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带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例
1997年1月~1998年3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位23例,取得满意效果,介绍如下:1 临床资料本组23例,男15例,女8例。年龄从20~55岁,平均年龄35岁。其中左肩9例,右肩14例;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。23例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂,均为闭合性损伤。2 治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒,铺巾。取锁骨外端上侧切口约8cm逐层分离暴露脱位之肩锁关节,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好7号丝线,不拉紧,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘,用1枚或2枚带孔的2mm~2.5mm克氏针,长约6~7cm,带孔端在外侧,整复脱位之肩锁关节,对位良好维持固定后,在肩峰外侧顺行性进针。内侧针体应留在锁骨骨髓腔内或向上穿出锁骨,克氏针在锁骨内的长度以3cm~4cm为宜。这样用8号钢丝穿过针孔后,绕过内侧克氏针出锁骨处“8”字固定,如针体在髓腔内,可以在锁骨上钻孔,穿钢丝“8”字固定,克氏针带孔端尽量内移,缝合喙锁韧带,修补肩锁韧带。
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关于锁骨的"骨髓腔"--与武永刚、宝音等商榷
<中国骨伤>1997年第4期刊出了内蒙古巴盟医院武永刚、宝音等"经皮穿针内固定治疗锁骨骨折".该文报道了经皮穿针""型克氏针内固定治疗锁骨骨折的方法,并在体会中说:由于""型克氏针进入骨髓腔内形成"W"型而固定骨折断端;以及"利用克氏针的柔韧性使其顺应骨髓腔外形变化……".反复提及锁骨的"骨髓腔"一词,我认为这一提法值得商榷.
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骨肌纤维母细胞瘤临床病理讨论
肌纤维母细胞瘤可发生在全身各个部位,但发生在骨的肌纤维母细胞瘤是十分罕见的肿瘤切除术.大体病理学检查肉眼:23cm长左胫骨一段,切面骨髓腔内10cm×3cm×3cm肿物,色灰白,带有粘液,边界清楚,部分呈鱼肉状,侵犯骨皮质.
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关节软骨缺损修复治疗的研究进展
引起关节软骨缺损的原因很多,概括起来主要有两种:疾病和外伤.由于关节软骨缺损很难自然修复,尤其是裂缝或裂开这种部分厚度的缺损,给患者造成很大的痛苦.部分厚度损伤不穿透软骨下骨,所以不能利用骨髓腔内的原始细胞进行修复.而全厚度软骨缺损由于穿透软骨下骨可引起内在的修复反应,产生纤维软骨修复组织,这种组织对于透明软骨来说是很差的替代物.而且这种修复组织随着时间的推移,会出现一个显著的恶化过程,并且会使周围正常关节软骨也出现恶化坏死现象[1].为探索该临床上常见疾病的有效治疗方法,各国科学家对关节软骨缺损作了各个方面的研究,取得了一定的成果.本文就近年来关节软骨缺损的研究方面作一综述.
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髓腔内脂肪细胞与骨质疏松
长期以来人们对骨髓腔中的造血干细胞和骨髓基质细胞(bone marrow stromall cell,BMS)进行了大量的研究,但是对髓腔中丰富的脂肪细胞却研究较少.以前大多认为,髓腔中的脂肪细胞只是填充髓腔中没有造血功能的髓腔空间,实际上髓腔内的脂肪细胞无论在健康或疾病状态下均有重要的作用.近几年随着干细胞研究的深入,骨髓腔内的脂肪细胞尤其是脂肪形成在骨质疏松发病及治疗中的作用逐渐引起人们的兴趣.
