首页 > 文献资料
-
药源性Coombs阳性干扰红细胞定型和配血一例报告
我们在开展药物性免疫抗体鉴定试验中,发现葛根素源性抗体有很强的溶血能力,不但造成严重贫血,还可导致弥散性血管内凝血(DIC)等严重后果,使血型鉴定及配血试验出现困难,直接干扰配血试验,延误患者输血.为引起同道的注意,现将我科收治的典型病例报告如下.
-
1例D——型患者抢救成功报告
患者女,74岁,2011年3月14日因接受透析治疗时肠道出血,血红蛋白下降至2.4g/L,急需输血,遂将患者标本进行相关鉴定和配血试验.患者孕2产2,无输血史,曾因肾功能衰竭贫血多次交叉配血不合而无法输血.血型:A型、Rh(D)阳性.抗体筛选:与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞(IMMUCOR,批号:21986)试管法室温盐水介质离心,结果为阴性;在LISS/Coombs中均为2+,自身对照阴性.提示患者血清中存在IgG类的同种抗体.
-
凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用分析
目的:比较微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血试验中的应用效果。方法对516例受血者以微柱凝胶卡和凝聚胺技术联合进行交叉配血试验,对配血不合的受血者、供血者进行不规则抗体筛查。结果微柱凝胶卡式法配血不合3例,凝聚胺法配血不合2例,其中两种方法配血均不合2例。经筛选细胞检测系受血者的血清中存在不规则抗体。结论微柱凝胶法和凝聚胺法在配血工作中联合使用,有利于提高输血的安全性。
-
2-巯基乙醇法处理多发性骨髓瘤患者血型鉴定困难一例
患者女,42岁.因头晕、乏力10 d,皮肤紫斑4 d,加重1d入院.入院后查体:重度贫血貌,躯干及四肢可见散在斑状浅色紫斑,血常规示红细胞1.38×1012/L,白细胞5.6×109/L,血小板89×109L,IgG51.4 g/L,IgM10.75 g/L,IgA1.61 g/L,经骨髓涂片检查诊断为多发性骨髓瘤(MM)(浆细胞型IgM)型.患者血样抽出后,出现凝集,无法进行血型定型及进一步配血试验.遂转送我血液中心鉴定.
-
血型鉴定和配血试验中常见错误原因及处理方法
输血对挽救病人生命改善机体抵抗力有着重要治疗作用,能起到任何药物都不能替代的作用.但是,如果输入错误血型的血,会给病人造成痛苦甚至危害病人的生命.以下就血型鉴定及配血试验中易出现的错误原因进行简要分析:
-
输血致红细胞同种免疫性抗体14例临床分析
自1997年1月~2000年12月本院对23 641例患者实施输血治疗,且分别进行了102 750例抗体筛选试验及交叉(盐水+酶或盐水+抗人球蛋白介质)配血试验,发现其中因输血所致红细胞同种免疫性抗体14例,现分析如下.
-
辐射充氧净化血的临床应用
辐射充氧净化血(简称净化血),是将通过配血试验相符的库血经紫外线辐射并充氧后,再输给病人.经实验证明净化后的血液质量明显提高[1],尤其是治疗某些疾病的效果甚佳,且输血反应极少,特别是从未发生过输血后肝炎.确保了输血的安全有效.本院从1994年起,大量的应用净化血,取得很好的疗效.笔者就净化血的应用报告如下.
-
献血员血清中检出IgM抗-M1例报告
献血员血清中存在天然IgM型抗-M抗体较少见,本室在临床配血试验中发现1例次侧管不合,后经鉴定,存在IgM型抗-M抗体,现报告如下.病例简介献血员陈×,男,30岁,工人,"B”型,血袋编号98060516,第1次参加无偿献血,1998年6月10日与患者王×同型交叉配血时,发现次侧盐水强凝集,为查明原因作了进一步检查.
