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番禺区无偿献血人群中Rh血型系统分布情况及应用研究
Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO血型系统,可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应.在中国汉族人群中,RhD阴性者很少,需要输血时,难以找到合适的供血者,所以建立本地区Rh血型系统检索库可有效的解决上述问题.笔者对番禺区人群中Rh血型系统进行调查,并在解决临床输血难题中得到很好的应用,现报告如下.
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非溶血性输血反应与白细胞滤器的临床应用
临床输血和成分输血治疗的应用范围随着医疗技术不断的发展而日益扩大.临床输血反应通常分成三类:溶血性输血反应;非溶血性输血反应及由细菌污染引起的输血反应.随着血型检验与交叉配血技术的改进,因血型不合而引起的溶血性输血反应大为减少,使用了一次性封闭式塑料采血器材后血液污染也十分少见.但是非溶血性输血反应却常有发生.在省内也应引起广大临床医护人员的重视.
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输血依赖骨髓增生异常综合征溶血性输血反应一例
1 临床资料患者,男,69岁,主因胸闷,气促伴双下肢浮肿一周于2016年12月1日入院.入院查体:T36.0℃,P70 次/分,R20 次/分, BP100/60mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点, 全身浅表淋巴结未触及肿大. 心肺腹无异常,脊柱四肢无畸形,双下肢浮肿明显. 既往难治性贫血伴环形铁幼粒细胞增多 (MDS-RAS)2年、2型糖尿病史11年,在上海及我院有住院输血史.
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1例高效价冷凝集素所致自身免疫性溶血性贫血病例报告
高效价冷凝集素给血型鉴定和交叉配血造成一定困难,极易引起错误输血而发生严重的溶血性输血反应.高效价冷凝集素所致单一主侧配血不合,应从不同角度思考,选择有价值的鉴别试验,如复核血型、自身抗体吸收试验、抗球蛋白法、凝聚胺法、放散等多方面排除、鉴定.现将1例高效冷凝集素配血不合的血清学检测结果报告如下.
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复检血型15699例结果分析
血液输注作为临床有力的治疗和辅助治疗手段之一,挽救了无数危急病人的生命,血型学检测技术的应用是保障安全输血的基础,受血者和供血者血型不符合将出现严重的溶血性输血反应,甚至危及生命.随着人们的法制意识和科学管理水平的提高,"复检"血型的程序和要求是临床输血工作的重要内容之一.本文就2000年1月至2004年12月共"复检"15 699例次血型,现报告如下.
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儿童不规则抗体对临床输血的影响
目的 探讨儿童不规则抗体对临床输血的影响.方法 采用聚凝胺技术对4 280例需输血的及疑为新生儿溶血病患儿的标本进行不规则抗体筛选,进一步用盐水法、抗人球法、聚凝胺法进行抗体鉴定.结果 不规则抗体筛选阳性15例,阳性率为0.35%,进一步抗体鉴定,检测出抗-D9例,抗-E4例,抗-M1例,自身抗体1例.结论 患儿输血前进行不规则抗体检查,能有效预防溶血性输血反应的发生,可提高临床输血的安全性和有效性.
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去除白细胞输血降低输血反应204例效果观察
据统计由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应临床发生率高达10.20%~41.00%,其发生率高低与输入的白细胞含量相关[1].为减少以上输血反应,我国已逐渐推广应用去除白细胞技术,滤除血液成分中白细胞的方法,保证了输血疗效和输血安全[2].因此,我站比较少白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应,以达减少输血反应、降低非溶血性发生率之目的.
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白细胞过滤器滤除效果的检测
临床输血发现,多次接受输血的病人可发生非溶血性输血反应,主要表现为发热、WBC减少与荨麻疹等,这类输血反应大多是由于病人血液中存在抗白细胞和抗血小板HLA分子的抗体所致,为减少输血反应的发生,本站对一次性滤除白细胞过滤器的过滤效果进行检测,效果比较好,现报告如下.
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微柱凝胶间接抗人球蛋白法在不规则抗体筛查中的应用
不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的血型抗体,多为IgG抗体.不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一,为了保证输血安全,降低和避免溶血性输血反应的发生,我科已开展微柱凝胶间接抗人球蛋白法不规则抗体筛查,现将2007年1~6月间所做的不规则抗体筛查结果报告如下.
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谈谈抗体筛选在Rh(D)阴性供血者的重要性
不规则抗体是致迟发性溶血性输血反应的主要原因,因此,输血前应采用polybrene及抗人球方法配血,以检测不完全抗体.作者在对-位供血者进行Rho(D)阴性确认实验时发现其血清中含有IgG性质的抗-D抗体,现报告如下:
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检出RH(+)弱D表现型一例
D抗原抗体与输血的关系仅次于ABO血型.50%~75%RHD阴性的人接受RHD阳性的血可产生抗-D抗体,导致溶血性输血反应.
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血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义
现代输血技术已将输血的疗效大大提高,血液的配合型输注概念,不仅仅是ABO系统的血型配合,还有Rh等多种稀有血型系统的配合.为避免出现溶血性输血反应,应为需输血患者提供同型血液旦要求作交叉配血试验和不规则抗体筛选试验.多次反复大量输血及妊娠可产生免疫性抗体,引起交叉配血不合,或出现溶血性输血反应,致血红蛋白下降,血红蛋白尿,肾功能衰竭,严重者造成死亡[1-3].输血前不规则抗体检测可有效预防溶血反应的发生,对保证临床输血的安全有效具有极为重要的意义.
