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结合小针刀经皮钢针固定治疗陈旧性Bennett骨折
自1991~1997年间应用小针刀疗法结合经皮克氏针固定治疗陈旧性Bennett骨折11例,收到满意效果。1 临床资料本组11例皆为陈旧性Bennett骨折,其中男8例,女3例。年龄18~44岁,平均29.4岁。右侧9例,左侧2例。2 治疗方法臂丛麻醉,在X线电视机监视下,用小针刀自第一腕掌关节尺背侧插入,注意避免损伤拇长展、拇短伸及拇长伸肌腱,用小针刀先将骨折周围骨痂剥离,再渐插入骨折间隙内,边插入边分离。将拇指掌侧内侧三角形骨块从骨折远端上分离下来。在外展位牵引拇指,同时加压于掌骨基底部,于第一掌骨基底部穿一根克氏针,穿过关节进入大多角骨。第二根克氏针将两骨折块固定在一起。若内侧骨块较小,不易用钢针固定时亦可贯通第一掌骨后将其固定在第二掌骨上。如整复固定满意则将克氏针近皮肤处剪断埋于皮下,然后用前臂石膏将腕关节固定于背屈和拇指外展位,使远节拇指关节可自由活动。术后石膏固定3~4周,经X线复查骨折愈合拆除石膏并拔除克氏针。开始加强拇指腕关节功能锻炼。
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桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术设计
目的:为桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位提供解剖学依据.方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕短伸肌腱分为上、中、下3部分,进行形态学测量.结果:桡侧腕短伸肌腱长度为(15.3±1.9)cm(10~22.5cm),其宽度:上段为(15.4±5.2)mm(5.3~23.8mm),中段(10.0±3.0)mm(4.2~18.5mm),下段(5.5±0.6)mm(3.7~9.6mm);厚度:上段为(0.6±0.3)mm(0.1~1.4mm),中段为(1.8±0.7)mm(0.7~3.0mm),下段为(2.1±1.2)mm(0.8~3.1mm).结论:桡侧腕短伸肌腱部分转位有足够的长度以修复第一腕掌关节脱位.
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韧带重建治疗第一腕掌关节陈旧性半脱位1例报道
第一腕掌关节陈旧性半脱位较为罕见,韧带重建治疗可获得较为理想的疗效。本研究对我科收治的1例第一腕掌关节陈旧性半脱位患者采取韧带重建治疗,治疗后患者拇指活动功能基本正常,无疼痛。
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改良三韧带重建在第一腕掌关节习惯性半脱位治疗中的价值探讨
目的 分析改良三韧带重建在第一腕掌关节习惯性半脱位治疗中的价值.方法 随机抽取在沈阳739医院就诊的第一腕掌关节习惯性半脱位患者12例,回顾患者临床资料,对患者采取改良三韧带重建治疗,分析患者治疗效果.结果 患者术前功能恢复为术前(10.6±2.8)kg、捏力(1.2±0.3)kg、拇指内收外展活动度(44.8±8.1)°、屈伸活动度(34.2±4.2)°、VAS评分(6.3±1.2)分、Krimmer评分(34.8±12.3)分;术后各指标为(24.2±5.7)kg、(4.1±0.8)kg、(58.9±8.2)°、(51.2±3.7)°、VAS评分(1.2±0.7)分、Krimmer评分(84.2±6.7)分;两组术前术后各指标差异显著(P<0.05).结论 对第一腕掌关节习惯性半脱位患者采取改良三韧带重建治疗,可恢复关节功能,效果显著.
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爆炸伤断指远位寄养二期回植一例
患儿 男,7岁.因炮炸伤致左拇指离断,第一掌骨游离,示、中指毁损2 h入院.急诊检查:左拇指自第一腕掌关节处离断,残存指伸肌腱相连,第一掌骨完全游离外露,拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹,拇长屈肌腱自近端抽出,两侧血管神经束均抽出长约8 cm,大鱼际肌毁损,示指中、远节缺损,中指缺损,环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损,皮缘不规则,污染严重(图1).
