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舟山海岛1997~1999年围产儿死亡监测分析
围产儿死亡率是评价社会经济发展及卫生状况的一个重要指标,是衡量围产医学发展水平的主要指标.本文对舟山市1997年1月1日至1999年12月31日20 171人围产儿死亡率、死亡原因进行分析,研究围产儿死亡变化规律,探讨围产保健工作的重要问题和各项干预措施的科学性、有效性.
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浙江省温州市围产儿死亡监测分析
目的 了解浙江省温州市流动与当地户籍人口围产儿死亡发生情况.方法 按照浙江省围产儿死亡监测方案,由产科医师或新生儿科医师填写<围产儿死亡个案表>,每季度收集核对数据资料后,按月填写<监测医院分娩情况季报表>,对2006-2008年的数据资料汇总后进行统计分析.结果 流动与当地户籍人口围产儿死亡率差异显著.流动人口围产儿死亡率明显高于当地户籍人口;当地户籍人口围产儿死亡中出生缺陷的发生率较高,而流动人口中胎儿因素及胎盘因素比例较高.结论 3年来流动人口围产儿死亡率有明显下降趋势.应加强宣教,提高流动人口保健意识,增加流动人口系统产检覆盖率,尽量避免早产低体重、胎盘早剥的发生,以降低流动人口围产儿死亡率.
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双胎妊娠106例回顾性分析
双胎妊娠母婴并发症高,早产儿发生率及围产儿死亡率增多,现将本院2004年1月至2005年12月分娩的106例双胎妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局关系进行回顾性分析.
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多胎妊娠妊周胎方位及Apgar评分的关系
多胎妊娠系高危妊娠,早产、低体重儿极易发生,新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1].现将我院7 a的多胎妊娠结局总结分析如下.
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妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会
多胎妊娠,尤其是3胎以上妊娠常伴随孕期并发症及较高的围产儿死亡率.为改善多胎妊娠的预后和结局,目前常用的方法是行选择性减胎术,妊娠早期多胎妊娠减胎术国内外早有报道[1,2],而妊娠中期的选择性减胎术,国内仅有少数报道[3,4].现在普遍认为妊娠7~12周经腹或阴道进行减胎是安全、有效的[5],对妊娠早期漏诊的多胎妊娠及妊娠中期才发现的多胎妊娠中的一胎异常者,于妊娠中期经腹行选择性减胎术,可明显延长孕周、减少流产和早产、减少多胎妊娠的并发症、避免缺陷儿出生,达到优生优育的目的.本中心自1999年12月~2005年6月,对7例妊娠中期的孕妇进行选择性减胎术,现将护理体会介绍如下.
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性生活致胎盘早剥1例及文献复习
胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是较严重的产科并发症,虽然发生率不高,但其严重威胁母儿生命.国内报道发生率0.46%~2.1%,围产儿死亡率为200‰~350%o,15倍于无胎盘早剥者[1]Pallack[2]报道发生率为1.1%,围产儿死亡率为157‰,为无早剥者的27倍.其诊断、处理是否及时与母儿的预后有着密切的关系,笔者就1例胎盘早剥分析如下.
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多胎妊娠经阴道减胎术的临床应用
随着诱导排卵药物的广泛使用,以及辅助生殖技术的迅速发展,多胎妊娠发生率明显增加,由此导致妊娠并发症及围产儿死亡率升高,多数学者主张进行必要的医学干预措施.对三胎及三胎以上多胎妊娠在孕早期进行选择性减胎治疗是近15年发展起来的技术.笔者对11例多胎妊娠者,在知情同意下,于孕早期经阴道B超引导行减胎术,效果满意,现报告如下.
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羊水过少71例临床讨论
羊水过少是产科并发症之一,它严重影响围产儿预后,因此,及时发现处理羊水过少对降低围产儿死亡率,提高围产儿质量有很大意义.现将本院1998年2月~2000年11月羊水过少的71例讨论报告如下.
