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拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折
我院自1995年以来,应用拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折和Rollando骨折16例。取得满意效果,现总结报告如下。1 临床资料本组16例中男12例,女4例;年龄14~53岁。右侧11例,左侧5例。骨折类型按王亦璁等[1]《骨与关节损伤》对拇指掌骨骨折分型方法进行分型,均为关节内骨折。即Bennett骨折13例,Rollando骨折3例。伤后至就诊时间为2小时~10天。2 治疗方法2.1 术前准备术前备压舌板一个,将压舌板远端2~2.5cm处折弯90°;备一长15cm,宽2cm,弯20°~25°弓形外展夹板一块;橡皮粘膏数条和小棉垫一个。2.2 手术方法以右侧为例,在局部浸润麻醉下,患者取坐位,将右手置于X光机下。一助手双手固定患者右腕,术者左手紧握患者右手拇指做拇指外展轴向拔伸牵引,将第一掌骨重叠移位牵开,术者右手拇指顶压骨折远端,在电视X线透视下,纠正脱位及骨折错位。
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Bennett骨折的手术治疗
目的:探讨Bennett骨折的手术疗效.方法:16例病人均采用手术治疗,其中闭合复位克氏针固定12例,切开复位螺钉固定4例.结果:术后随访6-18个月,平均9.9个月.骨折临床愈合时间6~8周,平均6.7周.术后无骨折再移位、不愈合、内固定松动和伤口感染,关节功能恢复良好.结论:Bennett骨折手术内固定治疗效果理想,是治疗Bennett骨折的有效方法.
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超声诊断胎儿双侧桡骨缺如并双侧钩状手1例
孕妇,27岁.孕2产0,于孕24+3周来我院彩超检查,超声显示:胎儿双顶径60 mm、头围 223mm、腹围194 mm、股骨45 mm、肱骨40 mm.胎儿双侧前臂纵切、横切均仅显示1根长骨回声,弯曲、均长约30 mm,该长骨位丁尺侧,桡侧未见明显长骨声像.胎儿双手腕成锐角弯曲,姿势固定,手呈钩状偏向桡侧,大拇指细小(图1、2).超声提示:胎儿双侧前臂及手声像改变:双侧桡骨缺如、钩状手、拇指发育不良.后经引产并行X线检查证实:双侧桡骨缺如、双侧第一掌骨、拇指指骨发育小良(图3).
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带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例
患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3 h”于2009年9月10日急诊入院(温州手足外科医院)。查体:右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显(图1A)。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件(图1B)。
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带血管蒂第一掌骨骨条移植及BMP复合物植入、内固定治疗腕舟骨骨不连
临床治疗腕舟骨陈旧性骨折,骨不连的手术方法已有较多报道[1~4].1997年以来,对18例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用以第一掌骨桡背侧动脉为蒂的第一掌骨骨条移植及骨形态发生蛋白复合物(BMP/FS)植入治疗,以促进骨折愈合.术后随访6~24个月,疗效满意.
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第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损
目的:探讨第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损的效果。方法:将90例拇指皮肤组织缺损患者作为研究对象,按照手术方案将90例患者分为研究组(行第一掌骨背侧岛状皮瓣修复治疗)45例与对照组(行示指背侧岛状皮瓣修复治疗)45例。观察2组患者术后皮瓣成活率、高出皮面情况及拇指腹质地的恢复情况。结果:2组患者术后皮瓣均成活,成活率均为100%。研究组中有拇指皮瓣高出皮肤平面5mm的发生率为4.44%,显著低于对照组的20.00%,2组对比差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组拇指腹质地的恢复的优良率为88.89%,显著高于对照组的71.11%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损疗效确切,皮瓣外观及拇指腹感觉功能恢复良好,保障了患者的就医质量。
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第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损
目的 探讨应用第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果.方法 采用第一掌骨背桡侧或尺侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例,转移皮瓣面积大小:1.6 cm×2.0 cm~2.0 cm×2.5cm.结果 本组13 例皮瓣全部成活,随访3~12个月,拇指外形及功能满意,接近正常,两点分辨率6~9 mm.结论 应用第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损是一种安全有效的手术方法,技术难度不高,具有临床应用价值.
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第一掌骨挠侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用
2004-2007年,我科应用第一掌骨挠侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤、甲床缺损19例,取得满意疗效.现报道如下.
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第一掌骨基底骨折伴脱位的内固定治疗体会
通常外力作用在拇指纵轴上,产生腕关节的关节内骨折,第一掌骨基底部内侧的三角形骨块因有掌侧韧带相连,仍留原位,而骨折远端从大多角骨关节面上滑脱至背外侧,因复位时需加压于掌骨基底部,行石膏外固定常不易维持骨折解剖复位,采用C形臂定位经皮克针穿刺固定骨折远端于第二掌骨基底,无需切开关节囊,损伤小,术后稳定好,效果明确.现报道如下.
