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(母)趾腓侧皮瓣嵌入在第二趾再造手指改形中的应用分析
目的:总结采用母趾腓侧皮瓣嵌入塑形第二足趾外形再造拇、手指的临床疗效.方法:2015年3月至2017年6月我科对56例67指手指缺损的患者行母趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾中节趾底狭窄部分,重塑外形后移植再造拇、手指,其中再造拇指27指,示指19指,中指16指,环指5指.结果:本次研究中所选的56例患者的67指手指及拇指再造全部成活,手术后出现动脉危象1例,经及时探查治疗后均顺利成活,再造指中节狭窄部分明显改善,供足都能够正常行走,没有出现疼痛、跛行等后遗症.结论:采用母趾腓侧皮瓣嵌入塑形第二足趾后移植再造手指的方法明显改善了第二趾甲体偏小、中段狭细而末节膨大的缺陷,使再造手指更加美观,达到了预期目的.
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游离( )甲瓣与第二趾骨并用再造拇指
我科于1996年3月应用( )趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植再造拇指,获得满意的效果.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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足趾半侧甲瓣修复手指半侧缺损
手部的创伤中拇、手指半侧缺损的修复方法较多,本院选用(足母)趾半侧甲瓣、第二趾半侧甲瓣游离移植修复手指半侧缺损,重建了指甲及罗纹,恢复了良好的感觉和功能,获得了理想的修复效果.
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左足趾皮下异物并脓肿形成的超声表现1例
患者男,32岁.因左足趾反复肿胀1年余来我院就诊.查体发现:该患者左足第二趾根部皮下限性包块,按压痛感不明显,反复肿胀1年余,曾间断口服消炎药.自述1年前左足底部曾被,铁丝已完整取出,足底愈合良好.
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第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第二趾骨外露
利用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇趾骨外露的方法在医学专业期刊杂志上多有报道,且效果良好[1-9],但是,将该方法用于修复足第二趾骨外露报道不多,其原因可能是因为对于足部功能来说,拇趾的重要性要强于第二趾,修复第二趾骨外露意义不大.杨学斌等[10]对84例第二趾移植及跖趾关节移植术后,进行了详细的病史复习及随访,认为第二趾缺如,可以出现蹬力减弱、胼胝体、叉状畸形等后果.2000年9月至2012年5月,我们利用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足第二趾骨外露8例,效果满意.
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带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例
患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3 h”于2009年9月10日急诊入院(温州手足外科医院)。查体:右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显(图1A)。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件(图1B)。
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51岁老汉患糖尿病脚趾溃烂须截肢
糖尿病患者的血糖是可以控制的,但是如果不注意,糖尿病会引起严重的并发症,糖尿病足就是其中之一.51岁的白师傅怎么也想不到,他的脚第二趾烂了40多天,因为自己没及时治疗,到后来竟然保不住了,要截肢.而引起这样严重的后果的罪魁祸首就是糖尿病.
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趾骨骨纤维结构不良一例
1病例报告患者,男,18岁,因右足第二趾近端疼痛半个余月入院.查体:右足第二趾近端膨隆、质硬、光滑,轻度压痛,与皮肤无粘连,跖趾关节背伸活动受限,全身皮肤无色素沉着.
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六趾畸形第二趾再造拇指缺损
病例男,40岁,1999年11月29日,左手拇指被冲床砸伤,致左拇掌指关节以远离断,拇指远端毁损,无再植条件,左食指末节缺损,中节腹侧皮肤严重性裂伤.检查发现患者先天性六趾畸形,很难发现某一足趾为畸形趾,术前多普勒检查第一跖背动脉存在,急诊在硬膜外和臂丛麻醉下行右第二足趾移植再造左拇指.
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康惠尔糊剂联合胰岛素治疗糖尿病足1例报告
病例介绍 患者男性,65岁.8 a前因脑出血在我院住院治疗时发现血糖高,空腹血糖285 mmol/dl,诊断为2型糖尿病.2000年因左足大拇指溃烂入院.经抗感染、胰岛素治疗后病情好转.出院后一直用胰岛素控制血糖.2001年7月因前足部外伤,继发左足第二趾溃烂再次入院.入院查体:左足背浮肿,第二趾红肿溃烂,可见大量脓性分泌物,溃疡周围皮肤呈紫色,足背部皮肤感觉减退,双足背动脉搏动消失.
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(足母)趾末节游离移植再造拇指手术前后供足足底的生物力学分析
随着显微外科技术的不断发展和普及,应用躅趾游离移植再造拇指的研究越来越多,再造拇指功能、外观口趋理想.移植术对供足功能的影响一直足手外科及显微外科较为关注的问题.目前关于第二趾移植术后供足生物力学改变已有报道[1],对(足母)趾末节游离移植再造拇指术后供足的生物力学改变尤其是足底动态生物力学改变的文献报道甚少.足底动态牛物力学分析能较全面准确地反映足底触地区域压应力、冲量、重心等动态变化,对认识供足的生物力学改变有重要意义.
