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人工膝关节置换术后自体血回输器的护理
人工膝关节置换术是一项技术难度大,创伤大,出血多的手术,术中、术后通常需要输血来补充血容量,一旦发生失血性休克,严重威胁患者的生命.目前,手术用血日益增多,血源日趋紧张,尤其是稀有血型供血困难,而且异体输血费用高,可能带来不良反应和疾病的传播[1].2009年3月~2011年11月对45例人工膝关节置换术后采用自体血回输器的患者进行了精心护理和严密观察,效果满意.
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2006~2010年吐鲁番地区稀有血型血源管理及临床供血情况分析
目的:吐鲁番地区是维吾尔族比较集中的地区,临床医疗单位随时需要RH阴性血的可能性比较大,因此管理稀有血型血源和管理Rh阴性血是非常重要.对2006年以来,对稀有血型血源管理及保证临床供血方法进行调查.方法:建立对献血的稀有血型献血者的个人信息资料及时收集录入电脑,采用计算机管理稀有血型献者档案,建立稀有血型应急献血队伍,建立长期保存Rh阴性血液的红细胞冷冻保存方法,同时对临床指导合理使用Rh阴性血液品种.结果:2007年以来,本地区各临床医疗单位Rh阴性用血量显著增加,随着稀有血型献血者人数也逐渐增加.结论:总结的稀有血型血源管理、血液保存及血液供应模式充分利用了稀有血型血源资源,满足了临床对Rh阴性血的需求量.
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中国南京地区汉族人群Colton血型等4个血型系统稀有血型的初步调查
目的:调查和分析中国南京地区部分汉族人群Colton、Diego、Kell、Yt等4个稀有血型抗原的分布情况,以解决稀有血型病人的临床用血问题,并进一步充实国家稀有血型献血者资料库.方法:随机选择南京地区符合《献血者健康检查要求》的2 015名无偿献血者全血标本,提取DNA,采用PCR及多重PCR的方法检测Kell系统的K+和Kpc+、Yt系统的Ytb+、Colton系统的Cob+以及Diego系统的Dia+b+、Dia+b-血型抗原基因.结果:在2005例献血者中筛选出K+基因1例;在2 015例献血者中筛选出Ytb+8例和Dia+b+ 100例、Dia+b-2例,未筛查出Kpc+与Cob+.结论:中国南京地区汉族人群中K+、Ytb+和Dia+、Dib+基因频率分别为0.0003、0.0013和0.0258、0.9742,在现有筛查人群中未发现Kpc+与Cob+抗原存在.
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应用多重PCR技术筛选中国新疆少数民族Di(b-)、Co(a-)稀有血型
目的:探讨中国新疆少数民族献血人群中Diego和Colton血型系统稀有抗原的分布情况.方法:采用多重PCR体系,以每5份标本混合检测方式,对1 020份中国新疆少数民族随机献血者的血液DNA标本进行Dia和Cob血型抗原基因分型.通过PCR-SSP验证方法,分别检测多重PCR中含有Di(a+b-)/Di(a+b+)或Co(a-b+)/Co(a-b+)阳性标本的高频等位基因Dib或Coa,以获得稀有血型表型Di(b-)、Co(a-).结果:在1 020例献血者中筛选出Cob+ 12例,Di(a+b+)45例、Di(a+b-)1例.结论:中国新疆少数民族献血人群中Dia和Cob频率为2.30%、0.59%,通过筛选获得的稀有血型数据,为临床输注配合性血液提供了参考资料,并进一步丰富了中国稀有血型库.
