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一次性输血器输液时防止针头阻塞的方法
一次性输血器除应用于输血外,还常规应用于手术病人.手术后病人多数不输血或已输血完毕.但液体往往很多.在更换液体时穿刺针和排气针常常被瓶塞堵住.
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"输血医学"在医学检验中的重要性应当加强
为了规范、指导医疗机构科学合理用血,根据<中华人民共和国献血法>和<医疗机构临床用血管理办法>(试行),国家制定了临床输血规范.血液必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血.严格掌握用血适应证,合理选择所需血液成分种类和数量.临床医师和输血医技人员应正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血.由于受科技水平和人们医疗承受力的限制,无法保证血液绝对安全,所以,医务人员、受血者和家属都要有风险意识,可不输血的尽量不输血.随着输血医学的发展,在医学检验中的重要性应当加强.
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如何减少心血管手术输血
心血管外科需要大量用血,但通过输血可能传播的疾病,如各种肝炎、爱滋病等,使接受输血者受到严重的威胁,并可致终身遗憾.近年来国内外均有因输血和使用血液制品导致爱滋病、传染性肝炎等报道,阜外心血管病医院复查库血3 965袋中不合格血78袋,占1.97%.因此除了要保证库血的质量外,尽量在手术中减少用血更是一项极其重要的措施.1994年以来,阜外心血管病医院手术数量有了明显的增加,由于各有关科室和工作人员的通力合作,用血量却大幅度下降.手术总量由1994年的2 295例增加至1999年的3 521例,而用血总量却由1994年的2 439 850 ml减少至1 700 600 ml.由每例平均手术用血1994年的1 063 ml减少到1999年的491 ml,近4年不输血心血管手术总例数已达 1 336例,成效显著.
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两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较及不输血心脏手术患者特点分析
目的:比较少白细胞红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术中患者输注后的效果及同期不输血患者的特点分析。
方法:连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为少白组(322例)和悬红组(321例),未输血的患者归为未输血组(246例),少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注,悬浮红细胞组患者只接受普通悬浮红细胞的输注。观察指标:红细胞和血浆输注量,白细胞计数,血红蛋白水平,术后机械通气时间,ICU停留时间,术后住院时间和住院费用。 -
不输血的大型肝切除术(附51例报告)
肝切除术术中出血是肝脏外科的难点问题,临床上常需大量输入库存血.近年来,由于一些肝脏外科新技术的应用,术中出血在很大程度上得到控制.在此基础上,我们成功实施了51例不输血的大 型肝切除术,病人无手术死亡,并发症发生率和肿瘤 复发率明显降低.
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肺癌切除围手术期不输血的可行性研究
输血是保证手术成功的重要措施,但输血对肿瘤患者所带来的不利往往易被忽视。越来越多的研究表明输血能诱导机体免疫功能降低,增加术后感染并发症,加速肿瘤复发转移,输血还可能引起传染病。为了尽量避免输血对患者的不利影响,我们在肺癌手术中研究了围手术期不输血可行性。……
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军队疗养院发展若干基本问题刍议
在总部首长与各级领导机关的关怀下,经过多年建设与发展,军队疗养院的面貌有了较大改观,无论是营房营院建设,还是技术质量建设都有了长足进步.但就整体而言,与其他医疗机构相比,军队疗养院的发展尚未进入良性循环和可持续发展的轨道,一些疗养院仍未摆脱医用自然资源枯竭、人才流失、保障经费捉襟见肘、不输血就难以为继、惨淡经营的局面.2004年实行联勤保障以来,军队疗养院经过较大规模的机构调整,疗养床位数基本未因疗养院数量减少而受影响,且疗养院规模得到不同程度的提升,疗养资源得到整合,军队疗养院面临新一轮的发展契机.如何抓住新的发展契机,实现加快发展、全面发展和可持续发展,是军队疗养院面临的亟待解决的课题.现就疗养院发展的若干基本问题与同道商榷.
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节约用血技术
现代临床医学倡导手术中尽一切可能减少血液的丢失,能不输血好不输血.这样做的目的,不仅是为了珍惜血液资源,更重要的是保障患者的安全.目前,临床工作中开展的节约用血技术种类渐多,技术也日趋成熟,本文就与手术、麻醉关系较密切的几类节约用血技术作一介绍.
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实施血液保护六年的回顾分析
输血后传染性肝炎和爱滋病的威胁[1],使越来越多的人担心和恐惧;随着外科技术的发展,血源短缺现象也较为突出.因此,血液保护的实施迫在眉睫.血液保护的主要目的是减少患者出血、减少输血、不输血、充分利用自身血.我院自1997年实施血液保护,每年手术量稳步上升,输血量逐年下降.现总结分析如下.
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应该滤除白细胞后输血
输血对患者本身就可使自身抗体的能力下降,抑制巨噬细胞的趋化,降低对细菌、异物的清除能力,使血液中调理素及补体减少.游离的血红蛋白可阻滞单核巨噬细胞系统的功能,降低天然杀伤细胞的活性.外周血辅助T细胞与抑制T细胞的比例降低,使抗体水平下降,脾细胞和辅助T细胞产生的白细胞介素Ⅱ显著降低,可造成病人感染率升高,自发恶变的机率增加,所以在临床上尽量减少输血或者不输血为好.
