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不规则抗体筛查在溶血性输血反应中的预防效果
目的:观察不规则抗体筛查在溶血性输血反应中的预防效果。方法回顾性分析2013年11月至2014年11月在本院行择期手术987例需输血患者临床资料,使用微柱凝胶抗人球蛋白法检测患者血清不规则抗体,结果为阳性的标本进行进一步鉴定,不规则抗体筛查结果予以分析。结果对987例需输血患者进行不规则抗体筛查发现有6例患者(4例男性,2例女性)出现抗体阳性,阳性概率为0.60%,6例不规则抗体患者中有2例抗-E、3例抗-cE、1例抗-D,后有2例患者未输血,经血液中心配合血液输血患者有4例,均没有发生输血反应。结论不规则抗体筛查对溶血性输血反应中的预防效果良好,可以确保患者输血安全,提高输血的疗效,对相关溶血病的预防及治疗具有一定临床及研究价值。
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胎母输血综合征的临床分析
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ,FMH)是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.1954年Chown报道了第1例FMH,1984年杨于嘉等报道了国内首例.国外自20世纪60年代起已开始了本病的临床研究,然而至今在我国仅有零散的病例报道,目前尚无例数较多的报道.我们通过分析我院1例大量失血的(失血>30 ml[1])FMH病人并通过复习文献12 例病人的临床资料,探讨FMH的病因、临床特征、诊断及治疗,以期提高对本病的认识.
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输血检验中凝聚胺技术临床应用分析
目的:剖析凝聚胺技术在临床输血应用中的作用。方法:以凝聚胺技术对300名正常人进行试验;用常规的盐水介质、抗球蛋白和木瓜酶进行配血试验,然后做出对照分析,并且对78例问题标本进行检测。结果:和盐水介质、木瓜醇等常规的配血试验技术相比,凝聚胺技术的灵敏度不仅要高出10%-20%,而且它能迅速检测出IgG抗体。结论:凝聚胺技术比常规配血技术的反应速度要更快,灵敏度要更高,操作起要来更简便,在临床实践中运用它,临床输血中出现的溶血性输血反应能够很好的得到预防。这项技术值得大力推广并普及使用。
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2360例有妊娠史女性血清中不规则抗体的调查分析
不规则抗体是抗A、抗B以外的血型抗体,其多为IgG抗体.主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等),才能使致敏红细胞出现凝集反应.
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换血疗法抢救误输异型血二例
1 病例资料[例1] 女,39岁.1992年8月12日因宫颈癌入院,行宫颈癌根治术.术前查血红蛋白120 g/L,血小板、肝功能正常.术中输入同型血1 000 ml.手术结束时发现导尿管排出尿呈酱油色,病人继而出现寒战、胸闷、腰痛、呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两肺呼吸音粗糙.查心率120/min,血压60/37.5 mmHg.血红蛋白27 g/L,尿胆原(+),肾区叩击痛(+).急查血型为Rh血型不合导致急性溶血性血红蛋白尿、溶血性休克.即予静脉滴注O型洗涤红细胞、补液、白蛋白及利尿等,尿色仍为酱油样,血红蛋白不升.即采用换血疗法,第1次换血800 ml,尿色由酱油色变淡,第2次换血1 200 ml,病情得到缓解.1周后黄疸消退,尿色正常,血红蛋白升至80 g/L,血小板正常.[例2] 女,24岁.于1993年11月1日因妊娠高血压综合征,先兆子NFDA1,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术.术中输全血200 ml,2小时后排酱油色尿,患者诉胸闷,伴气促、大汗淋漓、烦躁,心率98/min,呼吸20/min,血压210/135 mmHg.查血红蛋白58 g/L,尿蛋白(3+),尿隐血(3+);血肌酐199 μmol/L.追查原因系配血错误,患者为O型血误输B型血,出现溶血性输血反应.即予地塞米松静脉滴注、补充血容量、输血等治疗,症状仍无缓解.4个小时后行换血疗法,换O型血1 600 ml,第2天尿色正常,查血红蛋白130 g/L.
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1例胎母输血综合征急诊剖宫产手术的护理
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性输血反应的临床症候群[1].由于本病发病隐匿,临床表现多在FMH晚期,产前诊断困难[2].FMH临床表现随胎儿出血量及出血速度而不同,出血少时可无任何症状,大量胎母输血可导致胎儿贫血,发育受限,甚至胎死宫内,表现为胎动减少或消失,胎心监护异常[1].我科收治1例胎母输血综合征患者,急诊行子宫下段剖宫产术,经产科、手术室及儿科医护人员积极抢救,母子转危为安.现报道如下.