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以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例
例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.
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第一二跖骨头间捆绑术矫正(足母)外翻疗效随访
(足母)外翻是一种常见的足部疾患,表现为第一跖骨头内移,(足母)指向外偏,严重者(足母)指甚至被压于第二趾下方,而第一跖趾关节内侧由于经常受挤压、摩擦,使局部皮肤、皮下组织、关节囊增厚,骨质增生,发生(足母)囊炎,足横弓塌陷、跖痛,第二三跖骨头下出现胼胝.
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断趾再植存活报告
1 临床资料患者,女,因车祸绞伤右足第二趾致离断、出血4小时来诊.体查:神志清,心肺听诊无异常.专科检查:右足第二趾自基底部处离断,残存少许挫损重的屈肌腱连接,远端趾体湿冷、无张力、苍白、毛细血管反应消失.急诊硬膜外麻醉下施清创断趾再植术,术中仔细清创后显微镜下解剖出足底两侧固有神经动脉及足背侧静脉,先缝合足底皮肤,修复屈肌腱,吻合两侧动脉、神经,再将趾骨复位内固定,缝合骨膜,再修复伸肌腱,后吻合静脉三根,缝合皮肤,伤趾恢复血循环,转红色,张力、皮温回升,返病房.因适逢患者经期中,只予抗感染治疗,并嘱患者配合治疗.于术后第2天患趾出现张力,皮温低、趾色暗;急予换药并伤口局部应用罂粟碱后患趾又转为红色,恢复良好的血液循环.至术后两周伤口拆线患趾存活.
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先天性双手(足)多指(趾)畸形修复1例
1 临床资料 某女,1岁。患儿出生时即发现双手及双足均各多1指(趾),共24根。随着患儿的生长发育,多指(趾)日益影响双手及双足的功能和外貌,要求整复。患儿父亲、伯父与奶奶均为双侧拇指粗大、指末节偏向尺侧。体检:各手(足)指(趾)均为6根;第一掌骨远端桡侧可见一畸形拇指与正常拇指成80°角;各第一趾与第二趾之间可见一细小趾,无动度。诊断:先天性多指(趾)畸形(图1),手足X光片支持上述诊断。
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五个信号灯:脾胃告急了
中医认为,人的脾胃维系着全身机能的运作,身体某些部位发生变化时,就可推测脾胃是否出了问题.信号灯一:鼻翼发红,脾胃有热如果一个人鼻翼发红,常说明脾胃有热.解决方法:脾胃有热者可按摩足三里穴,每次5分钟,每天2~3次,同时配合按摩胃经的内庭穴(在足第二趾、第三趾趾缝之间)效果更佳.信号灯二:肌肉松弛,脾胃虚弱如果一个人肌肉松弛、没有弹性,或肌肉少而肥肉多,多因脾胃虚弱所致.解决方法:脾胃虚弱者可经常运动脚趾和按摩小腿.信号灯三:嘴唇无光,脾气亏虚如果一个人口唇淡白无光泽,甚至萎黄,而且常脱皮,说明脾气亏虚.
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两个第二趾移植及一个手指移位再植修复幼儿三指离断伤
1 临床资料患儿,男,5岁.因绞肉机绞伤右手急诊入院.查体见右手示、中、环指近节中段处离断,离断组织破碎,只有环指外形较完整.急诊清创后施行修复再造术.设计环指移位再植中指,移植双足第二趾再造示、环指,移植再造手术采用趾-指动静脉吻合的方法,尽量减少副损伤,不用游离足背动静脉.再植及再造的固定采用逆行贯穿指骨克氏针固定,肌腱及神经的修复按常规,吻合血管的质量是手术的关键.
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第二趾主要血管神经断面的解剖观察
目的:为拇指再造和断趾再植提供断面解剖学资料.方法:用30例(男18,女12)成人第二趾,经火棉胶包埋及切片,对趾跖固有动脉和神经的位置、管径进行了观测.结果:趾跖胫侧固有动脉和神经多数出现在8、9区,其截面积分别为0.39~0.48mm2和0 66~0 85 mm2之间.趾跖腓侧固有动脉和神经多数出现在4、5区,其截面积分别为0 31~0.39 mm2和0 52~0 90 mm2之间.结论:神经和同名动脉基本上位于同一区内.
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第二趾屈肌腱和趾背腱膜的断面观测
目的:为拇指再造及断趾再植提供依据.方法:经组织学处理,在近侧、远侧横纹及二者中点处切片,在显微镜下观测.结果:根据屈肌腱和趾背腱膜的断面形态,分别分为8型和3型.屈肌腱截面面积的平均值从Ⅰ到Ⅲ断面依次为8.17mm2、8.59mm2、5.59mm2.趾背腱膜厚度的平均值分别为0.92mm、0.86mm、0.65mm.结论:拇指再造手术中,应注意不同断面屈肌腱及趾背腱膜形态及厚度的变化.