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推拿并超声波结合中药离子导入治疗髌下脂肪垫劳损临床研究
目的:观察推拿并超声波结合中药离子导入治疗髌下脂肪垫劳损的疗效,探讨治疗该病的较佳方法.方法:2000年12月至2008年12月,采用推拿并超声波结合中药离子导入的方法治疗80例原发性髌下脂肪垫劳损患者,随机分为治疗组和对照组各40例.其中治疗组男22例,女18例;平均年龄(63.15±8.10)岁,平均病程(6.84±3.50)年.对照组男23例,女17例;平均年龄(62.63±8.20)岁,平均病程(6.59±3.70)年.治疗组采用推拿并超声波结合中药离子导入治疗,对照组采用推拿并超声波方法进行治疗,分别于治疗前后采用活动痛(VAS评级法)和压痛记分法进行指标评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理.结果:治疗组显效12例,有效17例,好转9例,无效2例;对照组显效8例,有效15例,好转8例,无效9例.治疗组的综合疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后VAS评分分别为(7.92±2.21)、(2.16±1.87)分,治疗前后压痛评分分别为(3.01±0.63)、(0.86±0.46)分;对照组治疗前后VAS评分分别为(7.71±2.65)、(3.83±2.45)分,治疗前后压痛评分分别为(2.98±0.61)、(1.32±0.52)分.两组治疗前后VAS评分和压痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),以治疗组更好(P＜0.01).结论:推拿并超声波治疗髌下脂肪垫劳损效果良好,同时进行中药离子导入可以显著提高疗效,三种方法联合应用可以相互促进补益,发挥综合治疗作用,是治疗髌下脂肪垫劳损的一种简便易行、经济实用的有效方法.
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髌下脂肪垫损伤188例
在临床上不少疾病可以引起膝关节疼痛,其中髌下脂肪垫的慢性积累性损伤是引起膝关节痛的常见原因之一.自1992年以来共收治该类患者188例,现报告如下.
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髌下脂肪垫滑膜软骨瘤病1例报告
患者,女,38岁,主因右膝下渐肿胀3年入院,不伴有关节交锁,打软腿,无外伤病史.查体:右膝髌下膨隆肿大,象眼消失,触诊约有5 cm×5 cm大小肿物,表面欠光滑,质柔韧,无压痛,活动差,右膝关节活动度良好.辅助检查:CR拍片可见右膝髌下散在多个圆形高密度影.MRI扫描见,右膝髌骨下方,关节囊前方有团状异常信号影,T1W1上以低信号为主,内见斑点状高信号影(图1),T2W1上呈高低混杂信号,内见多发结节状影(图2),GR序列上以高信号为主,内间低信号影.
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扬刺配合刺络拔罐治疗髌下脂肪垫损伤50例
髌下脂肪垫损伤是指髌下脂肪垫因急性损伤或慢性劳损所致的无菌性炎症性疾病.笔者自1998-2006年,采用扬刺配合刺络拔罐治疗该病50例,取得显著疗效,结果报道如下.
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锋钩针治疗髌下脂肪垫损伤39例
中老年人的慢性膝部疼痛,很多是由于髌下脂肪垫损伤引起的.以往,由于诊断不明确,常采用传统的针灸疗法,疗效不理想.近3年来,笔者在主任医师王瑞恒指导下,采用锋钩针治疗髌下脂肪垫损伤,疗效满意.现将有关情况介绍如下.
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《内经》散脉腰痛取穴分析
《素问?刺腰痛篇》是诸腰痛针刺法的专题文献，其中散脉腰痛可以概括为膝-腰疼痛关联涉及感觉异常和内脏器官功能障碍征象。基于推拿古代专著缺失，有感于不同理论指导下的选穴差异对临床疗效的重要影响，且针灸推拿均涉及取穴，为此，笔者现就散脉腰痛古代文献结合临床作一探讨。
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膝骨性关节炎中医药治疗与髌下脂肪垫CT改变的相关性研究
目的 观察健步通络熏蒸液治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨髌下脂肪垫CT扫描在治疗前后的变化及其与疗效的相关性.方法 将105例KOA门诊患者随机分为3组,治疗组35例给予健步通络熏蒸液熏洗,30 min/次,每日1次,10次为1个疗程,共连续治疗3个疗程.对照组35例给予玻璃酸钠关节内注射,每次3mL,1次/6日,共5次.联合组35例给予健步通络熏蒸液熏洗配合玻璃酸钠关节内注射,治疗方法同前两组.3组皆治疗30天.观察临床疗效及治疗前后髌下脂肪垫CT扫描变化,分析其相关性.结果 治疗后联合组总有效率(88.57％,31/35)优于对照组(74.29％,26/35)和治疗组(80.00％,28/35),差异有统计学意义(P＜0.05);且联合组美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分优于对照组与治疗组(P＜0.05).治疗组与联合组治疗前后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径均有缩小,密度均有降低(P＜0.05);且联合组和治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 CT扫描髌下脂肪垫治疗前后的变化主要存在于有中医药治疗的组内,说明CT扫描变化只与能改变髌下脂肪垫理化性质的疗效有关;而中医药治疗是全面、均衡地调节各组织功能与结构,因此,CT可作为中医药治疗各疾病临床疗效观察的较好检查手段.