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宿迁市无偿献血者Rh(D)阴性血型库建立及应用
目的:建立Rh(D)阴性血型库,实施有效的管理和应用,减少稀有血液资源的浪费,合理开发利用稀有血液资源,保证临床Rh稀有血液的有效及时供给,保障临床用血需求。方法:从2008年起对该地区所有无偿献血者的Rh血型分布状况进行筛选调查,给经筛检为Rh阴性的无偿献血者建立个人信息档案资料。结果:建立起宿迁地区173人的Rh(D)阴性稀有血型库,形成了一支Rh(D)阴性稀有血型自愿无偿献血者队伍。结论:Rh(D)阴性血型库建立,确保稀有血液资源合理开发利用,解决了稀有血液供需矛盾,2008年~2012年共向临床发放Rh(D)阴性血液1339.5U,为稀有血型患者的临床用血提供了可靠保证。并为今后科学、合理的开发和利用稀有血液资源,确保临床特殊用血的需要和安全奠定了基础。
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浅析Rh(D)阴性患者的输血
Rh血型系统是目前发现的复杂的红细胞血型系统之一,重要性仅次于ABO血型系统。1940年Landsteiner 和Wiener用恒河猴(rhesus monkeys)的红细胞免疫家兔,产生的抗体能与约85%白种人红细胞发生凝集反应,这种能与抗恒河猴抗体凝集的红细胞被称为Rh阳性,其余15%不凝集的红细胞称为Rh阴性[1]。已经发现40多种Rh抗原,与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e,5中抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。Rh阴性血型在我国汉族人群仅占0.34%[2-3],而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%~99.8%,经过1次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体,如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。正因为Rh阴性血属于稀有血型,不能满足临床用血的需求,这是输血工作中一直困扰的大问题[4]。根据2000年10月1日《临床输血技术规范》的规定,Rh血型的检查已被列为同ABO血型一样的常规检查项目。为了满足Rh阴性患者的输血要求,我们吉林省延边州中心血站也组织了一支Rh阴性献血队伍,以确保用血单位的需求以及临床输血安全。本人从事多年的输血工作,就Rh(D)阴性患者的科学安全输血,提出以下建议与大家共同分析。
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自身输血在RH(D)阴性患者的应用
我院自1995年起,开始将RH血型鉴定作为输血前的常规检测项目,至2004年底共鉴定出RH(D)阴性175例,其中u型2例.可见RH(D)阴性患者在临床输血中虽不多见,但也不少见.RH(D)阴性属稀有血型,在发现后需血站供给同型阴性血液时,因供血者稀少,供血十分困难,往往难以满足临床需要.特别是给需要手术的患者带来麻烦,如果不能保证手术如期进行,将会延长住院日,同时阴性血液价格昂贵,增加了患者的经济负担.我院对RH(D)阴性需手术的患者进行了自身输血,解决了这一难题,现报道如下.
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Rh阴性孕妇的妊娠期母胎管理
Rh阴性血型比较罕见,是非常稀有的血液种类,所以又被称为“熊猫血”,而Rh阴性孕妇应视高危妊娠.稀有血型者虽然所占比例不大,但也是一个不容忽视的群体,中国每年有上万例稀有血型孕产妇,这就给我们的产科带来了极大的挑战.
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北京市稀有血型患者输血途径探讨
目的 了解北京市稀有血型患者不同情况下输血途径,为相关政策制定提供依据.方法 回顾性分析2000-2011年北京市稀有血型患者血液标本抗体筛查、疑难配血情况,对稀有血型患者血型血清学结果、临床诊断、不同输血方法进行分析.结果 近11年来共发现7例罕见的稀有血型患者,检出率为9/10 000;其中3例为Fy(a-b+)存在抗-Fya抗体,2例为D--存在抗-Hr0抗体,1例为Jk(a-b-)存在抗-Jk3抗体,1例为OhB-分泌型存在抗-HI抗体.其中2例患者通过中国稀有血型库提供相合血液(1例同时自体备血),3例通过亲属互助献血(1例同时自身输血),2例自身输血.结论 稀有血型在输血人群中出现频率极低,此类患者相合性血液输注极为困难,制定稀有血型输血有关策略及建立和完善稀有血型库十分必要.
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一种新型冰冻红细胞洗涤机在骨科患者中的临床应用
当前,发达国家已将冷冻血作为一种特殊血液制品规供应临床.冷冻血液保存研究的成功,是血液保存方法上的重大突破,为解决血液长期储存、保障供血和对稀有血型患者输血以及为自身输血创造了条件.军事医学科学院野战输血研究所对新型红细胞洗涤机已完成体外评价试验,结果显示各项指标均已达到了血库质量要求.我们于2006年3-6月将新型冰冻红细胞洗涤机洗涤的冰冻红细胞,用于骨科患者.探讨其安全性和有效性,报告如下.
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罕见的Rh系统-D-型1例报告
Rh系统-D-血型为罕见的稀有血型,是由于一些罕见的原因[1],使编码的Rh物质中的E/e和C/c抗原的RhCE基因没有活性,使C/c、E/e抗原在表现型上不能表达,用血型血清学方法仅能检测出D抗原.我们于2006年8月发现1例-D-型,报告如下.
