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人工膝关节置换术后自体血回输器的护理
人工膝关节置换术是一项技术难度大,创伤大,出血多的手术,术中、术后通常需要输血来补充血容量,一旦发生失血性休克,严重威胁患者的生命.目前,手术用血日益增多,血源日趋紧张,尤其是稀有血型供血困难,而且异体输血费用高,可能带来不良反应和疾病的传播[1].2009年3月~2011年11月对45例人工膝关节置换术后采用自体血回输器的患者进行了精心护理和严密观察,效果满意.
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如何减少心血管手术输血
心血管外科需要大量用血,但通过输血可能传播的疾病,如各种肝炎、爱滋病等,使接受输血者受到严重的威胁,并可致终身遗憾.近年来国内外均有因输血和使用血液制品导致爱滋病、传染性肝炎等报道,阜外心血管病医院复查库血3 965袋中不合格血78袋,占1.97%.因此除了要保证库血的质量外,尽量在手术中减少用血更是一项极其重要的措施.1994年以来,阜外心血管病医院手术数量有了明显的增加,由于各有关科室和工作人员的通力合作,用血量却大幅度下降.手术总量由1994年的2 295例增加至1999年的3 521例,而用血总量却由1994年的2 439 850 ml减少至1 700 600 ml.由每例平均手术用血1994年的1 063 ml减少到1999年的491 ml,近4年不输血心血管手术总例数已达 1 336例,成效显著.
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不同洗涤液对自体血回收后红细胞ATP及2,3-DPG含量的影响
由于外科手术用血的需求量越来越大,术中自体血液回收是解决血源紧张与防止血源性传染病的重要途径[1,2].如何降低自体血液回收过程对红细胞的损伤,是目前研究的课题之一.我们于2005年8月至2006年3月,采用两种不同洗液对术中自体回收血液洗涤,并对洗涤前后红细胞三磷酸腺苷(AYP)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量的变化进行检测,以了解两种洗液对红细胞质量的影响,报告如下.
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1996-2007年柳州市肿瘤医院临床用血情况分析
目的 对柳州市肿瘤医院12年来临床血液使用情况进行统计分析,以了解临床用血情况,使血库工作者能更好地对血液资源进行调配与管理,加强科学用血、安全用血,提高输血治疗技术,节约血液资源.方法 对1996年1月至2007年12月我院全部门诊及住院患者的临床用血资料进行统计分析.结果 我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈逐年上升.结论 安全、合理、科学用血,提倡临床成分输血.
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1994~2005年河北北方学院附属第一医院临床输血回顾分析
目的:了解成份输血在临床用血中的使用趋势.方法:收集我院1994~2005年全部门诊及住院病人的临床用血资料并进行统计.结果: 我院临床用于治疗的成份血用量呈逐年上升趋势,而临床手术用血呈逐年下降趋势.结论:科学、合理、安全用血 ,提倡临床成份输血.
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2000年至2006年我院临床输血分析
目的:了解临床输血及血液成分的使用趋势.方法:收集我院2000年至2006年全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计.结果:我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈上升趋势.结论:严格掌握临床输血适应证,合理、科学用血,提倡临床成分输血,节省血液资源.
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为何近亲不能输血
武汉郑先生的父亲准备进行择期手术,需1200毫升手术用血,但医院近期血液供应紧张,只能保证危重病人抢救用血。郑先生提出自己给父亲献血,却被告知:献血可以但不能亲友互助献血,献血后也要由医院调配用血。
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济源市24家医院手术与非手术用血情况分析
目的 分析2014年济源市各级医院手术与非手术用血情况,旨在进一步加强临床用血管理.方法 医院包括三级1家、二级8家、一级15家.对各级医院住院人数、手术人数、手术用血量及总用血量,手术与非手术输注各血液成分情况,三级医院(手术、其他非手术)各成分用血量进行统计.结果 全市手术用血占总用血量55.8%,血浆、红细胞、冷沉淀、血小板输注率分别为49.1%、46.3%、3.1%和1.5%.三级医院临床用血占全市总量的57.7%,其中手术、急诊、ICU及非手术用血各占52.3%、4.5%、16.8%和27.4%.二级、一级医院用血分别占全市总量的40.3%、1.9%.结论 各级医院手术血小板输注量偏低,二级及以下医院手术血浆用量较多,说明临床医生对血液品种及特性不够了解;应加强管理指导,确保临床输血科学合理.
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某医院1998~1999年临床用血情况浅析
本院是一所集医疗、教学、保健、科研为一体的综合性医院,科室多、手术多、疑难病症多、危重病人多,用血量大,经常出现血液紧缺状态.在这样大规模的医院中,如何保障临床抢救、治疗、手术用血,是临床医疗中的重要环节.
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2000-2004年我院临床输血统计分析
目的了解临床输血及血液成份的使用趋势.方法收集我院2000-2004年全部门诊及住院病人的临床用血资料并进行统计.结果我院临床成份用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈上升趋势.结论合理、科学用血,提倡临床成份输血,节省血液资源.
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储存式自身输血在RH(D)阴性患者择期手术中的应用
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床上起着不可替代的作用,但由于血源的紧张,尤其是稀有血型(RHD阴性).大约85%的白种人为RH阳性(中国人约为99.6%),其余15%为RH阴性(中国人约为0.4%)[1],寻找此类血源较为困难.对择期手术的患者在术前有计划采集自体血液将其储存,在治疗时将其血液回输,可满足手术用血.现将我院自2004年9月~2006年2月对6名需手术的RHD阴性的患者进行自体输血,报道如下:
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2000-2007年我院临床输血统计分析
目的:通过临床资料统计分析,了解临床输血及血液成分的使用现状.方法:收集我院2000-2007年临床输血资料并进行统计.结果:我院临床用血总量呈逐年上升趋势,成分输血比例近几年来几乎为100%,外科手术平均每例用血呈逐年下降趋势,各种血液成分使用构成比中,全血占2%,红细胞占24%,血浆占52%,血小板占9%,冷沉淀占13%.结论:临床输血日趋规范,但在成分输血中,要降低血浆应用比例,严格掌握临床输血适应证,合理、科学用血.