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拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术
1996年3月~ 1999年4月,我科应用大多角骨切除、拇长展肌腱填充的关节成形术,治疗第一腕掌关节骨性关节炎2例,术后随访1年和4年,效果满意。
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拇长展肌腱袢绕治疗第一腕掌关节陈旧性脱位
1996年1月至今,我们采用拇长展肌腱袢绕治疗陈旧性第1腕掌关节单纯性脱位3例,收到满意疗效.
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掌、背侧韧带同时重建治疗第一腕掌关节脱位
目的通过对第一腕掌关节掌背侧韧带的同时重建,为治疗第一腕掌关节脱位提供一种新的术式.方法利用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱桡侧部分腱束移位,与拇长展肌腱交叉后编织缝合,起到同时重建掌、背侧韧带,并将第一掌骨悬吊的作用,使脱位的第一腕掌关节复位并稳定.结果临床应用3例,效果满意.结论桡侧屈腕肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分移位与拇长展肌腱交叉缝合法符合第一腕掌关节韧带重建的解剖要求,操作简单,疗效满意,是治疗第一腕掌关节脱位的一种可靠方法.
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韧带成形术治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位7例
单纯的第一腕掌关节陈旧性半脱位,多系外伤所致.外伤后起稳定作用的韧带损伤、破裂,若不及时修复,即可形成.可出现疼痛、握物无力、关节不稳等症状.1998年4月至2005年6月,我科对7例陈旧性第一腕掌关节半脱位行韧带成形术,取得满意效果.报告如下.
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微创有限内固定结合石膏托外固定治疗Rolando骨折
掌骨基底部粉碎性骨折合并第一腕掌关节半脱位,称Rolando骨折,在手部骨折中较为常见,临床治疗方法较多.我院自2006年9月至2008年10月采用微创有限内固定结合石膏托外固定治疗Rolando骨折15例,经随访疗效满意,现报道如下.
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带血供第二跖跗关节骨瓣移植修复第一腕掌关节缺损
目的报道带血供第二跖跗关节移植修复第一腕掌关节缺损的方法及临床效果.方法在30例成人下肢标本解剖观测第二跖跗关节形态、结构和血供来源,设计以足背血管为蒂的第二跖跗关节移植修复第一腕掌关节缺损的术式.结果临床应用4例,移植骨瓣成活良好.随访1~2年,拇指功能恢复满意.结论该关节移植体血管解剖位置恒定,对供区影响小,重建后的拇指及鱼际部外形正常,是治疗第一腕掌关节缺损的一种有效术式.
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陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例
患者女,29岁.因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限10个月入院.检查:右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约2.5 cm,并形成假关节.拇指运动受限.X线片示第一腕掌关节全脱位.
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肌腱填充关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床分析
目的:分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果.方法:自1999年4月到2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术.经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果.结果:经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80%,捏力达到正常的65%~70%,关节活动度达正常的80%,临床优良率为83%.结论:第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量.
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第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析
目的 分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果.方法 自1999年4月~2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术.经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果.结果 经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80%,捏力达到正常的65%~70%,关节活动度达正常的80%,临床优良率为83%.结论 第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量.
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第一掌骨基底部关节内骨折的治疗
第一掌骨基底部关节内骨折多由间接暴力所致,骨折后可见第一腕掌关节向桡背侧突出,并有明显压痛,拇指外展、内收和对掌活动受限,影响手的握持功能,因此其复位及内固定的牢靠尤为重要,通常第一掌骨基底部关节内骨折主要包括Bennett骨折和RoLando骨折.2009年1月起笔者应用切开复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折26例,术后配合功能锻炼,取得满意效果.1 资料与方法1.1一般资料 本组26例,男22例,女4例,年龄15~50岁,平均29岁,其中Bennett骨折18例,RoLando骨折8例,均为新鲜闭合性骨折.
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关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎疗效观察
目的:观察大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取符合手术指征的第一腕掌关节骨关节炎患者37例,采用大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗。观察手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及Krimmer腕关节评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均13个月。VAS评分由术前的(6.07±1.93)分降到术后的(1.52±1.09)分;Krimmer腕关节评分由术前的(39.37±15.71)分提高到术后的(60.26±18.84)分。手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎效果较满意。