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注射用夫西地酸钠与转化糖注射液存在配伍禁忌
临床工作中,笔者观察到,在持续静脉输入注射用夫西地酸钠与转化糖注射液时,茂菲式管内两组药混合后出现配伍反应,立即停止输液.更换输液管后液体澄清,患者未发生输液不良反应.
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输液泵维持输液单的设计与应用
静脉维持输液在内科是一种常见的输液方式,即24 h不间断地持续静脉输入一种药物,直至患者病情平稳或更换其他药物.在输液过程中,需要随时根据病情变化调整输液速度.
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胰头十二指肠切除、人工血管置换肠系膜上静脉一例
患者女,42岁.因巩膜、皮肤黄染1个月,以胰头癌入院.CT提示胰头癌并浸润肠系膜上静脉.术中仔细分离出肠系膜上动静脉,发现肠系膜上静脉在脾静脉汇合处以下 1cm处与胰头钩突肿块致密粘连约4cm,管腔狭窄约1/2.向下约1.5cm是回结肠静脉汇合处.先处理胰头、十二指肠,继离断右、中结肠静脉和2~3支空肠静脉,将约5cm肠系膜上静脉联同胰头十二指肠整块切除.直径10mm绦纶人工血管5cm,稀释肝素灌洗后,用5-0无损伤缝线,先远端、后近端,固定2点,与肠系膜上静脉两端连续缝合吻合.之后,先松远端血管夹,人工血管前壁细针穿刺排气后,再松近端血管夹.肠系膜上静脉阻断45min,术后患者出现低血压,经适当补血(600ml),并持续静脉输入甘露醇 250ml/0.5h, 12h后患者血压渐回升至正常范围,以后恢复顺利.术中、术后未用其它抗凝药.病理报告:胰头癌浸润肠系膜上静脉,部分达内膜.术后随访19个月,正常生活.B超复查示:肠系膜上静脉血流好.
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医源性肠外瘘四例的治疗体会
肠外瘘自愈率低,且病死率高和疗程长.我院治疗4例医源性肠外瘘,报告如下.临床资料例1 男,70岁.因急性化脓性胆囊炎伴慢性喘息性支气管炎于2000年6月14日入院.急诊在全麻和硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术后第7天拆线出现切口局部全层裂开,经换药后发现小肠外瘘,肠液流出量约1500ml/d,逐渐形成唇状瘘,给予全肠外营养(TPN),生长抑素(SS)6mg/d,微量泵持续静脉输入,局部用自制的硅胶片堵塞,3周后肠液流出量减少至100ml/d,停用SS和TPN,改为部分肠外营养(PN)加肠内营养(EN).1个月后未愈合,行外瘘的小肠切除、小肠端端吻合术,1周后拆线,治愈出院.
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单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较
对比观察单次、分2次或持续静脉输注等量的维库溴铵(0.1 mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人30例,分成3组,每组10例。静注芬太尼2 μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管后,以异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激-收缩反应(四连串刺激),当T1恢复到2%时,分组以不同方式给予维库溴铵:A组,0.05 mg/kg单次静脉注入,待T1=2%时再重复1次;B组,0.1 mg/kg单次静脉注入;C组,先按0.1 mg/(kg*h)输入,待T1=0后改为0.05 mg/(kg*h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0~2%之间的时间)。结果:A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是(53.0±3.8) min、(50.3±5.2) min和(102.7±5.5) min,C组与A、B 2组相比均有显著性差异(P<0.01)。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近1倍。
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大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心力衰竭患者的研究
目的 探讨大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心力衰竭(心衰)患者的有效性及安全性.方法 将确诊为严重心衰的60例高龄患者随机分为治疗组及对照组,2组均予以ACEI(或ARB)、地高辛、硝酸酯类等药物治疗,在此基础上,对照组口服或间断静脉使用速尿(40~80mg/d),治疗组持续24h静脉泵入速尿(160~300mg/d).治疗5d后观察2组患者心衰症状的改善情况,记录2组患者再次因心衰而入院的时间间隔,并观察2组患者尿量、ADL量表(Barthel指数)的变化,以了解其有效性;监测治疗组的肾功能、电解质、尿酸、耳毒性等情况,以了解在高龄患者中此种治疗方法的安全性.结果 与对照组相比,治疗组的心衰症状、ADL量表(Barthel指数)有明显改善,尿量明显增多,再次因心衰而入院时间间隔明显延长.在严密监测、及时补充电解质的情况,未发现短期内大剂量速尿持续静脉泵入可导致严重的电解质紊乱,亦未见肾功能恶化、耳毒性的发生,虽然尿酸有所升高,但均未引起痛风的发作.结论 短期大剂量速尿持续静脉泵入治疗高龄严重心衰,可有效改善患者心衰症状,使因心衰而再次入院的间隔时间延长,而且较为安全.