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危重孕产妇抢救管理体系建设与实施效果分析
目的:总结丽水市危重孕产妇抢救管理体系建设和实施3年以来的效果,以进一步完善管理体系,有效降低危重孕产妇的发生率和死亡率,降低围产儿的死亡率;了解危重产妇抢救的相关因素,为加强预防、治疗和救治工作奠定基础.方法:建立丽水市高危妊娠的管理办法、危重孕产妇抢救应急预案、临床与保健重度高危孕产妇信息交换制度、危重孕产妇抢救报告制度;对发生在丽水市2008-2013年的危重孕产妇资料进行回顾性分析.结果:2011-2013年危重孕产妇的发生率比2008-2010年明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);危重孕产妇抢救成功率2011-2013年平均为97.80%,孕产妇死亡率平均5.42/10万,抢救成功比2008-2010年略有上升,孕产妇死亡率明显下降,但无统计学意义(P>0.05);妊娠期高血压疾病引起的抢救及围产儿7天内新生儿死亡率比前3年有显著的下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危妊娠的管理可以降低危重孕产妇的发生率;危重孕产妇抢救等管理体系建设,有利于抢救团队作用的发挥,密切了市、县级医院的配合,临床与保健的配合,提高了危重孕产妇抢救成功率,降低了孕产妇和围产儿的死亡率.
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1996-2005年郑州市围产儿死亡率变化趋势分析
目的:了解郑州市近10年来围产儿死亡率的动态变化趋势.方法:通过郑州市乡级及乡级以上所有接产医院出生缺陷监测系统,统计上报围产儿情况,获得郑州市10年间围产儿数,死胎死产数以及早期新生儿死亡数和围产儿死亡总数等数据.结果:郑州市10年间平均围产儿死亡率为10.17‰,围产儿死亡率呈逐年下降趋势.农村围产儿死亡率较城市下降明显.结论:郑州市孕产妇及新生儿危重症急救转运网络的建立,以及加强孕产妇系统管理,提高农村住院分娩率,为降低围产儿死亡率起到了明显的促进作用.
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剖宫产率与新生儿窒息率、围产儿死亡率的关系
目的探讨剖宫产率对围产儿死亡率及新生儿窒息率的影响.方法对我院12年间剖宫产病例进行分阶段总结(1994年1月1日至1997年12月31日为第一阶段,1998年1月1日至2001年12月31日为第二阶段,2002年1月1日至2005年12月31日为第三阶段).同时对同阶段围产儿死亡及新生儿窒息病例进行回顾性分析.结果①三阶段的剖宫产率差异有统计学意义(P值均<0.05).②三阶段围产儿死亡率变化不明显(P值均>0.05).③新生儿窒息率组间的第一阶段明显高于第二阶段(P<0.05),第二阶段与第三阶段的差异无统计学意义(P>0.05).结论剖宫产率升高在一定范围内可降低新生儿窒息率,但随着剖宫产率进一步上升,围产儿死亡率及新生儿窒息率并不下降.因此应合理控制剖宫产率以达到改善围产儿预后的目的.
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长春市双阳区医院7年剖宫产率变化分析
目的:探讨致使剖宫产率增高的相关因素,寻找降低剖宫产率的对策,以及剖宫产率增高与围生儿死亡率的关系.方法:对产科质量情况调查表中剖宫产率及围产儿死亡率进行回顾性分析.结果:2007~2010年的剖宫产率逐年升高,而围生儿死亡率并未降低.结论:做好孕期保健,提高产科医师的技术水平及责任心,严格掌握剖宫产的适应证,同时在社会上进行宣传,提倡自然分娩,控制社会因素的剖宫产率.剖宫产是个病理过程,是有创伤分娩,是阴道分娩困难的补救措施,应严格掌握指征.适当放宽剖宫产指征,确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重作用.但剖宫产并非是降低两率的唯一手段,不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性,而且也侵犯了妇女身体的完整性[1].因此在医患双方的共同努力下,创造一个良好的社会环境,逐步降低剖宫产率.
