等。结论:在临床输血前展开相应的不规则抗体筛查将提高输血安全,对溶血性输血反应可展开积极预防,值得关注。
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102例输血不良反应分析
目的:探讨输血治疗发生不良反应的处理措施,提高输血治疗的安全性,推进临床科学合理安全用血.方法:将本院2001年1月~2013年12月发生输血不良反应的患者102例进行总结,根据其发生的原因进行分类汇总.结果:发生发热反应的有21例,约占20.6%,过敏反应的有80例,约占输血不良反应的78.4%,发生急性溶血反应的1例,约占输血反应的1%,由于观察例数较少,急性溶血反应所占比例相对较高.结论:针对不同类型的输血不良反应采取不同的处理措施,提高输血治疗的安全性,推进临床科学合理安全有效用血.
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胎母输血综合征对围产儿影响的研究进展
胎母输血综合征是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群,也是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一.1954年由Chow首次报道,其后,相继有文献报道,但至今无大样本、多中心的研究成果.由于本病发病隐蔽,在多数情况下不易做出早期诊断,故一旦发生,围产儿死亡率较高.为进一步提高对本病的认识,降低该病引起的围产儿并发症发生率及死亡率,本文对胎母输血综合征的发病情况及临床表现等综述如下.
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159例Rh(D)阴性血型产妇妊娠结局及新生儿血型不合情况分析
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,其临床意义仅次于ABO血型系统.Rh血型系统主要有D,C,c,E和e 5种抗原,其中D抗原免疫原性强,是引起溶血性输血反应及新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的主要原因之一.Rh(D)阴性血型发生率较低,约为0.2%~0.3%[1],但由于RH血型不合性HDN具有发病时间早、病情程度重等特点,常可危及胎儿甚至新生儿的生命安全.本研究对2006年1月至2010年12月于本院行血型抗体检测结果示Rh(D)阴性的159例产妇的妊娠结局及新生儿血型不合情况进行分析,旨在为临床预防和治疗RH血型不合性HDN提供理论依据.现将研究结果报道如下.