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微柱凝胶技术筛选及鉴定不规则抗体的临床应用
红细胞不规则抗体是引起免疫溶血性输血反应及疑难配型的主要原因.患者血清中如有不规则抗体,则导致交叉配血困难,因而延误临床输血.采用微柱凝胶技术(microcoium gel technigue)检测红细胞不规则抗体,既操作简便,又大大缩短了试验时间.为了及时发现有临床意义的不规则抗体,为受血者准备不含有相应抗原的血液,确保受血者的输血安全,我院自2000年6月起应用微量凝胶法对我院所有需输血的8 560例患者输血前进行不完全抗体测定,并对其结果进行了初步探讨.
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微柱凝集技术在检测不完全抗体中的应用
随着输血医学的不断进展和高新技术的应用,严重的输血反应已明显减少,但由不完全抗体导致的溶血性输血反应相对增高.为消除输血中不安全因素,确保临床用血安全,我院根据卫生部颁布的<临床输血技术规范>,自2002年6月起,对我院需输血的3 610例患者进行了不完全抗体测定.为确保实验性和灵敏性,我们采用了备受国内外关注的微柱凝集技术,现将结果报道如下.
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一例抗——JKa引起的溶血性输血反应
目的:抗体引起输血反应的查证.方法:用吸收放散实验和抗体中和实验采用AABB方法.结果:患者B型jk抗体筛查抗体中和实验剂量反应确定为抗JK抗体.结论:本例患者kidd系统血型为jk系输血产生的kidd血是一个被立的血型系统.Allfen等在1951年,在一名妇女的血清中发现抗——JKa,相继在1953年Plant等在一例输血反应者血清中发现其相对应抗体抗——JKa,我站遇到一例抗——JKa引起的溶血性输血反应,现介绍如下:
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血型不规则抗体筛查53614例结果分析
血型不规则抗体是指除ABO血型系统以外的其他血型系统抗体。据文献资料,我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%,其中,溶血性输血反应的发生率为2.56%[1]。所以为了保证输血的安全,提高输血疗效,应尽量减少溶血性输血反应。本文对我院2012年-2013年共53614例不规则抗体筛查进行了分析,现将结果报道如下。
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患者Rh(D)的检测及临床输血
Rh血型系统是仅次于ABO系统的具有临床意义的血型系统,Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠,体内可能会产生抗D抗体,抗D抗体阳性患者输入Rh(D)阳性血液后,易发生迟发性溶血性输血反应,抗D抗体阳性的Rh(D)阴性妇女怀孕后易发生新生儿溶血病,临床上此类反应时有报道.为了保证临床输血安全,预防迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生,我院从1999年开始对预输血患者进行Rh(D)的检测,并用凝聚胺法检测抗体和交叉配血,取得较好的效果,报告如下.
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抗-D引起溶血性输血反应1例
Rh抗原系统包含有40多个抗原,涉及临床的有5个抗原.即D、C、E、c和e, 但主要的是D抗原,通常人们称红细胞上有D抗原的人为Rh阳性,红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性.其中Rh阴性者在人群比例极少(如在汉族中仅占0.34%).临床上通过输血和妊娠 ,可受D抗原红细胞免疫而产生抗-D.一般在初次免疫后2个月~6个月内出现.对RhO(D)初次免疫的人,经再次免疫后,在3周内,抗体浓度可达高峰而出现严重溶血性输血反应和新生儿溶血病、流产或死胎.现报告 1例因抗-D引起的溶血性输血反应.
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晋中市Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查
Rh血型系统是人类具多态性的血型系统之一,其临床意义仅次于ABO血型系统,可引起溶血性输血反应、新生儿溶血病及自身免疫性溶血性贫血[1].Rh阴性血型分布情况的调查及不规则抗体的检测有利于建立完善的Rh稀有血型档案,有效地预防免疫性输血反应的发生,为临床安全及时供血提供保障.对晋中市Rh阴性献血者的比例、血清学表型及血清不规则抗体进行了调查研究,报告如下.
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不规则抗体筛查与临床输血安全
不规则抗体又称意外抗体,是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体,不规则抗体主要是机体在输血、妊娠、移植等异体抗原刺激下产生,是指能引起各类免疫输血反应、新生儿溶血病、缩短输入红细胞存活时间,并且在37℃下有反应的特异性抗体.此抗体极易导致溶血性输血反应和急症情况下为选择配型输注而延误治疗,所以同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查.2002年我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%,其中溶血反应的发生率为2.56%,高于西方发达国家,相当于美国20世纪80年代水平[1].因此,为确保患者临床输血安全,我院对所有术前备血和需要输血的患者都进行红细胞血型不规则抗体筛查、鉴定.2009年9月至2012年9月8978例住院患者检出88例红细胞血型同种不规则抗体进行综合分析报告如下.
