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微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用
目的:检查有输血史或妊娠史的患者血清(浆)中的不规则抗体,以减少或杜绝溶血性输血反应的发生.方法:用微柱凝胶法对693例标本进行不规则抗体筛选,用酶、抗球蛋白法进行鉴定,并观察不规则抗体检出的阳性率.结果:不规则抗体筛选阳性2例,阳性率为O.29%.结论:不规则抗体检查能有效地降低或避免溶血性反应的发生,保证输血的安全.
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5例献血者的不规则抗体检查结果分析
目的 确保献血者血液中的不规则抗体鉴定正确,以保障输血安全.方法 分别检查每个献血者的Rh(D)DMN血型,给每个献血者做抗体筛选试验、吸收试验及热放射试验,分别将特定指示细胞与献血者血清做凝集试验,然后综合分析每个献血者的各项检查结果,以确认其血液中的不规则抗体.结果 献血者1的血液中的不规则抗体为IgG抗D,效价为32;献血者2血液中不规则抗体为低温IgM抗P1,效价为8;献血者3、献血者4及献血者5的血液中的不规则抗体均为低温IgM抗M,效价分别为8、8和16.结论 采用若干免疫血液学试验联合运用,可正确鉴定献血者血液中的不规则抗体,从而保障输血安全.
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抗P1抗体致 ABO 血型正反定型不符1例及分析
不规则血型抗体是除抗‐A、抗‐B之外的其他抗红细胞抗体,可引起急性或慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病、免疫性流产等。抗P1抗体为不规则血型抗体的一种,P2型人血清中通常含有抗P1抗体,但其效价低,适反应温度为4℃,一般无临床意义。近期笔者在工作中收治1例由于抗P1抗体引起的血型鉴定及交叉配血困难患者,现报道如下。
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输血引起抗-Jkb抗体产生1例
Kidd血型抗原之一 Jka 在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会(ISBT )确定 Kidd血型有Jka 、Jkb 、Jk33个抗原[1]。抗‐Jka 抗体和抗‐Jkb 抗体并不常见,由缺少相应抗原的个体产生,抗‐Jk3抗体由 Jk (a‐b‐)个体产生,Jk抗体均为免疫抗体,绝大部分是 IgG1和 IgG3,少部分是IgG2、IgG4和IgM [2]。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应,特别是引起严重的迟发性溶血性输血反应,在对输入的红细胞抗原的回忆反应中,抗体能迅速产生,并破坏循环系统中的红细胞,导致严重溶血性输血反应[2]。
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抗E抗体致配血困难1例
红细胞血型不规则抗体是引起迟发性溶血性输血反应、血型鉴定及交叉配血困难的主要原因.尽管临床输血技术规范规定:凡交叉配血不合时,有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者需作不规则抗体筛选[1],甚至不规则抗体筛查的相关文献报道也较多,但仍有一些医院血库输血前检测不规范,一些临床医生对此不够重视.现将本院在配血过程中发现的抗E抗体致配血困难的情况报道如下.
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抗-M致小儿血型鉴定困难1例
抗-M属不规则抗体,通常以IgM形式存在,在4 ℃时活性强[1],但很少具有临床意义,偶有37 ℃或抗人球蛋白中有活性的抗-M,引起溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3].笔者在1名半岁患儿血清中发现含有在37 ℃和抗人球蛋白中均有活性的抗-M,报道如下.1 病例摘要患儿,男,6月+10 d,足月剖腹出生,无输血史,有预防接种史.因患腹股沟斜疝来本院行手术治疗.术前备血,血型鉴定发现正定型为A型,反定型为O型,正反定型不符,进一步血型血清学检查.
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IgM抗-M抗体致正反定型不符1例
IgM抗-M和抗N偶尔可见有天然抗体,引起交叉配血不合及输血反应[1],对含有抗M抗体的患者输血时一定筛选出不含M抗原的供者血液进行同型配合性输注,以免引发免疫性溶血性输血反应.
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联合抗体抗E、抗Fyb引起交叉配血不合1例
体内抗体的特异性是针对自身的抗原,该类抗体称之不规则抗体[1].由于有临床意义的不规则抗体会导致免疫性溶血性输血反应,破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命,轻则影响治疗效果,重则危及患者生命.因此在临床交叉配血过程中应特别注意不规则抗体的检出.引起临床交叉配血不合的不规则抗体多较单一,联合抗体较少.本文就1例联合抗体引起的交叉配血不合进行报道.
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1例抗-E所致溶血性输血反应的启示
E抗原是Rh血型系统的重要抗原,相对免疫原性强.抗-E已逐渐取代抗-D成为临床主要不规则抗体[1],笔者拟报道1例抗E所致的溶血性输血反应.
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Rh抗体致配血困难1例
人类Rh血型系统是除ABO血型系统的第二大血型系统,在临床输血上的重要性也仅次于ABO血型系统,Rh血型不合的输血,可能产生危及生命的溶血性输血反应.因此,输注前的Rh抗体筛查和配合性实验尤为重要.