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ABO血型不合致慢性溶血性输血反应一例分析
患者:某男,22岁,2003年8月6日因车祸致左膝部开放性骨折,左股静脉破裂,入我院急救.手术中输全血1000ml,悬浮红细胞2u,术后8月6日-17日输悬浮红细胞9u.输血鉴定和交叉配血,为ABRh+,几次配血均未发现不相合现象.8月17日病人输血后出现寒颤、呼吸困难等症状,体温38℃,血压正常,临床按发热反应处理后再未输血.患者再次手术输血,血型为ARh+,产生纠纷,申请鉴定.2005年3月,经山东省血液中心免疫学实验室鉴定,患者血型为A型,Rh+无不规则抗体.通过病历分析,确诊此患者为慢性溶血性输血反应.
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非溶血性发热反应的临床预防
输血是治疗某些疾病的一项重要医疗手段,但输血又可引起多种不良反应和并发症.通过交叉配血和对供血者与受血者标本的核对及免疫合血的应用,已使溶血性输血反应发生极少,然而非溶血性发热反应(FNHTR)还常遇到.这些病例中,随着输血器材及输血技术的不断改进,细菌性热源污染所致发热反应已明显减少,但由同种免疫反应引起的非溶血性发热反应占主要部分,特别是多次输注全血的患者中,体内容易产生HLA抗体,从而引起临床上常见而又难以处理的非溶血性输血反应[1].为了防止这种情况的发生,作者认为,当病人发生过非溶血性发热反应而再次需要输血时,选择一种合适的血液成分就变得尤为重要.作者协同济南市第四人民医院对2002年3月~2003年12月间肿瘤中心患者第一次输血发生非溶血性输血反应且输血2次以上的患者进行了观察研究.
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微柱凝胶技术在输血前红细胞不规则抗体检测中的应用
红细胞不规则抗体是引起免疫溶血性输血反应及疑难配型的主要原因.患者血清中如有不规则抗体,则导致交叉配血困难,因而延误临床输血.临床常用的传统的试管法抗人球蛋白试验(Coombs试验)操作复杂,需时过长,对临床输血工作极为不利.我们采用的微柱凝胶技术(microcoium gel technigue)检测红细胞不规则抗体,既操作简便,又大大缩短了试验时间.我们对本院的1 860例住院患者,在输血前进行了红细胞不规则抗体的筛查,检出抗体阳性5例,现报道如下.
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多次输血造成配血不合3例分析
近年来,笔者遇到多次输血造成配血不合患者3例,现报告如下.一般资料:3例患者中,男1例,女2例,平均年龄52岁.3例分别为结肠癌术后、白血病及贫血患者;均因重度贫血(Hb≤62g/L)接受过多次输血治疗,平均输血量1200ml.其中2例再次输血时出现交叉配血困难,另1例输血后出现溶血性输血反应.
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Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用
Rh血型系统于上世纪40年代被发现,因其不符可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应而成为ABO血型系统外重要的血型系统.D抗原在Rh系统中免疫原性强,有文献报道,RhD阴性个体输入1个单位(200ml)RhD阳性血液后,产生同种抗体的概率为80%,因此人们对Rh系统血型的研究倍加重视,现将Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用作一综述.
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库存时间对浓缩红细胞临床疗效的影响
2002年1月~2004年7月,我们将库存不同时间的浓缩红细胞应用于临床,并对输血后非溶血性输血反应(NHFTR)的发生率进行了比较.现报告如下.1 资料与方法选择反复输血且发生过NHFTR的184例患者为研究对象,其中急性白血病32例,再生障碍性贫血68例,慢性粒细胞白血病72例,骨髓增生异常综合征4例,多发性骨髓瘤8例.均经血、骨髓细胞形态学及组织化学检查确诊.随机分为A、B、C、D组各46例,分别输入库存时间<2天、2~7天、7~14天、>14天的浓缩红细胞.每组又分为观察组和对照组各23例,另取20例外科创伤无输血者为阴性对照组.按一次性去白细胞过滤器说明书规范操作,过滤4种库存时间的浓缩红细胞,观察组每例输注2U;对照组输注未过滤白细胞浓缩红细胞,每例2U.记录各组发生NHFTR的情况.发生NHFTR者输血过程中或输后3小时内腋下体温>38.5℃时,立即抽取外周静脉血4ml(肝素抗凝),2000r/min离心10分钟取上清液无菌分装,-20℃冻存待检;无NHFTR者输血后3小时,对照组早晨空腹抽4ml外周静脉血,处理同上;测定IL-1β、IL-6和IL-8(按说明书操作),设空白对照,标准溶液和标本均设复孔.终止反应在酶标仪上,波长450nm读取OD值,以标准溶液和相应OD值做出标准曲线,标本含量在标准曲线上得到.统计学分析采用方差分析、t检验和χ2检验;P<0.05为有显著性差异.
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应用过滤器减少同种异体非溶血性输血反应的临床观察
近年来,有许多研究提示,同种异体输血全血中的白细胞可引起多种输血不良反应,常见的是非溶血性发热反应(FNHTR).在临床工作中,笔者以过滤器去除全血中的白细胞应用于临床,效果满意,现报告如下.
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抗-JKb引起输血反应1例
不规则抗体的存在是造成溶血性输血反应的一个原因.近年来,由于输血前对不规则抗体的检查引起广泛的重视,不规则抗体的检出率明显提高,其中Kidd(命名符号为JK)系统引起的溶血性输血反应较多见.