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输血前不规则抗体筛查方法的比较
红细胞血型系统中有大量的抗原,相应的也有大量的特异性抗体识别这些抗原,血型抗体在红细胞血型的研究和应用中,占有十分重要的地位.红细胞血型抗体的主要功能是与红细胞的表面抗原结合,通过补体作用,导致红细胞破坏,产生血管内或血管外溶血[1].不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,包括ABO亚型抗体和非ABO血型系统的抗体,多数为免疫性抗体(IgG性质),在37℃具有较高的活性,在盐水中不能凝集红细胞,必须通过其他介质,如酶、低离子强度溶液、抗人球蛋白、聚凝胺等才能使致敏的红细胞出现凝集.目前,输血仍然是现代医学不可替代的治疗手段,确保安全、有效是临床输血的关键,而不规则抗体中IgG性质的抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一,同时也是引起新生儿溶血病或使输入红细胞存活时间缩短的原因之一[2].因此快速准确地筛查出患者体内的不规则抗体对安全输血具有重要意义.我科室对2011年1月至12月临床科室要求备血或输血的患者进行不规则抗体筛查,比较聚凝胺法和微柱凝胶法的结果,现报告如下.
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不规则抗体致新生儿溶血病的检测结果分析
新生儿溶血病(HDN)是母婴血型不合引起的免疫溶血性疾病,其发病机制为胎儿从父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少的,来自母体的IgG抗体通过胎盘屏障进入患儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合,激活胎儿免疫系统,使胎儿或新生儿被动免疫[1],导致红细胞破坏,临床表现为黄疸、贫血、水肿、严重时可导致核黄疸甚至死亡。由不规则抗体引起的新生儿溶血病是继ABO血型不合之外,引起溶血性输血反应的免疫抗体。通过研究不规则抗体的特异性,能及时有效地为新生儿溶血病诊断和治疗提供理论依据,笔者对5400例病理性黄疸患儿进行了不规则抗体的调查研究,现将结果报告如下。
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输血不良反应分析及预防
凡在输全血、成分血过程中或以后,受血者发生了新的症状或体征,不能用原来的疾病作解释的,均属于输血不良反应.输血并非绝对安全,可能发生多种不良反应.随着血型检测技术的发展,仔细核对血型、严格交叉配血,血型不合所致溶血性输血反应已经减少,但非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1].
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太原地区正常献血者血浆中不规则抗体筛选的调查分析
不规则抗体是指除ABO以外的血型抗体,是临床引起溶血性输血反应和新生儿溶血病以及习惯性流产等的重要因素之一,有IgM和IgG两种抗体,IgM抗体由于其分子大,在盐水介质中就可凝集,而IgG抗体由于是单倍体分子,所以必须借助其他介质才可以检测到,本文对12 800人份正常献血者的血浆,先在盐水介质中观察是否有IgM不规则抗体,再用聚凝胺对其血浆(或血清)进行IgG不规则抗体的筛选,然后对其进行30%的随机抽取用抗人球蛋白试验进行筛选,比较两种不同的方法对不规则抗体的检出率和相合率,现报告如下.
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太原地区正常献血者血浆中不规则抗体筛选的调查分析
不规则抗体是指除ABO以外的血型抗体,是临床引起溶血性输血反应和新生儿溶血病以及习惯性流产等的重要因素之一,有IgM和IgG两种抗体,IgM抗体由于其分子大,在盐水介质中就可凝集,而IgG抗体由于是单倍体分子,所以必须借助其他介质才可以检测到,本文对12 800人份正常献血者的血浆,先在盐水介质中观察是否有IgM不规则抗体,再用聚凝胺对其血浆(或血清)进行IgG不规则抗体的筛选,然后对其进行30%的随机抽取用抗人球蛋白试验进行筛选,比较两种不同的方法对不规则抗体的检出率和相合率,现报告如下.
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山西省2004年1月至2007年8月拟受血者ABORh(D)血型的调查分析
国际输血协会(ISBT)确认的29个红细胞血型系统[1]中ABO和Rh血型系统在临床输血治疗中重要且具复杂性和多态性,准确鉴定血型抗原,提供交叉配血相合的足量的血液制品是抢救、治疗患者成功的首要保证.ABO、Rh血型不合是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的重要的血型抗原,具有很强的免疫原性.为此笔者从2004年1月至2007年8月对19 515例拟受血者的A、B、O、AB型不同表现型的比例,Rh(D)抗原阳性、阴性的比例进行调查和分析,报告如下.