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储存式自体采血对Rh(D)阴性孕妇妊娠结局影响
储存式自体输血可以有效减少输血不良反应,避免各种传染病传播,尤其对于Rh(D)阴性等稀有血型患者,开展储存式自体输血更具有临床意义.2008年1月至2012年8月我们对29例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采取了储存式自体输血,获得了较好的临床效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组29例,年龄22~38岁,平均26.5岁,分娩孕周36~40周.入组条件:无心、肝、肾慢性疾病,无高血压、糖尿病,血红蛋白(Hb)>110 g/L,红细胞压积(HCT)>0.33,血小板计数(Plt)>100×109/L,出凝血功能正常.
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预存式自体输血在Rh(D)阴性患者择期手术中的应用
自体输血对稀有血型具有重要临床意义,可避免因一时找不到同型血液而延误治疗.2001年2月至2005年8月,我们对8例Rh(D)阴性择期手术患者采用自体输血,取得了满意效果,报告如下.
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探索稀有血型
Rh阴性--常见的稀有血型血型决定于存在于红血球表面的以蛋白质为主的一些特异性物质,也就是抗原.虽然红血球表面有数百种不同抗原,常见的血型是A型、B型、AB型和O型.
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s、Fya、OKa阴性稀有血型的多重PCR筛选技术应用
目的 采用多重PCR筛选技术(PCR-ssp反应体系)同时扩增s、Fya、OKa阴性稀有血型.方法 根据s、Fya、OKa血型基因核心序列设计相应引物,采用序列特异引物引导的PCR反应(PCR-SSP)体系对模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据扩增出目标片段图谱判断该稀有血型基因的存在与否,以此判断是否阴性稀有血型.结果 随机抽取本站2010年6~8月参加献血的650名献血者进行筛选鉴定,未发现s、Fya、OKa阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增3个稀有血型,具有准确、高效的优点,可以用来进行献血人群s、Fya、OKa阴性稀有血型的筛选与建库工作.
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多重PCR技术筛选Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型方法的建立
目的 采用多重PCR筛选技术建立一个PCR反应体系,同时扩增Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型,并应用于无偿献血人群稀有血型的筛选与建库.方法 根据Coa、Lub、Yta、Kpb血型基因核心序列设计相应引物,采用多重PCR体系对献血者模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据是否扩增出对应片段图谱判断该稀有血型基因的存在.结果 随机抽取500名献血者进行筛选鉴定,没有发现Coa、Lub、Yta、Kpb阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增4个稀有血型,具有准确、高效的优点,可在无偿献血人群稀有血型的筛选与建库工作中应用.
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六安市人民医院Rh(D)阴性血型用血情况分析
Rh血型系统是临床输血中重要的血型系统之一,其Rh(D)抗原具有很强的免疫原性,Rh(D)阴性受血者必须输Rh(D)阴性血液.Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中所占比例为3‰-5‰,属于较稀有的血型,而欧美等白种人中Rh(D)阴性个体比例较高,约为15‰[1].近年来,Rh(D)阴性血液的需求量不断增加,Rh血型等稀有血型血液充分供应愈显重要,为此笔者分析了我院2001-2006年血型资料报告如下.
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4例Rh阴性血型的家系调查
笔者接待笔者所在医院1名Rh稀有血型的患者,自诉有两次不明原因的流产史,否认有输血史及生育史,此为第3次怀孕,疑为血型不合,前来咨询,同时告知其兄妹3人均有献血史,且为Rh阴性稀有血型,遂委托市中心血站对该家庭的三代共10人进行了家系调查,现将结果报告如下.
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如何招募稀有血型无偿献血者
1 招募目的广泛开展无偿献血宣传活动,建立自愿低危固定长效无偿献血队伍.招募足够的稀有血型低危固定无偿献血者,保证安全和充足的血液供应.2 招募范围适用于自愿无偿的低危人群的献血宣传、献血者招募、献血服务工作.3 招募理念负责无偿献血理念宣传、献血知识普及、献血者动员、招募和组织工作.以及稀有血型应急献血队伍的建立,确保献血者教育、动员和招募工作的实效性,招募和保留安全的献血者,鼓励自愿定期无偿献血.
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肇庆市冰冻解冻红细胞制备工作状态
目的:探讨冰冻解冻红细胞的制备.方法:肇庆市首例惠者使用冰冻解冻红细胞输血治疗.结果:患者输注冰冻解冻虹细胞是有效的.结论:制备冰冻解冻红细胞是满足临床对稀有血型需求的有效手段.