-
配血试验在临床疾病诊治中的意义
输血是抢救生命治疗疾病药物不可取代的治疗手段,不论何种情况、何种原因只要患者为贫血状态,均应进行输血纠正治疗.输血科是涉及多学科、多技术的综合科室,负责临床用血的技术实施和技术指导,确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行,是医院建设中的重要组成部分[1].在配血试验如正反定型、交叉配血及抗体筛查试验中发现不同疾病患者的血清学表现不同,若配血试验中发现患者血清学发生变化应及时与临床沟通联系,对患者疾病的诊治及预防有着重要的临床意义.以下是我们对日常配血工作中总结的一些病例,现分析如下.
-
常规应用简易木瓜酶介质配血试验检出IgG型Rh抗体(附抗-Hr′、抗-rh″一例)
Rh抗体是引起溶血性输血反应(HTR)的常见原因之一.为避免HTR的发生,我们于近年常规应用简易木瓜酶法作配血试验,检出IgG类抗一Hr′、抗一rh″抗体一例,现报告如下.
-
抗-c、抗-E致迟发性输血反应1例
1病例介绍患者男,36岁,于2004年6月27日外伤致多处骨折入住本院创伤科.体检:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 85/65mmHg.实验室检查:血WBC 6.2×109/L,Hb 45 g/L,PLT 398×109/L,血型O,Rh(D)阳性,重度盆血.为补充血容量,提高血压,患者输用同型血RBC 8 U,血浆400ml,手术中输用RBC 4 U,血浆400 ml,手术顺利结束无不良反应.一周后患者再次输血RBC悬液2 U,血浆200ml,输血前按常规检验各项配血试验,盐水配血主、次侧均无凝集,聚凝胺配血法均未发现主管出现凝集,输血12小时后患者全身皮肤出现黄染、寒战、发热38.6℃,有血红蛋白尿.考虑可能是输血所致,为查明原因遂做血型血清学检查.
-
抗-C、抗-e引起配血不合1例
1 病例简介患者,回族,女,51岁,孕4产1.20岁时因贫血输B型全血400ml,无不良反应;10年前因脾脏切除手术,输B型全血800ml,有迟发型溶血性输血反应.2004年3月,经新乡一附院诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),实验室检查Hb为30g/L,即要求输血治疗.由于有过输血反应史,故前来本站申请交叉配血.
-
抗-C、抗-E引起配血不合1例
1 病史摘要患者,汉族,男,67岁,1996年1月患上消化道出血在某医院输注AB型全血1200ml(3人份),无输血不良反应。1996年8月,患者自觉不适,检查血红蛋白为80g/L,在某医院申请输血治疗,输注AB型全血400ml(1人份),当时无输血反应。输注后第2天患者出现腰痛和血红蛋白尿等输血反应症状,立即转上级医院进行血液透析等疗法,同时取血样送某中心血站作血型血清学检查,检出抗-C效价为16~32并配血1200ml,输注后无输血不良反应。现患者尿道损伤,出血严重,检查血红蛋白为60g/L而要求输血治疗。由于有过输血反应史,故前往我站申请交叉配血。
-
自身抗-C3引起配血困难1例
1 病例摘要患者,男,1986年2月出生,于1987年8月经同济医科大学附属协和医院诊断为β-海洋型贫血.经输血二次治疗后出院,以后每三个月输洗涤红细胞一次,折合全血400ml.1992年1月后,病情加重,每月输洗涤红细胞2次,共4个单位,至1999年7月合计输注洗涤红细胞折合全血约62800ml.7月6日来我站配血时发现主侧及自身对照抗球蛋白法(AGT)均有凝集反应,而盐水法(22℃、37℃)、菠萝酶法均为阴性反应.