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第一掌骨基底骨折的手术处理体会
第一掌骨较其他掌骨短而粗,骨折多由外界间接暴力所致.第一掌骨骨折的发生率较高,几乎占所有掌骨骨折的25%,而80%以上的第一掌骨骨折发生在基底部,骨折后可见第一腕掌关节向桡背侧突出.
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拇指缺损急诊再造8例治疗体会
拇指Ⅴ~Ⅵ度的缺损是指拇指和第一掌骨部分或全部(包括第一掌腕关节)的缺损.我院自1997年以来,应用多种方法对8例拇指Ⅴ~Ⅵ度缺损进行再造,全部获得了成功,现报道如下:
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手法复位自制外固定器外固定治疗第一掌骨及拇指骨折
目的:为治疗第一掌骨及拇指骨折提供一种理想、简便的外固定材料和方法.方法:应用石膏绷带、铁丝自制拇指固定器,手法复位外固定治疗第一掌骨及拇指骨折患者32例,观察疗效.结果:骨折愈合优良率100%,手功能恢复良好.结论:手法复位拇指固定器外固定治疗第一掌骨及拇指骨折操作简单、易于掌握、固定可靠,有良好的治疗效果.
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SGD外固定器治疗Bennett骨折
目的:探讨应用外固定器治疗Bennett骨折的效果.方法:从2005~2007年采用SGD外固定器治疗Bennett骨折28例.结果:通过手术治疗,术后随访20周,骨折均无明显移位、畸形愈合、再骨折及外固定器松动等术后并发症.关节功能均恢复良好.骨折平均8周愈合.按照TAM系统评定,优秀率达96.6%.结论:SGD外固定器治疗Bennett骨折,方法简单,创伤小,复位好,固定稳固可靠.此方法有效地降低了术后关节疼痛,功能障碍的发生率,是治疗Bennett骨折的好方法.
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第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损
从2000年10月至2004年,我科应用第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指指腹、指背、指端皮肤缺损14例,术后皮瓣全部成活,重建拇指外形,功能恢复满意,报告如下.
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先天性双手(足)多指(趾)畸形修复1例
1 临床资料 某女,1岁。患儿出生时即发现双手及双足均各多1指(趾),共24根。随着患儿的生长发育,多指(趾)日益影响双手及双足的功能和外貌,要求整复。患儿父亲、伯父与奶奶均为双侧拇指粗大、指末节偏向尺侧。体检:各手(足)指(趾)均为6根;第一掌骨远端桡侧可见一畸形拇指与正常拇指成80°角;各第一趾与第二趾之间可见一细小趾,无动度。诊断:先天性多指(趾)畸形(图1),手足X光片支持上述诊断。
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拳击手套外固定法治疗掌骨骨折疗效分析
笔者自1996年2月~2002年5月,采用拳击手套法(手握大小合适的空药瓶配合绷带外固定法)治疗单根掌骨骨折78例,取得了良好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 78例中男性62例,女16例,年龄12岁~65岁,平均37.3岁。第一掌骨3例,第二掌骨11例,第三掌……
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双侧拇长展肌变异一例
拇长展肌起自桡骨、尺骨的背面和前臂骨间膜,走行于桡侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持带深层,拇长展肌与拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中,随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底,拇短伸肌腱止于拇指近节指骨底.我们在局解课上解剖一具男尸时发现一例双侧拇长展肌双肌腹、双肌腱变异.现详细报道如下.
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腕舟骨发育畸形一例
患者女,9岁.因右腕部进行性增大肿块6年而来我院就诊.6年前无明显诱因出现右腕部掌侧肿块,当时有米粒样大小,无疼痛不适、无发热盗汗、无消瘦及食欲下降、无手腕活动障碍,未予诊治.随着年龄增大,肿块亦变大.近一周来发现右腕关节明显尺偏畸形.既往史中,患儿为足月顺产,其母怀孕期间无明显不良物质接触史,家族中也无明显遗传性疾病史.入院检查:右第一掌骨基底掌侧近端可触及约1.5cm×1.O cm 固定肿块,质硬,无压痛.
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爆炸伤断指远位寄养二期回植一例
患儿 男,7岁.因炮炸伤致左拇指离断,第一掌骨游离,示、中指毁损2 h入院.急诊检查:左拇指自第一腕掌关节处离断,残存指伸肌腱相连,第一掌骨完全游离外露,拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹,拇长屈肌腱自近端抽出,两侧血管神经束均抽出长约8 cm,大鱼际肌毁损,示指中、远节缺损,中指缺损,环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损,皮缘不规则,污染严重(图1).
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手部血管内异物一例
患者 男,37岁.因左手背桡侧被高速铁屑击伤后痛疼流血2 h入院.局部检查:左手第一掌骨基底背侧有长约0.5 cm不规则伤口,深约0.5 cm,手部活动正常.X线片显示:左腕桡背侧异物存留.