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骨髓基质细胞成脂肪分化的研究进展
实验与临床研究证明,骨髓基质细胞成脂肪分化与骨质疏松存在着不可忽视的关系.在去卵巢或类固醇诱发的骨质疏松的动物模型均发现,骨量的丢失伴有骨髓腔内的脂肪细胞的数目大大增加.各种原因导致的骨质疏松患者中,骨髓腔内的脂肪细胞与松质的骨量成反比.对成纤维细胞克隆形成单位(CFU-Fs)的分析表明,9月龄大鼠骨髓中的基质干细胞数量明显少于6月龄大鼠[1],提示了骨髓基质细胞数量的减少和髓内脂肪细胞的增多存在某种关系.
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人工髋关节置换术分类
人工髋关节置换术是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中常用的方法.人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸、外展内收和外旋内旋等运动.
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低氧对组织工程研究中间充质干细胞培养的影响
是维持生命必不可少的物质.人体正常组织和组织间隙中的氧分压为24-66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),即3%~9%(体积分数,下同)[1],骨髓腔内的氧分压为8-56 mm Hg(1%-7%)[2].而目前细胞体外培养环境的氧分压通常为159 mm Hg,即氧浓度约为21%.Papandreou等[3]认为外界氧供和细胞的氧需应维持平衡,从而保证细胞的良好生长环境.Morrison等[4]认为在绝大多数的组织培养中,3%~6%的氧浓度更接近生理学浓度范围.
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小儿急救中骨髓腔输液的应用效果评价
骨髓腔输液是抢救病人和治疗疾病的一种有效措施.8年来我们试用骨髓腔内输液抢救7例小儿危重患儿,均一次穿刺成功,报告如下.
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骨髓腔内输注技术在儿科领域中的应用
在上世纪20年代,发表了第一篇关于骨髓腔内(intraosseous,IO)输注技术的医学文献报道 [1],至今已经经历了八十余年,有数百篇的基础和临床研究报道 [2].早期研究主要关注IO输注相关解剖学和生理学基础.后来随着一次性塑料静脉输液导管的普及和推广,IO输注在一段时期内曾被忽视,但在近二十余年中,IO输注的传统技术又重新引起了人们的兴趣和关注.在这些研究中,人们关心的是进行一次成功穿刺操作所需时间和穿刺后进行输液的成功率问题.近期的一些文献除开始关注IO输注装置在急诊和军队医疗单位的使用情况之外 [3-5],也出现不少关于IO输注在儿科领域应用的报道 [6-8].
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肺癌外科治疗进展
支气管肺癌手术为主的多学科治疗是目前主要的手段.目前肺癌的外科治疗有了很大的发展.1 扩大性肺癌根治术1.1 肺癌侵犯胸壁周围型肺癌侵犯胸壁可以被切除彻底,从而达到缓解疼痛,延长生存的目的.胸壁切除范围应包括受累的肋骨及其上、下的肋间组织,切缘距肿瘤至少4 cm以上,如肋骨的松质骨受累,还应将该肋骨整根切除,以免骨髓腔内的播散.肿瘤侵犯局限于壁层胸膜时,如肿瘤与胸膜仅是疏松粘连,可作胸膜外剥离;反之,如肿瘤与壁层胸膜紧密粘连,应作连同胸壁的整块切除.对于扩大性切除难以耐受的病例、术前接受过放疗者,也应考虑作胸膜外剥离.McCaughan等报告了125例肺胸壁联合切除的非小细胞肺癌,在未切除或不完全切除的48例中,生存没有超过12个月者,完全切除者5年生存率达到42%.
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人工髋关节置换术56例护理体会
人工髋关节置换术或全髋置换术是用人造髋关节置换全部或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术[1].人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的屈伸和运动.其广泛应用于保守治疗无效的髋关节疼痛,X线确诊的髋关节骨关节炎、股骨头坏死,因髋关节疼痛不能工作、睡眠或活动,髋关节修复术后关节不稳,部分髋部骨折,髋关节肿瘤等相关疾病[2].