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诺和锐持续静脉滴入控制高血糖酮症的护理
小剂量胰岛素治疗糖尿病能缓慢、稳定、有效降低血糖,抑制脂肪分解,减少低血糖、低血钾及脑水肿等并发症发生[1].近年来,我科常收住高血糖患者,大多伴有酮症,采用常用普通胰岛素持续静脉输入不能理想控制血糖,而采用诺和锐能比较理想地降低血糖,现将护理报道如下.
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运用数学公式计算药物用量
随着医学科学的不断发展,在儿科或危重患者的抢救治疗中,常需要应用微量注射泵持续静脉输入多种血管活性药物及其它一些特殊药物.此类药物用量要求精确,计算复杂费时,而采用数学公式计算药物用量,可达到快速、准确的目的,现介绍如下.
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运用算术简化式计算微量注射泵的药物流出速度
随着医学科学的迅猛发展,在危重病人抢救治疗和临床各科室的日常诊疗过程中,常需要应用微量注射泵持续静脉输入各种血管活性药物及其他一些特殊药物.此类药物用量要求精确,速度要求恒定,运用微量注射泵可准确、微量、持续、均匀的将药物输入体内,既能保证药物的佳浓度,还可避免因药物浓度波动而产生的不良反应,但医嘱用药量与微量注射泵用量调节单位不一致,导致计算过程复杂,费时费力.
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急性心肌梗死的溶栓治疗及溶栓药物
溶栓治疗开始于20世纪40年代,早应用于深静脉栓塞和肺动脉栓塞的治疗.1958年Sherry报告对急性心肌梗死(AMI)患者静脉注入链激酶,开始了AMI的溶栓治疗,以后20年间许多学者对AMI患者持续静脉输入链激酶和尿激酶,进行溶栓治疗的随机研究.直到80年代一系列大规模、多中心、随机、双盲临床试验有力地证实了AMI溶栓治疗的有效性和安全性,使得AMI早期病死率大幅度下降,挽救了成千上万病人的生命,大大提高了AMI的临床治疗水平.
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微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗
ICU收治的危重病人常伴有不同程度的离子紊乱、低钾血症,这是常见而且必需及时处理的并发症,我们采用微量泵经静脉补充高浓度氯化钾(10%KCl)为危重病人纠正低钾血症提供了新方法.
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奥沙利铂联合CF/5-FU持续静脉输入治疗晚期结直肠癌临床观察
奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)具有抗肿瘤谱广,抗癌活性高,与顺铂无交叉耐药,与5-氟脲嘧啶(5-FU)有明显协同作用,无肾毒性,已广泛应用于多种恶性肿瘤化疗.作者2004年2月至2005年12月应用奥沙利铂联合亚叶酸钙(CF)和5-FU持续72h静脉输入治疗晚期结直肠癌38例,结果报道如下.
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过量口服黄连素致锥体外系反应1例
患者女,36岁.因进食不洁食物致腹痛并腹泻黄色稀便3次,在30分钟内自行口服黄连素14片,服用后10分钟左右腹痛腹泻缓解,20分钟后突然出现痉挛性斜颈.双上肢抽动,遂来我院就诊.查体:神志清,颈部有抵抗,呈痉挛性斜颈、脐周及左下腹压痛,肠鸣音6次/min,双上肢强直性抽动,站立不稳,肱二头肌、膝腱反射(+++),病理反射未引出.急查血清电解质、血糖等未见异常,考虑为锥体外系反应,给予维生素C5.0g、维生素B60.6g静滴并持续静脉输入5%葡萄糖液、生理盐水共2000ml,约20分钟后,患者抽动停止,症状消失,腱反射恢复正常,病情无反复.随访1个月,无后遗症.
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持续应用硝普钠治疗慢性肺心病临床观察
我院自1999年至今采用微量泵持续静脉输入硝普钠,并根据中心静脉压调整输液入量和输液成分,治疗肺心病心功能衰竭,取得了较好的效果,现报告如下.
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奥曲肽持续静脉输入治疗上消化道出血60例疗效观察
目的:探讨奥曲肽持续静脉输入治疗上消化道出血的疗效.方法:将60例上消化道出血患者,随机分为治疗组(38例)和对照组(22例),治疗组为奥曲肽联合奥美拉唑组,对照组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果.结果:用药3~5天后,治疗组止血有效指标较对照组差异有显著性(P<0.05).结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血有显著疗效,较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点.
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大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰效果的观察与护理
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰的效果.方法 收集2014年2-6月行肺叶切除术患者,按术后应用氨溴索剂量分为大剂量组和常规剂量组,每组60例.大剂量组给予720 mg盐酸氨溴索4 mL/h静脉持续输入,常规剂量组给予盐水100 mL加盐酸氨溴索30 mg,2次/d静脉输入,均应用5d.观察两组患者咳痰、肺部并发症情况及用药后不良反应.结果 大剂量组在咳痰难易度、痰液粘稠度及痰液量方面均明显优于常规剂量组(P<0.05),肺不张的发生率明显低于常规剂量组(P<0.05),两组在肺感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能在一定程度上改善患者术后排痰情况,护理人员要掌握药物的配伍禁忌、常用剂量、浓度、不良反应及注意事项,使药物达到佳的治疗效果.