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胎盘早剥87例临床分析
目的:探讨胎盘早剥诊疗的原因与相关因素,改善妊娠结局与围产儿预后.方法:回顾分析87例胎盘早剥病例.结果:胎盘早剥发生率0.82%,漏诊率24.14%.结论:胎盘早剥应加强孕期保健,尽早发现和治疗妊娠期高血压疾病,诊断时应注重病史与诱因,及早剖宫产终止妊娠,可提高母儿的生存质量.
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臀位不同分娩方式对新生儿影响临床分析
臀位是一种较长见的胎位异常,不管是初产妇还是经产妇,即使除外骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿异常或早产等因素,臀位阴道分娩时,围产儿死亡率均较高,15%~30%,显著高于头位分娩,但不同的分娩方式,对明显减少新生儿窒息的发生.
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双胎妊娠50例分娩方式分析
多胎妊娠的并发症多,早产发生率及围产儿死亡率亦高,而多胎妊娠中常见为双胎妊娠,本文就我院20年来50例双胎妊娠作一回顾分析探讨.临床资料1991~ 2010年我院双胎分娩总数为50例,占同期分娩总数21252例的0.23%.胎方位与分娩方式:50例双胎妊娠中,双头位33例(66%),33例中剖宫产25例(75.6%);头臀位12例(24%),12例中剖宫产10例(83.3%);双臀位3例(6%),3例中剖宫产3例(100%);臀头位2例(4%),2例中剖宫产1例(50%).阴道产包括自然分娩、胎吸、臀位助产、臀位牵引和内倒转等助产术.
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瘢痕子宫护理体会80例
随着剖宫产率的上升,剖宫产后瘢痕子宫再次分娩也随之增加.瘢痕子宫是妊娠、分娩的高危因素.做好瘢痕子宫的孕产妇产前、产时、产后护理是降低孕产妇分娩并发症和围产儿死亡率的关键.临床资料
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剖宫产术后新生儿窒息的预防及护理体会
新生儿窒息是导致新生儿死亡和残疾的主要原因,婴儿在分娩窒息后可以出现脑瘫、学习障碍和其他残疾问题[1].因此加强围产儿的护理,以降低围产儿死亡率,现将200例剖宫产术新生儿窒息的预防及护理体会情况报告如下.
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正确处理新生儿第一口呼吸的临床护理
正确处理新生儿第一口呼吸,可减少新生儿窒息及新生儿吸入性肺炎,降低围产儿死亡率.
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2003~2011年围产儿死亡分析及干预措施
围产儿死亡率是评价一个国家和地区社会经济发展和卫生状况的重要指标之一,也是反映围产保健水平的主要指标.因此,围产保健工作越来越受到人们重视.为了解和掌握我区的围产儿死亡情况及影响围产儿死亡的相关因素,从而明确围产儿保健的重点,制定相应的干预措施以降低围产儿死亡率.对2003~2011年229例围产儿死亡情况进行回顾性分析,并对导致死亡的相关因素提出相应的干预措施.
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妊娠晚期并子宫静脉丛自发性破裂误诊引发的思考1例
妊娠晚期合并子宫静脉丛自发性破裂致腹腔内大出血是妊娠晚期严重的并发症.极为罕见,往往起病隐匿,无明显诱因,易误诊为急性阑尾炎、胎盘早剥、子宫破裂等.在临床中,如误诊延误抢救时机,可威胁母婴生命,孕妇及围产儿死亡率高.故应引起妇产科、外科医师的高度重视,提高警惕.收治1例孕40+2周、腹痛原因待查、失血性休克、胎盘早剥、胎儿窘迫的产妇,术后证实,腹腔内大出血系子宫左侧角部静脉丛自发破裂所致,术前误诊为胎盘早剥.经积极抢救,产妇术后10天出院,母子平安.现将病历汇报如下.