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肋骨神经鞘瘤1例
患者,男,19岁。左肋骨肿物半月,于1998年4月10日入院。查体:营养中等,胸廓正常。左胸腋中线第9肋略肿胀,稍触痛。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。X线片示,左侧第9肋骨可见膨胀性骨质破坏,骨皮质完整。诊断肋骨骨软骨瘤。于1998年4月14日在全麻下行左第9肋骨肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左第9肋骨腋后线处,约5cm×5cm×4cm,局部骨膜增厚,肿瘤内向生长,与胸膜无粘连,质脆,有包膜。 病理检查:于肋骨中央见一4.5cm×3cm×3cm肿物,位于骨髓腔内,表面较光滑,边界较清楚,灰白、灰红色,质中。镜下:肿瘤组织由Antoni A区和Antoni B区组成,以前者为主。
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现代医学新技术(2)全髋全膝人工关节置换术人工髋关节置换术
人工全髋关节假体由股骨假体和髋臼假体两部分构成.假体由与人体组织相容性好的金属合金和耐磨损的超高分子聚乙烯衬垫构成.股骨假体包括球部和干状的体部,球部由光滑坚固的合金制成,体部多呈锥形,可插入人体股骨上段骨髓腔内,与股骨紧密地结合,头部与体部可组装在一起.
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自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合46例分析
骨折不愈合是胫骨中下段骨折中常见且较严重的并发症,治疗上较为棘手.我院1998-2001年采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、加压钢板、螺丝钉内固定术治疗胫骨中下1/3段骨折不愈合46例,取得良好疗效,报告如下.
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骨髓腔输液在我国的临床应用进展
临床工作中,尤其是抢救急危重症患者时,输液与给药通道往往被称为“生命线”.多见的“生命线”是通过静脉输液通路建立的,常采用的有浅静脉和深静脉两组.骨髓腔输液[1 ] (IO)是一项早年就曾出现但后来被长期“冷藏”,近年来被重新采用并在临床应用中获得发展的输液技术.美国心脏协会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会在2000年复苏指南中提出:在急诊过程中,建立静脉通路时应该尽早考虑使用骨髓腔内血管通路.成人心脏骤停时,首选骨髓腔内血管通路.骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通路,与中心静脉插管达到血药浓度峰值的时间相同,而且并发症少.2003年以来,我国关于骨髓腔输液的报道逐渐增多.
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以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例
例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.
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骨髓腔输液致骨髓穿刺针出现弯曲、断痕1例原因分析
在小儿急诊急救过程中,建立有效液体输入路径是抢救的关键,也是难点,由于循环衰竭、静脉痉挛或塌陷,静脉穿刺失败后极易丧失宝贵的抢救时间,导致致残率和死亡率攀升,而施行深静脉插管或静脉切开并发症多、创伤大、技术难度高,还需要一定的时间和场地,因此骨髓腔内输液成为救治危重症患儿有效的静脉替代途径,但任何侵入性操作都有一定风险和并发症.我科1例患儿在行骨髓腔输液过程中骨髓穿刺针出现弯曲及断痕.现介绍如下.
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骨髓腔内输液及其护理
静脉输液是日常护理工作中基本、常用的操作,但骨髓腔内输液(IO)对于很多临床护士尤其是基层医院护士来说可能是陌生的.笔者曾在一些资料上对IO有所了解,但多为医生操作,由护士操作者很少,关于IO的护理配合就更少.2011年6月笔者有幸参加一个初级创伤救治(PTC)培训班,对IO的相关知识进行了较系统的学习,现介绍给大家,以飨读者.
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骨髓间充质干细胞生物学特性及其多向分化潜能的理论基础和机制
骨髓分为造血和基质两大系统,前者包括造血干细胞和各阶段血细胞;后者指骨髓腔内为造血系统提供结构和功能支持的结缔组织.因此,正常骨髓至少存在两种干细胞:骨髓造血干细胞(HSCs)和骨髓基质干细胞(MSCs).后者以往被统称为骨髓基质细胞(BMSCs).