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斜圆刃针治疗髌下脂肪垫损伤53例疗效总结
目的:总结斜圆刃针治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效.方法:选取单纯髌下脂肪垫损伤患者53例,采用斜圆刃针治疗,每隔2d治疗一次,3次为一个疗程,治疗时间均不超过2个疗程.结果:53例患者,治愈43例,占81％;好转9例,占17％;无效1例,占2％;总效率为98％.结论:斜圆刃针治疗髌下脂肪垫损伤安全、快速、省时、疗效高,值得临床尤其基层医院推广.
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温针灸针刺局部四穴治疗髌下脂肪垫损伤49例
髌下脂肪垫损伤是指髌骨下脂肪垫的无菌性炎症病变引起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群,是膝痛证中多的病种之一.笔者近年来采用温针灸局部4穴治疗本病,并与单纯针刺治疗作对比观察,取得了较好的效果,现报告如下.
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髌腱损伤的超声表现1例
患者男,19岁.主因左膝部外伤3个月来医院治疗.查体左髌骨内下方可见一长约4 cm的疤痕,左膝关节伸展受限.为明确髌腱有无损伤,申请超声检查.B超检查示:左髌腱下段胫侧2/3断裂,断端不整,呈"毛刷样"改变,断端之间呈低回声区(图1),低回声区内部回声不均匀,且明显增厚.髌腱腓侧1/3连续.髌下脂肪垫回声杂乱,并有积液存在.超声诊断:左髌腱不完全断裂.3日后手术,手术结果与超声诊断一致.
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Hoffa病与P物质阳性神经纤维关系的研究进展
Hoffa病继发于髌下脂肪垫炎症和/或撞击，其临床特点是膝前痛。髌下脂肪垫内丰富的P物质阳性神经纤维受到伤害性刺激引起疼痛可能是Hoffa病疼痛机制之一。本文就Hoffa病与髌下脂肪垫P物质阳性神经纤维关系的研究现状进行综述。
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软组织松解手术治疗顽固性髌下脂肪垫损害性慢性膝痛
膝关节是人体大复杂的关节,膝关节慢性疼痛临床多见,病因及发病机制复杂,膝关节周围软组织损害是重要因素,其中以髌下脂肪垫损害性慢性膝痛常见,轻者保守治疗可取得良好效果,但对于少数顽固性病例,传统的治疗常难以奏效.本研究主要介绍对髌下脂肪垫损害性慢性膝痛顽症病例行手术松解的治疗效果,并探讨其机制.
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超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射的对照研究
目的：观察超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射成功率和疼痛程度的对比。方法：选取50名进行膝关节注射的患者，随机分为两组，A组，前两次行盲法膝关节腔注射，后两次行超声引导下膝关节腔注射；B组，前两次行超声引导下膝关节腔注射，后两次行盲法膝关节腔注射。每周治疗1次。操作后给予膝关节腔造影确定是否穿刺进入关节腔，并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)进行穿刺疼痛的评估。对比两组治疗的成功率和穿刺疼痛VAS。结果：超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率为99.0%，盲法膝关节腔注射的成功率为82.0%，超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率高于盲法膝关节腔注射，有统计学差异。两组之间穿刺疼痛VAS无明显统计学差异。结论：超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射，成功率高，穿刺疼痛程度与盲法穿刺无明显差异，简易安全，是值得推荐的治疗方法。
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膝关节骨性关节炎髌下脂肪垫在中药治疗前后的CT变化研究
目的:通过对比膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)膝关节髌下脂肪垫治疗前后CT图像的变化,探讨中医药治疗KOA的疗效.方法:将1 30例KOA患者随机分为2组,治疗组65例给予健步通络熏蒸液熏洗,30min/d,10d为1个疗程,共3个疗程;对照组65例每6d关节内注射玻璃酸钠30 mg,共5次;2组皆治疗30 d.治疗前后均行膝关节CT扫描,观察治疗前后髌下脂肪垫的变化.结果:治疗组经治疗后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径均有缩小,密度均有降低,优于对照组;治疗组总有效率(83.08％)优于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对比膝关节髌下脂肪垫CT图像的变化是评价中医药治疗KOA疗效的有效方法.