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8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析
目的 回顾性分析本院输血治疗患者不规则抗体的检出情况,探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值.方法 微柱凝胶法筛查8 775例输血治疗患者血浆不规则抗体.结果 检出不规则抗体阳性患者72例,阳性率为0.82%;72例阳性患者中,88.89%(64/72)有输血史,75.00%(54/72)来自血液科、肿瘤科、ICU、感染科、产科、儿科;43例不规则抗体阳性的女性患者中,90.70%(39/43)有妊娠史.结论 输血前不规则抗体筛查有助于提高临床输血安全性、降低发生输血反应的风险;血液科、肿瘤科、ICU、感染科、产科、儿科患者及有输血史和妊娠史患者不规则抗体的筛查更为重要.
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血型抗体浓缩技术在溶血性输血反应检测中应用
目的 探讨海藻糖-聚乙二醇(PEG)法血型抗体浓缩技术在溶血性输血反应(HTR)检测中应用价值.方法 以海藻糖-PEG法血型抗体浓缩技术处理已知抗体特异性血清(抗A、B、D、E、M、N、S)和疑似HTR患者血清,再分别检测血型抗体活性或效价,观察标本中红细胞血型同种抗体在浓缩前后的效价变化.结果 经海藻糖-PEG法处理后,IgG型血型抗体效价升高2~4倍,IgM型血型抗体效价升高2~6倍,二者升高倍数比较差异有统计学意义(P<0.01);可有效检出低浓度血型抗体.结论 海藻糖-PEG法血型抗体浓缩技术操作简便,可提高血型抗体检测灵敏度.
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常规应用简易木瓜酶介质配血试验检出IgG型Rh抗体(附抗-Hr′、抗-rh″一例)
Rh抗体是引起溶血性输血反应(HTR)的常见原因之一.为避免HTR的发生,我们于近年常规应用简易木瓜酶法作配血试验,检出IgG类抗一Hr′、抗一rh″抗体一例,现报告如下.
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抗Mia引起溶血性输血反应1例报道
患者罗某,女,年龄40岁,汉族,1998年7月,以食道静脉曲张上消化道出血,急诊收治我院消化科,T 36.3 ℃、P 83次/min、R 20次/min、BP 12/8 kPa.实验室检查WBC 8.1×109/L、RBC 2.33×1012/L、HB 61g/L、PLT 97×109/L.谷丙转氨酶13 IU/L、谷草转氨酶20 IU/L、碱性磷酸酶47 IU/L、直接胆红素3 μmol/L、间接胆红素12 μmol/L乙肝三对(-).7月19日申请输血,鉴定血型为A Rh(D)经木瓜酶(Liss)法配血相合,患者输注红细胞6 U,无不良反应.7月24日再次申请输血,上午输血2 U无反应,25日又申请输血,输血约150 ml,出现高热39.6 ℃、寒颤、高热、面色潮红、腰背痛、立即停止输血,无尿,考虑为溶血性输血反应,实验室检查血中游离血红蛋白813 mg/L,尿中游离血红蛋白19 mg/L,即行血浆置换术,换出血浆4 200 ml,输入新鲜冰冻血浆2 000 ml无不良反应.做血型血清学检查.
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预输血患者常规检测Rh血型结果分析
目的了解临床预输血患者常规检测Rh血型在用血安全方面的意义.方法用盐水抗-D血清检测Rh血型.结果 6 128例预输血患者中Rh阴性患者18例,阴性率为0.29%.结论预输血患者常规检测Rh血型对防止发生溶血性输血反应及新生儿溶血病有着重要的意义.
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临床用血前交叉配血不合49例原因分析
目的探讨输血前交叉配血不合的原因.方法 1990年3月~2001年2月我院需输血治疗的患者输血前采用盐水及木瓜酶法交叉配血,发现配血不合49例.结果交叉配血不合的原因主要有:缗钱状假凝集,冷凝集素所致非特异性凝集,MN血型抗体、温型自身抗体、木瓜酶抗体和Rh血型抗体引起的凝集.结论临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法,确保患者输血安全.
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抗-c引起溶血性输血反应1例
Rh血型系是红细胞血型系中复杂的一个血型系,临床重要性仅次于ABO血型系,目前Rh血型系统仅将检测D抗原列入血型常规,其他因子的不合常在交叉配血或出现临床症状时发现.现将1例抗c引起的溶血性输血反应报告如下:
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白细胞滤器在临床输血中的应用
临床研究证明,过滤去除红细胞成分或血小板中的白细胞可有效的降低受血者产生HLA同种免疫反应[1],减少白细胞介导的输血传播感染因子如巨细胞病毒(CMV)[2]等的感染.避免非溶血性输血反应[3]等不良反应的发生.白细胞滤器经过10多年的研究与发展,现已被广泛的推广和应用.本文仅就血液成分中自细胞的数量与不良反应的关系、白细胞滤器作用机理、影响白细胞滤器过滤效果的因素等方面的研究进展作一综述.
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迟发性溶血性输血反应后EDTA抗凝血持续体外溶血
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采用微粒凝胶免疫试验快速检测IgA抗体
非溶血性输血反应是输血的常见并发症.其中有一部分是由于受血者或献血员血浆中的抗IgA抗体引起.虽然对抗IgA抗体的检查已报道过几个试验,但这类抗体的筛检仅在为数不多的实验室能够做到.