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不输血手术治疗胃癌685例
着对恶性肿瘤治疗的日益规范和手术技巧的日臻完善,进人90年代,我科胃癌手术已不再常规配血备血,术中术后不再输血现将1993~2000年7年间病例资料完整的685例未输血的胃癌手术与1980年~1992年间常规重视输血的1346例对比总结如下:
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抑肽酶在围术期的应用
现代医学倡导手术中尽一切可能减少血液丢失,能不输血好不输血.其目的不仅是为了珍惜血液资源,更重要的是保障患者的安全,减少输血所引起的并发症(如非溶血性发热反应及免疫抑制等),同时还有减少传播疾病(如肝炎、疟疾、梅毒、艾滋病等)的危险.国内外一些学者采取了多种措施尽可能减少术中出血,从而减少库血的输注,如术中采用控制性降压、高容性血液稀释、等容性血液稀释等措施,以及采用洗血球机(cell saver)洗涤自体出血后回输等方法,虽在一定程度上减少了异体库血的输注,但效果有限.近年来,国内外一些研究表明,术中预防性给予一些止血药,如6-氨基己酸(EACA)和凝血酶(TA,氨甲环酸),可以减少术中的出血,但效果并不十分理想.因此寻求一种更有效减少术中出血且对器官有保护效应的方法就显得尤为重要,抑肽酶(aprotinin)就是其中的一种,现针对其围术期的应用情况加以综述.
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重视危重患者的输血指征
随着全民输血风险意识的提高,血液保护观念的逐渐形成,任意输用同种血治疗的旧思想已被尽可能少输或不输血的新观点所代替.但是对危重病人如何掌握输血指征和科学用血仍缺乏有说服力的有效指导数据,对作为输血指征之一的血红蛋白(Hb)浓度阈值各家认识不一,从70g/L到120g/L不等.我国每年用血量达800吨,北京、上海是用血量大的城市,分别为80吨和75吨.据估计,我国不必要输血达50%,主要是因没有统一的输血规范,仅凭医师或专家们的经验评估,故不免有宁多勿少的保险思想.我国实施献血法之后,由于血源短缺,一些大中城市一度出现了"血荒".
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胶体液联合控制性降压及立止血用于直肠肿瘤患者30例临床观察
利用胶体液行急性高容量血液稀释联合控制性降压及立止血是围术期常用的血液保护方法之一.围术期采用血液保护可以减少患者血液有形成分的丢失,从而减少输血或不输血.我院自2003年以来对直肠肿瘤患者围术期行胶体液高容量血液稀释联合控制性降压及立止血(巴曲酶),患者出血量明显减少,效果良好,现总结报道如下.
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腭裂手术不输血的相关因素分析
腭裂手术是口腔颌面外科常规手术之一,过去术中常规输血,但输血可引起输血反应和并发症.目前腭裂手术不输血已在临床实践中充分肯定并视为规范,但无文章专门探讨腭裂手术不输血的依据.我科自2003年1月到2005年1月共施行115例未输血腭裂修复术,获得满意效果,现进行分析以探讨腭裂手术不输血的依据.
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围术期急性高容性血液稀释的临床意义
输注库血引起恶性疾病(如乙型肝炎,艾滋病等)传播的实例令人担忧,对家庭及社会带来了极大的危害. 因此,人们呼吁尽量不输血.近年来提倡术前自体血储备,术中或术后再输回自体血,以达到减少输注异体血及相关输血传播性疾病、节约血资源的目的.
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血定安用于术中低血容量的临床观察
血定安是新一代明胶改良配制的血浆代用品.通过对30例成人腹部手术患者不输血而输注血安定以观察其血液动力学和血系生化的变化.
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天津市第一中心医院顺利实施不输血同种异体心脏移植术
孔祥荣,男,1963年出生,1987年毕业于哈尔滨医科大学,1999年被国务院授予有特殊贡献的专家并享受国务院特殊津贴,2001年任黑龙江省心血管外科学科带头人,现任天津市第一中心医院心血管外科主任。从事心血管外科临床及科研工作近30年,在冠状动脉搭桥术,婴幼儿复杂先天性心脏病根治术、各种动脉瘤的大血管移植术、各类瓣膜疾病的瓣膜置换术、脏器移植等方面积累了丰富的临床经验,手术治愈了大量各类复杂心血管病患者。共参与各类心血管外科手术10?000余例,主刀各类心血管外科手术7?000余例,手术成功率达99%。是国内早从事心脏移植临床及科研的心血管外科专家。2004年在天津市率先成功开展了新生儿完全性大动脉转位的大动脉调转矫治术,当时国内仅有少数几家心血管中心可开展此项手术。自主研究发明了腔静脉—主动脉转流法行Glenn术和全腔静脉与肺动脉连接术,该项成果于2009年在中华胸心血管外科杂志发表,填补了此项技术的国内外空白。2005年在国内率先开展了左房减容肺静脉隔离术治疗瓣膜病合并顽固性房颤,2006年在国际上率先开展了超声引导下胸部小切口微创动脉导管未闭封堵术,避免了传统封堵术带给患者的放射线辐射,并提高了手术的成功率,为广大先心病患者带来了福音,现此术式已成为常规手术并推广至国内各大医院。