-
自身免疫性溶血性贫血患者的配血试验
《临床输血技术规范》规定,红细胞输血前必须作3项试验——血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血[1].输血前3项试验是确保安全有效输血的3道防线,其中尤以配血试验为重要.只要配血真正相容没有满检,即便患者和供者的血型不相同(例如特殊情况紧急抢救输血时,患者为A型、RhD阴性,因无同型血而准备输O型、RhD阳性红细胞),患者抗体筛查阳性(例如患者含抗-E,但是供者红细胞不带E抗原),输注成分血(红细胞)也是安全的[2].反之,只要配血不相容,即便患者和供者的血型相同[例如患者和供者ABO定型格局都为正定型抗-A(+)、抗-B(-),反定型A细胞(-)、B细胞(+),尽管患者和供者都定为A型,但是患者可能为A2型,供者可能为A1型),患者抗体筛查阴性(如果患者含抗-A1,O型抗体筛查细胞会漏检ABO亚型抗体),输注成分血(红细胞)也是不安全的.所以在临床输血中,一般要坚持“配不上血,决不输血”的原则.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 抗体筛查 配血试验 -
IgG抗-E加重肾功能损伤1例
患者,男,60岁,当地医院诊断为慢性肾功能不全.30年前曾患急性肾炎,治疗好转后出院,1月前患者出现贫血、乏力、恶心、呕吐,全身浮肿等症状,且吐血约150ml.患者Hb55g/L,用盐水法配血,每次输血200ml,共输5次,前两次输血未出现输血反应,后3次输血后患者均出现寒颤、下腹痛、腰痛、血压低、尿少等症状.
-
抗-C引起的主侧交叉配合试验凝集1例
抗-C是由于患者Rh血型系统RHCE基因缺失,不表达C抗原,患者红细胞表面缺乏C抗原.患者通过获得性C抗原的刺激后,机体的免疫系统产生免疫性抗-C抗体(IgG类抗体).如患者输注C抗原阳性的血液,抗-C与C抗原结合,形成IC导致溶血性输血不良反应(血管外溶血)或临床无效输血.由于抗-C为IgG类抗体,在盐水介质配血试验中,形不成肉眼可见的凝集反应,容易漏检,给输血安全带来隐患.现将我院2007年发现的1例抗-C阳性,引起主侧交叉配血不合的病例资料分析报告如下.
-
微柱凝胶法输血相容性检测弱凝集现象的影响因素分析
目的 探讨微柱凝胶法在输血相容性检测中出现弱凝集的影响因素及其处理方法.方法 对微柱凝胶法在ABO血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验中出现弱凝集的患者血标本,采用增加红细胞或血清量、2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验进行处理后,再采用盐水法和间接抗人球蛋白法进行对照检测.结果 在156例微柱凝胶法输血相容性检测出现1+w~2+w弱凝集患者血标本中,ABO血型抗原性弱38例(24.4%)、ABO抗体效价低19例(12.2%)、ABO亚型血16例(1O.3%)、高效价冷凝集素24例(15.4%)、纤维蛋白增高32例(20.5%)、自身免疫性抗体27例(17.3%).156例弱凝集血标本在输血相容性检测中引起ABO血型正反定型不符129例(82.7%),抗体筛选阳性51例(32.7%).交叉配血不合99例(63.5%),其中正反定型不符合并交叉配血不合48例,交叉配血不合合并抗体筛选阳性51例.结论 血型抗原性弱、抗体效价低、高效价冷凝集素、纤维蛋白增高及自身免疫性抗体的干扰,是微柱凝胶法出现弱凝集的主要影响因素.采用增加红细胞及血清量,2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验等方法处理后,再进行检测可排除上述影响因素对检测结果的干扰.
-
临床血型鉴定误诊4例分析
随着现代工业、交通的发达,很多肿瘤、创伤发病率呈上升趋势,而外科手术,器官移植,创伤急救等均需要进行治疗性输血,输血已经成为抢救生命的重要措施。安全有效的输血是以正确的血型鉴定、准确无误的配血试验及保证质量的血液制品为依托的。其中正确的血型鉴定更是重中之重。同时,对于新生儿溶血性疾病,也是主要通过血型血清学检查,才能作出诊断[1]。所以我们更要认真做好血型鉴定,以保证输血安全和输血治疗效果。
-
18例木瓜酶主侧配血凝集的临床分析
在配血试验中,因菠萝酶凝集素引起交叉配血不合已有报道,而木瓜酶凝集素报道较少见.近五年来,我们对28560例患者配血试验中发现有18例木瓜酶主侧配血凝集,经检测发现患者血清中存在经酶处理后抗红细胞的凝集素.