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请自供血液
近,很多城市血液供应紧张,很多大医院的用血手术因此延迟,或者需要患者家属自筹血液.对此,除了呼吁社会志愿献血,很多专家都不约而同地提出:择期手术者(指病情并不紧张,可在准备充分后选择合适的时机进行手术的患者)可事先贮存自己的血供手术中用,即自体输血.大家习惯在手术时输入别人的血液,即同种异体输血,而自体输血则是输入自己预先贮存或失血回收的血液,包括以下三种形式.贮存式自体输血在术前一段时间内(通常为2~4周),医院输血科采集患者一定量自体血,以满足手术用血的需要.该方法只用于择期手术,并且术前状况良好者(每次采血前血红蛋白大于110克/升血液,红细胞比容大于33%).
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我院1996年-2000年用血统计、分析
为了了解我院心脏病患者用血情况,本文统计和比较我院(1996年-2000年)423例心脏病患者手术用血总量及分类,从以下统计数字中可发现我院用血情况.1. 材料与方法1.1 材料:423例心脏病患者均为我院1996年-2000年住院手术病人,其中先天性心脏病261例,风湿性心脏病155例,冠心病7例,年龄从2个月大婴儿-78岁,平均年龄为28.5岁.
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11016例外科手术患者用血分析
目的 调查单病种手术临床用血量,为合理用血提供参考依据.方法 收集该院2013-2016年单病种手术例数及用血量,分析其用血量的特征.结果 该院2013-2016年的52种手术共11 016例总用血量为6 039.60 U,其中月均用血量大于或等于1U的有25种手术,例均用血量大于或等于1U的有19种手术,总用血量和月均用血量大的是剖腹探查术,例均用血量高的是二尖瓣置换术.微创手术月均用血量及部分例均用血量低于常规手术,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病情复杂、创面大的手术用血量较高,微创手术可减少用血量.
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输血反应的种类及影响因素的分析
临床上对于各种严重贫血、手术用血、外伤性失血过多、蚕豆病、白血病等的治疗过程中,均可能用输血疗法配以药物治疗,但往往会遇上输血反应这个难题,给临床医生和病人、家属等造成出乎意料的烦恼.为此将输血反应的诱因分析如下.
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外科手术用血分析及手术大备血量的建立
目的 调查外科各科室常见手术用血量,建立医院手术大备血量清单(MSBOS).方法 以四川大学华西医院2013年1月-2013年6月的全部14 200名住院择期手术患者为对象,收集其围手术期输血数据,根据手术临床科室及手术解剖部位一共分成96种(类)手术,统计各类手术的输血率和人均红细胞输注量,参照每种手术输血率、输血指数和大出血风险3个指标建立全院MSBOS.结果 1)手术患者的总输血率为6.3%(899/ 14 200),输血手术患者人均红细胞用量(3.55±2.41)U.手术科室中,心脏外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、神经外科、泌尿外科、胸外科的输血率分别为35.5%(240/677)、7.7% (208/2700)、5.5% (196/3564)、4.6% (76/1646)、4.5%(75/1656)、2.7%(77/2832)、2.4%(27/1125).2)建立起华西医院的MSBOS,根据手术备血情况,将手术分为不需血型鉴定/抗体筛查/备血、血型鉴定/抗体抗筛、备血(2-8 U)3类.结论 分析各手术科室输血情况,建立医院MS-BOS,为科学指导医院手术备血、管理血液库存提供了依据,也为其他医疗机构建立MSBOS提供了一定参考.
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手术用血的审核管理及效果评析
目的 通过加强手术用血的审核管理,避免过度输血,节约有限的血液资源.方法 制定手术用血管理规定,建立术中用血指征评估程序、取血审核管理流程,统计分析2013年6月前、后各1年的相关数据,比较评析加强审核管理前后的效果,不断探索手术用血新策略.结果 对手术用血审核管理执行效果进行统计分析,结果显示,2013年6月-2014年5月与2012年6月-2013年5月相比较,手术备血台数基本持平(分别为483、486);备血量降低13.8%;术中用血手术的比例从59.3%降到38.9%;术中总用血量降低23.7%;台均用血量降低23.3%;计划用血与实际用血的符合性比较有明显降低;术中红细胞和血浆输注的合理性均明显提高(P<0.05).结论 加强对术中用血的审核管理,可有效减少各种血液成分的使用量,达到合理用血、节约用血的目的.
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自身输血在高龄Rh(D)阴性癌症患者中的应用
近年来,自身输血已经得到了医学界的肯定,特别是Rh(D)阴性的特殊血型患者手术用血采用自身输血尤为重要.我院对6例Rh(D)阴性的高龄癌症患者择期手术施行了自身输血,效果良好.
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急性高容血液稀释复合控制性降压在骨、脑科手术中的应用
血液稀释复合控制性降压联合技术在血液保护中有着重要的作用.本文通过急性高容血液稀释(AHHD)复合控制性降压(CH)在骨、脑科手术的应用,减少手术用血,节约血源,减少血源性传染病的发生均取得满意的效果.现报告如下.