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髌下脂肪垫损伤的MRI表现及临床分析
目的：探讨髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IFP）损伤的MRI成像特点及诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断及随访明确诊断为IFP损伤患者105例，并分析其MRI成像特点。结果：105例中，右膝54例，左膝45例，双膝6例。共111个膝关节MRI表现与损伤程度相关，可表现为IFP的信号异常及形态改变，Ⅰ级51个（45.9%），Ⅱ级36个（32.4%），Ⅲ级21个（18.9%），Ⅳ级3个（2.7%），并常伴不同程度关节积液。结论：MRI能清晰显示IFP的形态、信号改变，准确评估其损伤的部位及严重程度，可为临床治疗提供影像学依据。
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髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和关节镜治疗
髌内侧滑膜皱襞,是一发育残留的滑膜皱襞,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方.我院自1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征21例取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组21例,其中男性15例,女性6例;年龄29～74岁,左膝8例,右膝13例;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征14例;合并其它病变者7例,其中外侧半月板损伤4例,髌股关节炎3例;平均病程18个月.
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关节镜治疗髌下脂肪垫囊肿15例报告
目的 探讨关节镜治疗髌下脂肪垫囊肿的效果.方法 回顾性分析2012年2月~2017年2月我院髌下脂肪垫囊肿15例资料,均有膝关节前方疼痛及包块.按照囊肿累及部位的不同,呈现脂肪垫内生长(n=5)、累及半月板(n=6)和关节外凸出(n=4)三种形态.前两种采用关节镜下囊肿切除,第三种采用关节镜辅助开放手术切除.术后第3、6、12个月随访,观察囊肿复发情况,比较囊肿不同形态下的术后膝关节Lysholm评分.结果 术后随访3~12个月,平均10.7月.膝关节Lysholm评分优10例,良5例,优良率100%(15/15),均未见髌下脂肪垫囊肿复发.末次随访膝关节Lysholm评分(96.1±3.8)分,较术前(69.5±8.0)分显著升高(t=-14.915,P=0.000).按髌下脂肪垫囊肿形态分组,各组末次随访膝关节Lysholm评分无显著差异(F=2.032,P=0.174).结论 髌下脂肪垫囊肿可采用关节镜及其辅助下开放切除,手术疗效确切.
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经髌骨外上入路置关节镜切除髌下脂肪垫肿物3例报告
膝关节髌下脂肪垫的肿物比较少见，对于其中的良性肿物可以采用膝关节镜切除。本文报道经髌骨外上入路置关节镜观察，经膝前内或者前外入路用刨刀切除髌下脂肪垫的良性肿物3例，术中视野良好，术后效果满意.
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髌下脂肪垫在膝骨关节炎及全膝关节置换术中作用的研究进展
膝骨关节炎(KOA)是中老年人群中常见的膝关节疾病.KOA虽然是一种膝关节软骨的退行性变,但其病理涉及了整个关节.髌下脂肪垫(IPFP)位于关节囊内、滑囊外,因其特殊的解剖及生理功能,它在KOA的发生发展过程中具有双重作用,但是总的来说其保护作用大于不利因素.鉴于IPFP在KOA中的保护作用及切除IPFP带来的一些严重并发症,全膝关节置换术中若手术视野良好,术者应尽量保护IPFP;如果有必要改善手术视野,可以切除纤维化或影响操作的部分IPFP,以取得良好的手术效果.
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膝关节髌下脂肪垫囊肿的诊断及关节镜治疗4例报告
我所共收治4名膝关节髌下脂肪垫囊肿患者,发现膝关节前方肿物后逐渐出现伸膝时疼痛,经MRI检查诊断为膝关节髌下脂肪垫内囊肿.2例囊肿为多房性,2例为单房性.4例患者均接受关节镜下囊肿切除术.手术前囊肿内注射美蓝以帮助确定切除范围.由于囊肿后壁与半月板前角相邻,手术中半月板前角滑膜边缘处破裂,其中2例因破口大于1cm予以关节镜下缝合修补半月板前角2针.所有患者均经伸膝夹板固定2周,经关节功能康复后,症状消除.
